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大眾健康網(wǎng) 2023-02-24 08:57

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示,在我們國(guó)家成年人中,ITP病發(fā)率為5-10/10萬(wàn),常見(jiàn)于60周歲以上的中老年人、育齡婦女和兒童。因?yàn)镮TP患者血小板減少,容易引起皮膚粘膜出血、顱內(nèi)出血、胃腸道大量出血等癥狀,嚴(yán)重者會(huì)死亡。因此,ITP也是一種“致命”疾病。艾曲泊帕用于治療對(duì)糖皮質(zhì)激素和免疫球蛋白反應(yīng)不佳的成人和12歲以上兒童的慢性免疫性(特發(fā)性)血小板減少癥(ITP)患者,使血小板計(jì)數(shù)升高、減少或預(yù)防出血,現(xiàn)作為中外ITP治療指南推薦的治療優(yōu)選方案。

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艾曲泊帕乙醇胺片作為我國(guó)ITP診療指南的二線推薦治療藥物,與同屬推薦藥物的RHTPO相比,艾曲泊帕乙醇胺片不與內(nèi)源性TPO競(jìng)爭(zhēng),不誘導(dǎo)TPO抗體,可實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定可預(yù)知的血小板計(jì)數(shù)增加。此外,艾曲泊帕乙醇胺片在長(zhǎng)期治療中也表現(xiàn)出色。多項(xiàng)研究一致表明,艾曲泊帕乙醇胺片治療后,約30%的ITP患者停藥后可獲得長(zhǎng)期緩解。雖然傳統(tǒng)的糖皮質(zhì)激素、丙種球蛋白等一線治療方案在患者初期治療時(shí)可以達(dá)到血小板升高的目的,但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,其副作用可能超過(guò)臨床效益。此外,絕大多數(shù)ITP患者會(huì)發(fā)展為慢性,需要長(zhǎng)期維持治療,伴隨而來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)問(wèn)題也日益突出。許多患者因經(jīng)濟(jì)壓力而中斷治療,導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作。艾曲泊帕便捷的口服方式提高了患者的治療藥物依從性,使患者能夠保持持持續(xù)治療。

在其中,諾華腫瘤血液病領(lǐng)域的創(chuàng)新藥物艾曲泊帕乙醇胺片被列入乙類(lèi)治療藥物目錄,用于慢性原發(fā)免疫性血小板減少癥(ITP)治療。隨著更多創(chuàng)新藥物被列入國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)目錄,患者治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)將大大減輕。國(guó)家醫(yī)療保障局、勞動(dòng)和社會(huì)保障部于2020年1月1日正式實(shí)施了新版《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》(以下簡(jiǎn)稱《藥品目錄》)。目錄中新增藥品148種,涵蓋國(guó)家基本藥物、癌癥、罕見(jiàn)病等重大疾病、慢性病、兒童等。

目前,艾曲波帕的初始劑量為50mg,每天一次;對(duì)于東方患者或中度/嚴(yán)重肝功能不全患者,初始劑量為25mg,每天一次,空胃給藥(飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí))。艾曲波帕與其他治療藥物、食物或多價(jià)陽(yáng)離子(如鐵、鈣、鋁、鎂、硒、鋅)的添加劑之間允許間隔4小時(shí)。每天劑量不超過(guò)75mg。最大劑量服用4周后,血小板計(jì)數(shù)不增加到正常水平,可中斷治療;重要肝功能檢查異?;蜓“逵?jì)數(shù)反應(yīng)過(guò)多,也應(yīng)中斷治療。艾曲波帕已在中國(guó)上市,并已進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)。在國(guó)外上市的諾華艾曲波帕價(jià)格親民,規(guī)格為25mg*14片,價(jià)格在1450元左右;規(guī)格為50mg*14片,價(jià)格在2700元左右。因?yàn)閰R率波動(dòng),價(jià)格不同。

因?yàn)榕c內(nèi)源性血小板生成素結(jié)構(gòu)不一樣,防止了抗血小板生成素抗體的產(chǎn)生。因?yàn)椴慌c血小板生成素競(jìng)爭(zhēng),結(jié)合血小板生成素受體,本產(chǎn)品與血小板生成素有協(xié)同作用。適應(yīng)癥狀:艾曲泊帕用于原發(fā)免疫性血小板減少性紫癜,特別是治療激素、人體免疫球蛋白、脾臟切除無(wú)反應(yīng)的難治性原發(fā)免疫性血小板減少性紫癜,可維持患者血小板升高,減少出血。艾曲泊帕乙醇胺是一種口服非肽小分子血小板生成素受體激動(dòng)劑。通過(guò)結(jié)合血小板生成素受體的跨膜結(jié)構(gòu),激活JAK2/STAT信號(hào)通路,促進(jìn)血小板生成,而不與血小板生成素競(jìng)爭(zhēng)。

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