性功能障礙簡(jiǎn)稱ED，在這個(gè)物質(zhì)生活極度富足的社會(huì)，性功能障礙的人卻越來(lái)越多，很多男人不知道因?yàn)槭裁?，總是在行房的時(shí)候，要么很難勃起，要么就是勃起了，但行房的時(shí)候卻陽(yáng)痿了，那么哪些因素會(huì)導(dǎo)致性功能障礙？糖尿病會(huì)導(dǎo)致性功能障礙嗎？

1、年齡與ED

隨著年齡的增長(zhǎng)，勃起功能發(fā)生一系列改變，除欲望下降外，丁丁的敏感性降低，達(dá)到勃起的時(shí)間延長(zhǎng)，勃起更依賴于軀體刺激，心理刺激反應(yīng)減弱，而且勃起硬度降低，同時(shí)伴有性高潮及射精的改變，性快感的強(qiáng)度減弱，射精的力量及精液量減少，性活動(dòng)的次數(shù)也減少。

所有男性最終均經(jīng)歷這些改變，但改變的速度不同，判斷自已是否存在ED，各人的標(biāo)準(zhǔn)不同，但是很大一部分老年男性的確存在ED，而且除了年齡因素外，未發(fā)現(xiàn)其他原因。 許多病理生理學(xué)因素與年齡有關(guān)，例如，45歲后血漿游離(可生物利用的)睪酮水平隨SHBG水平升高而逐漸下降。

另外，由于垂體分泌LH下降及催乳素增加，血總睪酮水平下降。 毫無(wú)疑問(wèn)，部分老年人是由于血管病變致ED。在丁丁內(nèi)，許多病理生理學(xué)過(guò)程看起來(lái)的確與慢性血管病變相關(guān)或繼發(fā)于慢性血管病變。 在這些生理因素的協(xié)同作用下，心理因素能使任何類型的ED加重，例如：忽視老年人需要較長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)激發(fā)其欲望，可增加其在性活動(dòng)時(shí)的焦慮，并且可導(dǎo)致惡性循環(huán)，最終使勃起功能完全喪失。

當(dāng)一老年男性發(fā)現(xiàn)其性功能逐漸下降時(shí)，他可能屈于害羞而不求醫(yī)。然而，隨著老年人口的增加及婦女激素替代治療的發(fā)展，老年男性渴望保持其性功能，尤其是隨著治療方法的創(chuàng)新和療效的提高，越來(lái)越多的人下定決心去治療ED。

2、糖尿病與ED

約50%糖尿病患者并發(fā)ED，大多數(shù)人在糖尿病的發(fā)展過(guò)程中形成ED，少數(shù)人早先就存在ED。雖然有資料表明通過(guò)飲食來(lái)控制 糖尿病的人較少發(fā)生ED，但大多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道ED的發(fā)生率在口服降糖藥與注射胰島素的人群之間沒(méi)有差別，提 示ED的發(fā)生可能與血糖的控制程度有關(guān)。

糖尿病性ED的病理生理過(guò)程與多種因素有關(guān)，糖尿病神經(jīng)病變及動(dòng)脈病變致ED的作用已認(rèn)識(shí)清楚(表10)，糖尿病使自主神經(jīng)病變而致ED，并且它能加速粥樣硬化的發(fā)生，其作用概述于表中。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為糖尿病在某種程度上導(dǎo)致性腺功能低下并引起內(nèi)分泌紊亂，ED發(fā)生的原因歸咎于此。但現(xiàn)在人們注意力集中于丁丁內(nèi)血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用及平滑肌張力的控制，越來(lái)越多的證據(jù)表明糖尿病導(dǎo)致全身內(nèi)皮細(xì)胞及平滑肌功能障礙，對(duì)于丁丁而言，則導(dǎo)致ED。

3、慢性腎功能衰竭與ED

慢性腎功能衰竭并進(jìn)行透析治療的患者ED發(fā)生率為50-80%，許多病理生理過(guò)程參與ED的發(fā)生，包括高催乳素血癥，性腺功能低下癥，繼發(fā)于循環(huán)毒素所致的平滑肌功能障礙，神經(jīng)病變及動(dòng)脈硬化，另外，導(dǎo)致腎功能衰竭的疾病如糖尿病和對(duì)腎功能衰竭并發(fā)癥(如高血壓)的治療，也參與ED的發(fā)生。如果在海綿體發(fā)生不可逆的病變前進(jìn)行腎移植，常能改善患者勃起功能至其患病前水平。

4、海綿體勃起組織異常

勃起功能障礙的海綿體以外病因已詳盡論述如上，但支配海綿體平滑肌張力的正常細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞間狀況的復(fù)雜改變，至少可部分解釋勃起障礙的病因。勃起功能障礙可看作是多因素疾病，而且每一種潛在機(jī)制或許和其它機(jī)制互相依賴。新近研究認(rèn)為，海綿體勃起障礙可能存在三種病因：①實(shí)質(zhì)性改變；②神經(jīng)病變；③海綿體平滑肌張力改變，包括松弛障礙或收縮性增強(qiáng)。