孕婦分娩的過(guò)程確實(shí)是一段很艱難的過(guò)程，很多孕婦臨近生產(chǎn)之前會(huì)感到特別害怕，因?yàn)楹芏喈a(chǎn)婦在生產(chǎn)的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)大出血的情況，孕婦大出血如果嚴(yán)重的話(huà)可能會(huì)危及生命，大部分人不知道為什么會(huì)出現(xiàn)大出血，那引起產(chǎn)后大出血的原因有哪些？產(chǎn)后大出血如何救治？

1、產(chǎn)后大出血的定義

胎兒娩出后24小時(shí)女性私處流血量超過(guò)500ml稱(chēng)產(chǎn)后出血，包括胎兒娩出后至胎盤(pán)娩出前、胎盤(pán)娩出后至產(chǎn)后2小時(shí)和產(chǎn)后2小時(shí)至24小時(shí)3個(gè)時(shí)期。出血多發(fā)生在前兩期。產(chǎn)后出血在我國(guó)是產(chǎn)婦首位死亡原因。

2、產(chǎn)后大出血的發(fā)生因素

引起產(chǎn)后出血的主要原因?yàn)樽訉m收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道損傷及凝血功能障礙。

(1)子宮收縮乏力：影響子宮收縮和縮復(fù)功能的因素均可引起子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血。常見(jiàn)因素有：

(2)①全身因素：產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張，對(duì)分娩恐懼;臨產(chǎn)后鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑或子宮收縮抑制劑過(guò)多使用。

②產(chǎn)科因素：產(chǎn)程延長(zhǎng)，體力消耗過(guò)多;產(chǎn)科并發(fā)癥如前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、妊高征、合并貧血、宮腔感染、盆腔炎等均可引起子宮肌水腫或滲血。

③子宮因素：多胎妊娠，羊水過(guò)多，巨大胎兒;子宮肌壁損傷(剖宮產(chǎn)史，肌瘤剔除手術(shù)后，產(chǎn)次過(guò)多、過(guò)頻造成子宮肌纖維損傷);子宮肌肉發(fā)育不良或病變(子宮畸形或肌瘤等)。

(2)胎盤(pán)因素：按胎盤(pán)剝離狀況可分為以下類(lèi)型。①胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)嵌頓、胎盤(pán)剝離不全;②胎盤(pán)粘連或植入;③胎盤(pán)部分殘留。

(3)軟產(chǎn)道損傷：較少見(jiàn)，嚴(yán)重時(shí)引起產(chǎn)后出血，需手術(shù)及時(shí)修補(bǔ)。常發(fā)生于女性私處手術(shù)助產(chǎn)(如產(chǎn)鉗助產(chǎn)、臀牽引術(shù)等)、巨大兒分娩、急產(chǎn);軟產(chǎn)道組織彈性差，產(chǎn)力過(guò)強(qiáng)。女性私處手術(shù)助產(chǎn)操作不當(dāng)或未及時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)軟產(chǎn)道撕裂傷時(shí)，均可導(dǎo)致產(chǎn)后出血。

(4) 凝血功能障礙：任何原發(fā)或繼發(fā)的凝血功能異常均可引起產(chǎn)后出血。產(chǎn)科并發(fā)癥如胎盤(pán)早剝、死胎、羊水栓塞、嚴(yán)重的先兆子癇可引起彌散性血管內(nèi)凝血 (DIC)，凝血功能障礙引起出血。產(chǎn)婦合并有血液系統(tǒng)疾病，如原發(fā)性血小板減少、再生障礙性貧血，凝血功能障礙可引起產(chǎn)后切口及子宮血竇出血。

3、產(chǎn)后大出血的急救護(hù)理

(1)一旦患者出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，護(hù)理人員一定要鎮(zhèn)定、果斷、工作有序。在迅速主動(dòng)采取止血措施的同時(shí)通知醫(yī)生。

(2)迅速有效地補(bǔ)充血容量，建立兩條以上的靜脈通道，必要時(shí)使用留置針頭。密切監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、皮膚顏色、表情等生命體征的變化，正確掌握靜脈輸液的速度，以免輸液過(guò)快、過(guò)多而發(fā)生肺水腫。

(3)保持呼吸道通暢，有效及時(shí)地吸氧，采取面罩法給氧，流量4 L/min～6 L/min。吸氧過(guò)程中應(yīng)密切觀察吸氧的效果。

(4)經(jīng)手按摩子宮底，刺激子宮收縮，從而使子宮壁血竇閉合。在按摩過(guò)程中將子宮腔內(nèi)積血壓出，以免影響子宮收縮，從而達(dá)到止血的目的。

(5)協(xié)助醫(yī)生邊搶救邊查原因，進(jìn)行及時(shí)有效地止血，做好各種檢查和抽血交叉配血的相關(guān)工作。如果保守治療效果差，積極協(xié)助做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備。

(6)取平臥位，必要時(shí)取頭低足高位，有利于下肢靜脈血回流，注意保暖，預(yù)防并發(fā)癥。

(7)給以心理護(hù)理，耐心解釋?zhuān)獬颊呔o張、恐慌的不良情緒，以友善的態(tài)度、嫻熟的技術(shù)贏得患者及家屬的信任，爭(zhēng)取搶救時(shí)機(jī)。

(8)產(chǎn)后注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，并做好抗感染治療及糾正貧血。

4、健康教育

1、加強(qiáng)產(chǎn)褥期康復(fù)技巧宣教，教會(huì)產(chǎn)婦按摩子宮和檢查子宮恢復(fù)的方法，指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)會(huì)女性私處傷口進(jìn)行自我護(hù)理，按時(shí)進(jìn)行復(fù)查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。

2、產(chǎn)褥期禁止盆浴、性生活，勤換內(nèi)衣，保持皮膚清潔，做好個(gè)人衛(wèi)生

5、產(chǎn)后滋補(bǔ)湯

1、豆腐酒釀湯

食材：豆腐250克，酒釀50毫升。紅糖適量。

做法：將豆腐切成骨牌大小，鍋內(nèi)放入適量清水，燒開(kāi)后放入豆腐，紅糖和酒釀，煮15-20分鐘即可食用。

功效：酒釀具有良好的活血通經(jīng)，催乳作用，產(chǎn)后常食用，能增加乳汁的分泌，豆腐，酒釀加紅糖同煮，有活血化瘀，促進(jìn)體內(nèi)惡露排出的作用，有利于產(chǎn)后子宮復(fù)舊。

2、鵪鶉蛋鯽魚(yú)湯

食材：鵪鶉蛋8個(gè)，鯽魚(yú)400克，黃酒10毫升，姜5克，蔥，10克，食鹽3克，雞精2克，雞油35毫升。

做法：將鵪鶉蛋煮熟去殼，鯽魚(yú)宰殺后去鰓，鱗和腸雜，姜切片，蔥切段。將鯽魚(yú)，黃酒，蔥和姜片一起放入燉鍋內(nèi)，加入清水1600毫升，用大火燒沸，再改用文火燉煮25分鐘，然后加入鵪鶉蛋，鹽，雞精和雞油即可。

功效：鵪鶉蛋可以補(bǔ)五臟，益精血，鯽魚(yú)能促進(jìn)子宮收縮，去除“余血”，兩者同煮食用，可以幫助產(chǎn)后新媽媽補(bǔ)血行氣，排出惡露。

3、桃仁蓮藕湯

食材：桃仁10克，蓮藕250克，食鹽適量。

做法：將蓮藕洗凈，切成塊，與洗凈的桃仁一起放入砂鍋中，加適量水熬煮成湯，最后加食鹽調(diào)味即可。

功效：蓮藕能夠健脾益胃，滋陰潤(rùn)燥，行血化瘀，清熱生乳，和桃仁一同燉湯，能及早清除腹內(nèi)積存的瘀血，促進(jìn)食欲，還能促進(jìn)乳汁分泌，此外還有緩和神經(jīng)緊張的作用。