肝癌是一種很危險的疾病,肝臟對于我們的身體來說,是非常必不可少的,重要器官,肝臟的主要生理作用就是解毒,如果我們身體的肝臟功能不行了,或者是沒有肝臟了,那么我們將命不久矣。所以在日常生活中要保護好我們的肝臟,定期做肝癌篩查。
中年以后是肝癌的高發(fā)年齡,男性40歲以上,女性50歲以上,更要注意肝臟的定期體檢。此外,這個年齡段的男性的發(fā)病率高于女性。
有條件的話,肝癌高危人群在35-40歲后,最好每6個月進行血清血清甲胎蛋白(AFP)檢測和肝臟超聲檢查,一旦發(fā)現(xiàn)AFP升高或肝區(qū)“占位性病變”時,應采用更為精確的CT和核磁共振檢查。
肝癌的早期可以治愈嗎?
對于早期肝癌,臨床上通常選擇根治性的治療方法,包括手術切除、肝移植、消融等。目前早期肝癌治療后的5年生存率達50-70%。
肝動脈栓塞化療
這是80年代發(fā)展的一種非手術的腫瘤治療方法,對肝癌有較好療效。多采用碘化油(lipiodol)混合化療法藥或微球栓塞腫瘤遠端血供,再用明膠海棉栓塞腫瘤近端肝動脈,使之難以建立側支循環(huán),致使腫瘤病灶缺血壞死。
療效確切,治療成功者可見到AFP迅速下降,腫塊縮小,疼痛減輕等。
任永強主任介紹,這種介入治療局部藥物濃度較全身化療高達數(shù)十倍,而且阻斷腫瘤血供,因此雙管齊下療效好,毒性較全身化療小。適用人群范圍較廣,年老體弱及有某些疾病者也可進行。并且具有費用相對低廉,可重復進行治療。這種方式可以作為綜合治療晚期腫瘤重要手段之一。
但這種治療方式也有限制。這種療法具有一定的操作難度,并且有明顯副作用,消化道反應最多。即使操作超選擇順利進行,由于高壓注射等原因,可造成誤栓,分流及可能有不可避免的微轉移產(chǎn)生。對正常肝細胞仍有損傷,少數(shù)病人甚至出現(xiàn)肝機能不全。
原發(fā)性肝癌的射頻消融治療
消融治療是指在影像技術引導下進行的局部直接殺滅腫瘤的一類治療手段,消融可經(jīng)皮膚入路,也可在腹腔鏡手術或開腹手術中應用。影像引導手段主要包括超聲和CT。在超聲引導下經(jīng)皮消融的方法,具有微創(chuàng)、安全、簡便、易于反復施行、成本費用相對低廉等顯著優(yōu)點,對于有肝硬化背景和高度復發(fā)傾向的原發(fā)性肝癌患者來說,臨床依從性較高,在我國已得到廣泛的應用。治療后應定期隨訪復查,以及時發(fā)現(xiàn)可能的局部復發(fā)病灶和肝內新病灶,利用經(jīng)皮消融微創(chuàng)安全和簡便易于反復施行的優(yōu)點,有效地控制腫瘤進展。
放射治療
由于放射源、放射設備和技術的進步,各種影像學檢查的準確定位使放射治療在肝癌治療中地位有所提高,療效亦有所改善。放射治療適于腫瘤仍局限的不能切除肝癌,通常如能耐受較大劑量,其療效也較好,外放射治療經(jīng)歷全肝放射、局部放射、全肝移動條放射、局部超分割放射、立體放射總量超過近有用質子作肝癌放射治療者。
化療
對肝癌較為有效的藥物有5Fu、阿霉素(ADM)及其衍生物、絲裂霉素等。一般認為單個藥物靜脈給藥療效較差。采用肝動脈給藥和(或)栓塞,以及配合內、外放射治療應用較多,效果較明顯。對某些中晚期肝癌無手術指征,且門靜脈主干癌栓阻塞不宜肝動脈介入治療者和某些姑息性手術后患者可采用聯(lián)合或序貫化療。
生物治療與分子靶向治療
國內外已廣泛開展原發(fā)性肝癌(PLC,以下簡稱肝癌)的生物治療,涉及免疫治療(細胞因子、過繼性細胞免疫、單克隆抗體、腫瘤疫苗)、基因治療、內分泌治療、干細胞治療等多個方面。目前,大多數(shù)生物治療方法或技術尚處于研發(fā)和臨床試驗階段,小部分已應用于臨床。一些單中心小規(guī)模臨床試驗提示,生物治療可提高患者生活質量,降低術后復發(fā)率。乙型肝炎相關性肝細胞癌(HCC)患者根治性切除術后長期應用干擾素(INF)α輔助治療,可有效延緩復發(fā)和降低復發(fā)率,并具抗病毒療效。
抗病毒治療
肝癌是我國常見惡性腫瘤之一,死亡率高,在惡性腫瘤死亡順位中僅次于胃、食道而居第三位;在部份地區(qū)的農(nóng)村中則占第二位,僅次于胃癌。全球每年新診斷的肝癌超過60萬例,2011年已經(jīng)達到74.9萬/年,其中中國占54%。
北京軍區(qū)總醫(yī)院肝病中心任永強副主任醫(yī)師表示:早期治療是改善肝癌預后的最主要因素,早期肝癌應盡量采取手術切除。對不能切除的肝癌或合并肝硬化不適宜手術的患者,可采用多模式的綜合治療方式。患者可以根據(jù)自己實際情況選擇非手術的治療方式,也能取得良好的治療效果。
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