其實(shí)很多孩子在小時(shí)候應(yīng)該都尿床過(guò)，一般情況下孩子尿床媽媽們可能會(huì)非常頭疼，這是無(wú)法避免的，所以媽媽們要讓孩子養(yǎng)成晚上尿床就要叫人的習(xí)慣，但是有些孩子可能控制不住自己，經(jīng)常會(huì)尿床，那兒童尿床是什么?。亢⒆幽虼彩鞘裁床。?

1、腰椎脊柱裂

支配膀胱和尿道括約肌的神經(jīng)來(lái)自脊髓腰骶段。腰椎先天性發(fā)育不全脊柱裂開(kāi)，脊髓的下端和神經(jīng)叢缺乏保護(hù)，并與皮下組織發(fā)生粘連，影響逼尿肌和尿道擴(kuò)約肌正常發(fā)育，輕者尿床，重則發(fā)生尿失禁、膀胱尿潴留、尿路感染和腎積水。重度脊柱裂者部分脊髓由椎管膨出，腰背部可見(jiàn)到搏動(dòng)性包塊，患兒常同時(shí)并發(fā)生殖器官及尿道發(fā)育畸形、腦發(fā)育不全低智商等先天性疾病，要早期進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)脊柱裂，分離粘連的神經(jīng)，矯正生殖器官和尿道畸形。手術(shù)年齡以4～5歲進(jìn)行為宜，如果太早，手術(shù)時(shí)全身麻醉意外發(fā)生率高；太晚，矯正術(shù)后彌補(bǔ)發(fā)育時(shí)間短，會(huì)留下許多難以解決的問(wèn)題。

2、后尿道瓣膜癥

屬于先天性下尿路梗阻病變。尿道瓣膜妨礙膀胱尿排空，膀胱經(jīng)常處在漲滿(mǎn)狀態(tài)，并發(fā)感染，引起白天尿頻和不自主地滴尿，夜晚尿床。這類(lèi)患兒都有慢性尿毒癥引起的全身性營(yíng)養(yǎng)不良，尿液顯微鏡檢查可見(jiàn)較多膿細(xì)胞、白血球和大量脫落上皮細(xì)胞，B超檢查膀胱有大量殘余尿，膀胱黏膜增厚，回聲增強(qiáng)。由尿道口直接注藥造影進(jìn)行X線全尿道攝片檢查，即可明確診斷。只有手術(shù)切除瓣膜梗阻，才能治愈或改善尿毒癥，彌補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)不良性發(fā)育障礙。

3、輸尿管異位開(kāi)口

患兒的腎盂尿經(jīng)異位開(kāi)口的輸尿管直接流入后尿道，清醒時(shí)尿道擴(kuò)約肌尚可控制尿液失禁，僅表現(xiàn)為白天尿頻、尿急?；純喝胨竽虻劳饫s肌松弛，腎盂尿直接排入后尿道發(fā)生尿床。膀胱鏡檢查和靜脈腎盂造影都可確診。治療采用手術(shù)方法將異位開(kāi)口的輸尿管移植回膀胱腔。

4、包莖

患兒容易并發(fā)慢性后尿道炎和慢性膀胱炎，晚上熟睡后，尿道外擴(kuò)約肌松弛，膀胱尿失去控制而溢出尿床。手術(shù)切除過(guò)長(zhǎng)的包皮，同時(shí)進(jìn)行尿道擴(kuò)張一次，術(shù)后抗感染治療10天，就可獲得永久治愈。

另外還有一些其他病癥比先天性發(fā)育異常的病種還要多，發(fā)病率也高得多，但大多數(shù)患兒缺乏可察覺(jué)的顯性體征，加之幼童自訴能力差，很難得到早期確診。

5、尿道狹窄

男童尿道長(zhǎng)并有數(shù)處生理性狹窄，后尿道在會(huì)女性私處固定于恥骨聯(lián)合后方。因此，在跨越障礙物、騎自行車(chē)發(fā)生會(huì)女性私處挫傷時(shí)，容易擠壓尿道造成挫裂傷。輕者短期內(nèi)小便無(wú)明顯異常，即使有些尿痛，患兒因懼父母責(zé)罵而隱瞞不講，不治療。局部發(fā)生感染和疤痕組織收縮的結(jié)果，必然發(fā)生尿道狹窄，引起白天尿頻、尿急和夜晚入睡后“尿床”。

因此，對(duì)9～12歲年齡段的男孩，家長(zhǎng)們要多關(guān)注，發(fā)現(xiàn)其小便費(fèi)力、時(shí)間延長(zhǎng)、尿流變細(xì)、尿床和尿路感染征象，要及時(shí)到醫(yī)院請(qǐng)泌尿外科專(zhuān)家診治。

6、慢性尿路感染

尿路感染尿床并久治不愈的原因可以歸納為三方面：

1.兒童慢性尿道炎、慢性膀胱炎引起尿床、尿失禁發(fā)病率，以學(xué)齡前女童發(fā)病率最高。這一年齡段的女童，生活上必須由他人幫助料理，容易在清洗外陰、擦手紙、與他人共用洗浴物品時(shí)發(fā)生間接性病傳染；家長(zhǎng)和經(jīng)治醫(yī)生缺乏有關(guān)性病間接傳染防治知識(shí)，長(zhǎng)期漏診錯(cuò)治。

2.女童尿道很短，缺乏生理性彎曲防護(hù)屏障，尿道口又與肛門(mén)緊相鄰，免疫力也低，稍有疏忽就會(huì)發(fā)生感染，并發(fā)尿道炎和膀胱炎。

3.女童尿道外括約肌很薄弱，控制膀胱尿溢出功能差。入睡后尿道外括約肌張力幾乎完全消失，膀胱尿隨之溢出尿床。

4.有些患兒雖已確診為性病感染女性私處炎，因擔(dān)心損傷處女膜而不進(jìn)行女性私處治療，大量膿性分泌物外流污染尿道口，長(zhǎng)期并發(fā)尿路感染。實(shí)際上，處女膜損傷是可以設(shè)法避免的。

7、治療方法

1、一般治療不要責(zé)難和打罵孩子，應(yīng)給予鼓勵(lì)，使患兒有治好遺尿的決心。父母對(duì)患兒給予高度關(guān)心和愛(ài)護(hù)。在晚飯后禁止飲水，放睡前排尿，夜間喚醒患兒起床排尿1~2次。

2、藥物丙咪嗪:為中樞興奮劑，可減輕睡眠深度，每晚口服25~50mg，連續(xù)3~4個(gè)月。如停藥后復(fù)發(fā)，可再給藥。副交感神經(jīng)阻滯劑:普魯本辛或羥丁寧(Oxybutynin，即ditropan，尿多靈)。入睡前口服，可使逼尿肌松弛，抑制膀胱收縮。麻黃素25mg睡前口服?？稍黾影螂最i部和后尿道的收縮力。

3、膀胱訓(xùn)練在日間囑患兒盡量延長(zhǎng)排尿間隔時(shí)間，逐漸由每1/2~1小時(shí)1次延長(zhǎng)至3~4小時(shí)1次，以擴(kuò)大膀胱容量。

4、條件反射訓(xùn)練用一套遺尿的警報(bào)裝置，訓(xùn)練患兒在遺尿前驚醒。在患兒身下放一電子墊和一電鈴相連接，一旦電子墊被尿濕時(shí)，接能電路而使電鈴發(fā)現(xiàn)聲響，驚醒患兒起床排尿;如效果不佳，可加用丙咪嗪以減輕睡眠深度。一般經(jīng)1~2個(gè)月的訓(xùn)練可使70~80%原發(fā)性遺尿獲得治愈。

5、每天晚上叫小孩起來(lái)排尿，因?yàn)樾『螂妆瘸赡耆诵?，所以要定時(shí)排尿，以免尿床，晚上起來(lái)排尿，基本就不會(huì)尿床了，注意晚飯后少喝水。