羊水對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)是很重要的,胎兒在孕婦體內(nèi)生存是離不開羊水的,但是有些孕婦體內(nèi)的羊水可能偏少,這就會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不利的影響,所以孕婦發(fā)現(xiàn)羊水時(shí)候的話一定要提高警惕,盡早是治療,以免對(duì)胎兒造成影響,那羊水少怎么辦?孕婦羊水少怎么辦?
主要是泌尿系統(tǒng)畸形,如胎兒先天腎缺失,腎發(fā)育不全,輸尿管或尿道狹窄、梗阻所致的尿少或無(wú)尿。
過(guò)期妊娠、胎兒生長(zhǎng)受限、妊娠期高血壓疾病、胎盤退行性變。均可導(dǎo)致胎盤功能的異常,胎兒脫水、宮內(nèi)慢性缺氧引起胎兒血液循環(huán)重新分配,保障腦和心臟的血供,而腎血流量下降,以及胎兒成熟過(guò)度,其腎小管對(duì)抗利尿激素的敏感性增高,胎兒尿的生成量減少致羊水過(guò)少。
有人認(rèn)為某些原因不明的羊水過(guò)少可能與羊膜本身病變有關(guān)。電鏡下可見(jiàn)羊膜上皮變薄,上皮細(xì)胞萎縮,微絨毛尖端腫脹,數(shù)目少,短粗,粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)及高爾基復(fù)合體也減少,還可見(jiàn)微絨毛有鱗片上皮化生現(xiàn)象,細(xì)胞中上皮細(xì)胞和基底膜之間橋粒及半橋粒較少。
孕婦脫水、服用某些藥物,如利尿劑、布洛芬、卡托普利等。
(1)現(xiàn)病史:孕婦可能存在引起胎盤功能減退的妊高征、過(guò)期妊娠等產(chǎn)科并發(fā)癥,但一般無(wú)因羊水過(guò)少引起的特殊不適。有的孕婦訴腹痛,特別是胎動(dòng)時(shí)明顯。臨產(chǎn)后往往宮縮不規(guī)則,產(chǎn)程進(jìn)展緩慢。
(2)過(guò)去史:可能有導(dǎo)致羊水過(guò)少的疾病,如胎兒發(fā)育緩慢。
(3)生育史:既往有不良生育史,如不明原因的流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)及新生兒畸形。
(1)檢查子宮高度及腹圍均小于正常孕婦,胎兒在于宮內(nèi)有充實(shí)感久而無(wú)漂浮或浮動(dòng)感,子宮較敏感,可引起宮縮。
(2)胎兒窘迫時(shí)胎心可出現(xiàn)異常變化。
(3)人工破膜時(shí)發(fā)現(xiàn)幾乎無(wú)羊水流出。
(1)B超檢查:可協(xié)助診斷,同時(shí)可以發(fā)現(xiàn)合并存在的胎兒腎臟畸形。
(2)胎盤功能檢查:通過(guò)超聲的生物物理評(píng)分、胎心監(jiān)護(hù)、尿雌二醇以及胎盤催乳素的檢查,常發(fā)現(xiàn)在羊水過(guò)少時(shí)會(huì)同時(shí)合并胎盤功能減退。
足月妊娠:應(yīng)盡快終止,若宮頸條件已成熟,可行破膜引產(chǎn)術(shù)。宮頸條件差,應(yīng)放寬刮宮產(chǎn)指征。若引產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)胎兒窘迫,除外胎兒畸形后宜剖宮產(chǎn)終止妊娠。
妊娠足月時(shí),正常羊水量約為1000毫升,羊水量少于300ml即可認(rèn)定為羊水過(guò)少。羊水過(guò)少對(duì)孕婦影響較小,對(duì)胎兒的威脅較大,圍產(chǎn)兒的死亡率比正常妊娠高5倍。羊水過(guò)少的孕婦生產(chǎn)時(shí)子宮收縮疼痛劇烈,收縮不協(xié)調(diào),宮口擴(kuò)張緩慢,產(chǎn)程延長(zhǎng)。而如果羊水量少于50毫升,胎兒窘迫發(fā)生率達(dá)50%,圍生兒死亡率達(dá)88%。
羊水的顏色隨孕周增加而改變。足月以前,羊水是無(wú)色、澄清的液體;足月時(shí)因有胎脂,胎兒皮膚脫落細(xì)胞、毳毛、毛發(fā)等小片物混懸其中,羊水則呈輕度乳白色并混有白色的絮狀物。
從羊水的顏色還可以知道孕期的情況:
黃綠或深綠色:胎兒窘迫癥。
標(biāo)紅或褐色:胎兒死亡。
金黃色:母兒血型不合溶血所致羊水膽紅素增高。
粘稠黃色:過(guò)期妊娠,胎盤功能不全等。
渾濁膿性或帶臭味:宮腔感染。
羊水過(guò)少的準(zhǔn)媽媽建議左側(cè)臥床休息,以改善胎盤血液供應(yīng)。同時(shí)羊水過(guò)少的準(zhǔn)媽媽心理壓力較大,醫(yī)生有責(zé)任向孕婦及家屬解釋本病,提供情緒上的支持,幫助其積極參與治療和自我保健護(hù)理。要告知準(zhǔn)媽媽們保持心情愉快和配合治療對(duì)胎兒發(fā)育的好處。家人也應(yīng)該給予更多的心理安慰和關(guān)心,幫助消除準(zhǔn)媽媽們的心理憂慮。
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