新生兒驚厥對于很多媽媽來說可能是最害怕出現(xiàn)的,本來寶寶生下來是正常的,但是驚厥確實是比較嚇人的,有很多新生兒驚厥是因為一些疾病導致,當然還有一部分的原因是因為寶寶的護理不當導致的,那新生兒驚厥怎么辦?新生兒驚厥怎么護理?
詢問母孕期健康情況及用藥史,有無癲癇家族史,有助于了解有無先天性或遺傳性病引起的驚厥;其次了解圍生期情況,有無妊高征,有無宮內(nèi)窘迫及出生窒息.對判斷是否有圍生期顱內(nèi)損傷極為重要;驚厥開始的時間對鑒別診斷有一定意義,生后2~3d內(nèi)發(fā)生驚原應多考慮圍生期窒息、產(chǎn)傷、低血糖或低血鈣引起,1周以后以化膿性腦膜炎、敗血癥引起較多見。
小于胎齡兒及早產(chǎn)兒易發(fā)生低血糖,過期產(chǎn)兒發(fā)生缺氧性腦損傷者較多,巨大兒易引起頭顱損傷。生后即有黃疽、皮疹及肝脾腫大者應考慮宮內(nèi)病毒感染。有神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變時常表現(xiàn)意識障礙、肌張力變化、原始反射減弱或消失等,代謝異常者則無此類神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
驚厥發(fā)作間期的伴隨癥狀對鑒別診斷有參考意義。驚厥時一般情況良好者是低血鈣;面色蒼白、肌張力減弱、反應低下,且見于小于胎齡兒或早產(chǎn)兒,應考慮低血糖;出現(xiàn)凝視、腦性尖叫、前囟隆起提示顱內(nèi)器質(zhì)性病變。在有用身感染癥狀的基礎上發(fā)生驚厥,多考慮為化膿性腦膜炎;反復驚厥不止找不出原因,可能是先天遺傳代謝病。
對于由細菌感染所致驚撅,應用足量抗生素以控制感染;對于代謝性疾病所致者,應糾正血糖、鈣、鎂、鈉;對于氛苯酸代謝異常者,應限制食物中該氨基酸的含量;對維生素B6依賴性驚原需長期服用維生素B6;新生兒破傷風應用破傷風抗毒素,以中和游離的毒素。
在醫(yī)囑下使用必要的藥物,對窒息和局部缺血引起的腦損傷有保護作用。
驚厥發(fā)作時應保持呼吸道通暢,及時清除口咽部分泌物,維持正常通氣,同時將病兒頭部偏向一側,防止吸入嘔吐物。如出現(xiàn)換氣障礙,應給予吸氧及施行人工呼吸。保留一條靜脈通路,以備必要時經(jīng)靜脈給藥。
確保病室清潔,安靜,光線柔和,盡量減少一切刺激;控制恒溫箱溫度,以32~34攝氏度最佳;加強喂養(yǎng),供給充足的水分跟營養(yǎng),以滿足新生兒生長發(fā)育的需要;建立靜脈通道,嚴格控制輸液速度,病情嚴重應該建立靜脈雙通路。
加強對新生兒體溫、面色、意識、呼吸、肌張力、囟門、頭圍的健康,及時發(fā)現(xiàn)并處理驚厥先兆,仔細觀察新生兒有沒有雙眼凝視、眨眼等動作,如果某一動作重復出現(xiàn),應該考慮為驚厥發(fā)作,及時通知醫(yī)師。
不管是什么原因引起的驚厥,首先要盡快用藥控制驚厥,不然抽風時間長就可引起發(fā)熱或使心、腦功能遭受影響,個別可因窒息死亡。而良好的護理則可以避免嬰兒發(fā)生意外死亡。
1.正確放置患兒。將抽風嬰兒放床上,側臥可防止嘔吐物吸入氣管,解開領口,松開褲帶。一定不要叫家人亂搬動嬰兒,保持安靜,要有專人守護在床邊以防摔傷。
2.防舌咬傷。抽風時牙關緊閉,為防止嬰兒舌咬傷,可在上、下牙齒之間放一布墊,也可用壓舌板外包紗布。牙緊閉時不要硬撬。
3.保持呼吸道通暢。患兒抽時不會咳嗽,不會吞咽,所以一定側臥位使嘴里痰或分泌物自行流出。如分泌物太多則須用導管吸出,以免堵住氣管引起窒息。
4.注意呼吸。一般不論面色是否有青紫皆應給氧氣吸入,以保護腦組織,勿使發(fā)生缺氧腦病。
5.盡快找出引起驚厥的原因。
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