乳腺癌，已成為女性最常見的惡性腫瘤之一，主要表現(xiàn)為乳腺腫塊、乳房疼痛、腋窩淋巴結(jié)腫大等。據(jù)報道，全球每年平均新發(fā)女性乳腺癌病例達(dá)138萬，其中中國新增病例16.9萬，占全部女性惡性腫瘤的14.2%，位列第一，死亡4.5萬，占全部女性惡性腫瘤死亡的6.1%。相關(guān)知識介紹如下！

本文目錄

1、哪些人容易得乳腺癌？

2、如何防治乳腺癌？

3、乳腺癌如何治療？

哪些人容易得乳腺癌？

根據(jù)《中共江蘇省委、江蘇省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》以及衛(wèi)生部、全國婦聯(lián)《關(guān)于印發(fā)〈農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目管理方案〉的通知》要求，我市從2011年7月開始免費(fèi)為市區(qū)35-59歲戶籍婦女開展“兩癌”篩查，其中就包括對乳腺癌的篩查。

市婦幼保健所群體保健科趙靜介紹，預(yù)計到年底，市區(qū)將有近4萬名適齡女性接受免費(fèi)的乳腺癌篩查。

據(jù)統(tǒng)計，目前，我市乳腺癌發(fā)病率約為千分之一。其中45-55歲的女性為乳腺癌高發(fā)人群。“這個年齡段的女性處于更年期前后，激素水平波動較大，最易誘發(fā)乳腺癌。”趙靜說。近年來，乳腺癌發(fā)病也出現(xiàn)了低齡化的趨勢。趙靜分析，這與現(xiàn)代女性生活節(jié)奏緊張、心理壓力大有關(guān)。

遲結(jié)婚、遲生育、遲哺乳是導(dǎo)致乳腺癌高發(fā)的三個危險因素。有研究發(fā)現(xiàn)，女性在30歲以前生第一胎并哺乳，比30歲后再生育的乳腺癌風(fēng)險低得多。究其原因，與婦女懷孕后孕激素分泌增加，對抗了雌激素，且哺乳期婦女體內(nèi)雌激素的水平較低有關(guān)。有研究證據(jù)顯示，雌激素可刺激乳腺增生，水平過高容易誘發(fā)乳腺癌。

此外，統(tǒng)計顯示，肥胖者乳腺癌等癌癥的發(fā)生率高于非肥胖者3.45倍。因為脂肪堆積過多，雌激素的生成便增加，多余的雌激素被脂化后貯存于脂肪組織內(nèi)，并不斷地釋放進(jìn)入血液，對乳腺組織產(chǎn)生剌激，久而久之，則易引起乳腺癌。

除此之外，乳房有良性腫瘤病史以及家族中有乳腺癌病史的人群罹患乳腺癌的風(fēng)險也明顯高于正常人群。

如何防治乳腺癌？

首先要合理飲食，控制油脂的攝入量，尤其要少吃油炸食品。同時，增加粗糧和蔬菜的攝入可以有效促進(jìn)人體的酸堿平衡，從而增強(qiáng)免疫力。

其次，保持心情舒暢也是防治乳腺癌的“良藥”。長期受不良情緒剌激，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)，可使胸腺生成和釋放的胸腺素減少，淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞對體內(nèi)突變細(xì)胞的監(jiān)控能力和吞噬能力下降，容易發(fā)生癌腫。故而保持良好的心態(tài)，注意情緒的調(diào)節(jié)至關(guān)重要。

定期檢查是防治乳腺癌的關(guān)鍵。2/3的早期乳腺癌患者可活20年以上，及早治療可有效降低死亡率。專家建議女性在35歲以后，應(yīng)該在每次月經(jīng)后的2至3天時進(jìn)行一次自我乳房觸摸檢查，同時應(yīng)定期做高頻彩超檢查；建議45歲以上女性每1－2年做一次正規(guī)的乳腺檢查，包括乳房手診、乳腺彩超和乳腺x線鉬靶檢查。

乳腺癌如何治療？

目前，對腋窩淋巴結(jié)的常規(guī)處理包括腋窩淋巴結(jié)清掃和前哨淋巴結(jié)活檢。NSABP B04研究顯示，對臨床未觸及明顯淋巴結(jié)腫大的早期患者，腋窩淋巴結(jié)清掃對生存的意義不大，必要時可行前哨淋巴結(jié)活檢。而且，在接受他莫昔芬治療的≥70歲的早期乳腺癌患者中，對于臨床無明顯腋窩淋巴結(jié)腫大者，不推薦常規(guī)進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃。

早期乳腺癌臨床試驗協(xié)作組(EBCTCG)隨訪15年的報告顯示，化療對>70歲患者的療效劣于<40歲患者，兩組的局部復(fù)發(fā)率分別降低12%±11%和40%±6%，死亡率分別降低13%±12%和29%±7%。焦?fàn)栠_(dá)諾(giordano)等對seer數(shù)據(jù)庫中41390例年齡≥65歲的ⅰ～ⅲ期乳腺癌患者進(jìn)行分析，11%的患者接受了化療，其中53%接受cmf(環(huán)磷酰胺+甲氨蝶呤+5氟尿嘧啶)，41%接受蒽環(huán)類+紫杉類治療。結(jié)果顯示，化療對于淋巴結(jié)陰性者的療效并不佳，但對于淋巴結(jié)陽性者，尤其是er陰性者療效較好。四項癌癥和白血病工作組b輔助化療研究(calgb>65歲者占8%)的分析顯示，年齡與無病生存(DFS)不相關(guān)，年齡較大者與較小者從聯(lián)合化療方案中獲益相似。

因此，年齡不應(yīng)該成為輔助化療的絕對禁忌證，可以考慮對高危老年(尤其是ER陰性、淋巴結(jié)陽性)、一般狀況良好、預(yù)期壽命較長者給予輔助化療。

EBCTCG研究顯示，他莫昔芬5年治療可降低局部復(fù)發(fā)率和死亡率，尤其是對于≥70歲的患者。近年來，芳香化酶抑制劑(AI)的應(yīng)用逐漸增多，給藥方式包括起始(ATAC研究)、序貫(BIG1-98、ABCSG-8、TEAM研究)或換藥(ARNO、ITA、IES研究)、延續(xù)(MA.17研究)等。這些研究顯示，與他莫昔芬相比，AI可使復(fù)發(fā)率降低更多。AI的副作用一般可耐受，多與他莫昔芬重疊，骨丟失相關(guān)副作用如骨痛和骨折等多是由于抑制了雌激素的合成造成，但停藥后多可得到緩解。AI較他莫昔芬更能降低局部復(fù)發(fā)危險，而對OS無顯著影響。但是，對于絕經(jīng)后乳腺癌患者，他莫昔芬還是不可或缺的選擇。

塞米拉佐夫(Semiglazov)等的研究將121例HR陽性絕經(jīng)后患者分為新輔助化療組(多柔比星+紫杉醇)和新輔助內(nèi)分泌治療組(阿那曲唑或依西美坦)，結(jié)果年齡>70歲的患者更多接受了新輔助內(nèi)分泌治療(32%對20%)。

埃利斯(Ellis)等比較了來曲唑與他莫昔芬新輔助治療4個月的療效。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，前者的客觀緩解率優(yōu)于后者(臨床和鉬靶X線攝片緩解率分別為60%對41%，38%對20%)，使用來曲唑治療者接受保乳手術(shù)的比例更大(48%對36%)。因此，對于HR陽性的老年局部晚期乳腺癌患者，我們也在考慮采用新輔助內(nèi)分泌治療，以提高腫瘤的切除率，并增加保乳手術(shù)的可能。

比較術(shù)前阿那曲唑、他莫昔芬或阿那曲唑+他莫昔芬新輔助治療療效的IMPACT研究顯示，三組療效無差異。有研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)前阿那曲唑新輔助治療的緩解率優(yōu)于他莫昔芬，同時增加保乳手術(shù)的可能性。

有研究比較了依西美坦和他莫昔芬新輔助治療3個月的療效，結(jié)果前者的臨床、鉬靶X線攝片和超聲緩解率均優(yōu)于后者，因此建議采用AI進(jìn)行新輔助內(nèi)分泌治療。研究人員對這群12至19歲以及20至30歲兩個年齡層女性的運(yùn)動情況做出結(jié)論，騎自行車時間越長，患乳腺癌的機(jī)會越少。

總結(jié)：乳腺癌與年齡、體質(zhì)、遺傳有關(guān)，也與生活方式有關(guān)。同時，如果能及早發(fā)現(xiàn)乳腺癌的話，治療效果更好。