尿毒癥是一種對(duì)人體健康威脅非常大的疾病,然而日常生活中很多人對(duì)于尿毒癥并不了解,從而導(dǎo)致尿毒癥晚期,而知道尿毒癥晚期的癥狀就能夠幫助患者提前預(yù)防,因此了解尿毒癥晚期的癥狀是非常有必要的。那么尿毒癥晚期癥狀表現(xiàn)有哪些?晚期尿毒癥的癥狀是什么?尿毒癥的晚期癥狀是怎樣的?
晚期尿毒癥患者在神經(jīng)系統(tǒng)方面表現(xiàn)出:嗜睡、煩躁、譫語(yǔ)、肌肉顫動(dòng)抽搐、驚厥、昏迷等癥狀。
引起精神、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的原因是代謝產(chǎn)物潴留,水、電解質(zhì)平衡失調(diào)、代謝性酸中毒以及高血壓等因素共同作用的結(jié)果。
晚期尿毒癥病人腎臟濃縮尿液的功能降低,從而導(dǎo)致多尿、夜尿,加之患者厭食、惡心、嘔吐和腹瀉,故常因脫水而加重病情;
注意:腎臟排水能力差,多飲水則會(huì)導(dǎo)致水潴留體內(nèi),造成水腫。因此,恰當(dāng)?shù)乃止┙o就成為處理尿毒癥的重要措施之一。
晚期尿毒癥可能出現(xiàn)消化道大量出血的癥狀。引起消化道癥狀的原因,是體內(nèi)貯留的毒性物質(zhì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成一定的損害,加之從消化道排出的尿素量增多,經(jīng)細(xì)菌或腸道中水解酶的作用產(chǎn)生碳酸銨和氨,刺激胃腸粘膜,造成胃腸道功能紊亂及不同程度的粘膜炎癥和潰瘍。此外,水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)也是引起胃腸道癥狀的一個(gè)原因。
晚期尿毒癥患者的皮膚失去光澤,干燥脫屑。尿素從汗腺排出后,會(huì)凝成白色結(jié)晶,稱為尿素霜,它刺激皮膚會(huì)引起尿毒癥性皮炎,病人覺(jué)奇癢而搔抓皮膚抓破后易繼發(fā)感染,加重病情。
貧血是晚期尿毒癥病人必有的癥狀。
出現(xiàn)貧血的原因:①腎病患者紅細(xì)胞生成素減少。②潴留的代謝產(chǎn)物抑制紅細(xì)胞的生成并損害紅細(xì)胞膜,使其壽命縮短。③血液中存在的毒性物質(zhì)抑制了紅細(xì)胞生成素的活性。④尿毒癥患者厭食、腹瀉、出血很容易造成缺鐵、葉酸缺乏和蛋白質(zhì)不足,另外尿中蛋白的丟失也是造成貧血的一個(gè)重要原因。
晚期尿毒癥病人有程度不同的代謝紊亂。
由于營(yíng)養(yǎng)不良,蛋白質(zhì)合成減少,加上尿中丟失的蛋白質(zhì),所以患者多有明顯的低蛋白血癥,血中的必需氨基酸水平降低,而非必需氨基酸則大大升高。尿毒癥時(shí)糖耐量降低,表明組織對(duì)碳水化合物的利用受到阻礙,空腹時(shí)血中胰島素比正常人高,給常規(guī)劑量的外源性胰島素都不會(huì)使血糖下降。
晚期尿毒癥常伴有血壓升高,這主要是由于水、鈉潴留,部分與腎素活性增高、前列腺素分泌減少等有關(guān)。時(shí)間較長(zhǎng)的高血壓會(huì)使左心室肥厚擴(kuò)大、心肌損害、心力衰竭,并引起全身小動(dòng)脈硬化。腎小動(dòng)脈硬化又加速腎功能惡化。潴留的毒性物質(zhì)包括甲狀旁腺素的升高會(huì)引起心肌損害,發(fā)生尿毒癥性心包炎,這時(shí),心前區(qū)可聽(tīng)到心包摩擦音,少數(shù)病人可有心包積液癥,嚴(yán)重者可發(fā)生心包填塞。
晚期尿毒癥患者會(huì)呼出特殊氣味,這是由于尿毒癥患者酸中毒引起的?;颊吆舫龅臍怏w有尿味,這是由于細(xì)菌分解睡液中的尿素形成氨的緣故。
嚴(yán)重患者可出現(xiàn)肺水腫,纖維素性胸
膜炎或肺鈣化等病變,肺水腫與心力衰竭、低蛋白血癥、鈉水潴留等因素的作用有關(guān)。
就目前的醫(yī)療技術(shù)暫時(shí)還不能做到完全治好尿毒癥這種疾病,目前來(lái)說(shuō)最有效的治療方法無(wú)非就是透析和換腎,但這兩種方法也不是解決尿毒癥患者的根本治療方法。
尿毒癥患者可以通過(guò)換腎來(lái)延長(zhǎng)壽命,但是這種換腎的概率非常小,即使換腎成功也要終身服用排異藥物,美國(guó)醫(yī)療專家統(tǒng)計(jì)換腎后的平均生存期為7年,中國(guó)腎移植的生存期一般為5-7年,而且治療費(fèi)用巨大。
即使尿毒癥患者不能治愈,我們還是希望通過(guò)采取一些措施予以緩解
1、積極治療原發(fā)病,盡可能去除加劇腎功能惡化的因素。例如:控制感染、解除尿路梗阻、降血壓、糾正電解質(zhì)紊亂。
2、尿毒癥患者應(yīng)該多從飲食方面控制病情的發(fā)展,飲食上以低蛋白質(zhì)為主,應(yīng)在尿毒癥早期即開(kāi)始調(diào)整;減少含磷食物的攝入,但總熱量還應(yīng)保證充足,主要的熱量還應(yīng)從糖與脂肪中獲得;注意必需氨基酸的攝入,有時(shí)可從靜脈補(bǔ)充必需氨基酸。當(dāng)然飲食中也應(yīng)含有需要的維生素與微量元素。
3、選用鶴虱的降壓藥。尿毒癥患者在用藥方面選用合適的降壓藥物,必要時(shí)加服降脂藥物。
尿毒癥晚期會(huì)有很多的反應(yīng)的,尿毒癥晚期會(huì)有造血系統(tǒng)表現(xiàn)貧血、代謝紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)精神異常。而且會(huì)有肺水腫與心力衰竭、低蛋白血癥、鈉水潴留,腎功能異常的病癥等。
尿毒癥的存活時(shí)間與患者本身的病情和身體狀況是相關(guān)的,大約有80%的患者能活過(guò)1年,60%的患者活過(guò)5年。五年內(nèi)趨勢(shì)的原因主要是治療不及時(shí),透析時(shí)間晚,大多伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥,例如:糖尿病、高血壓、腎性貧血等。
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