不少女性在懷孕期間都會(huì)出現(xiàn)妊娠期糖尿病的情況,而一般檢查出孕婦有妊娠期糖尿病之后,許多孕婦都是比較懵的,因?yàn)樗齻兏静恢罏槭裁醋约簳?huì)出現(xiàn)妊娠期糖尿病的情況。那么妊娠糖尿病的原因是什么?妊娠糖尿病是怎么引起的?
糖尿病家族史是妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)因素,有糖尿病家族史者,妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)是無(wú)糖尿病家族史者的1.55倍,一級(jí)親屬中有糖尿病家族史者升高到2.89倍。
肥胖者體內(nèi)的脂肪細(xì)胞肥大,對(duì)胰島素的敏感度較低,這就加重了胰島的工作負(fù)荷,久而久之胰島會(huì)被累垮,血糖自然無(wú)法得到有效控制。女性在懷孕后進(jìn)補(bǔ)過(guò)多、控制不住體重容易患上糖尿病,本身就肥胖的女性更是如此。
懷孕之后,媽媽體能的內(nèi)分泌系統(tǒng)會(huì)發(fā)生很大變化,激素的分泌水平會(huì)變得很高。胎盤(pán)生乳素、甲狀腺激素、甾類激素等雖對(duì)胎兒有利,卻對(duì)胰島素有拮抗作用,如果媽媽們內(nèi)分泌失調(diào),可能有患上糖尿病的危險(xiǎn)。
飲食不合理,過(guò)多攝取高糖分、高熱量、高脂肪,出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩,而且體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)明顯減少,導(dǎo)致原有潛在功能低下的胰島B細(xì)胞負(fù)擔(dān)過(guò)重,最終引發(fā)糖尿病。
高齡妊娠是目前公認(rèn)的妊娠期糖尿病的主要危險(xiǎn)因素。多項(xiàng)研究表明,同等情況下30歲以上孕婦妊娠期糖尿病發(fā)病率明顯增高。而年齡在40歲及以上的孕婦,生妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)是20~30歲孕婦的8.2倍。
原因不明的異常分娩史,如流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、死胎、畸胎、巨大胎兒分娩史、妊娠期糖尿病史等,再次妊娠發(fā)生糖尿病的幾率明顯高于正常孕婦。
精神緊張、容易沖動(dòng)的一些朋友也會(huì)引起糖尿病,因?yàn)橐恍┻^(guò)激反應(yīng)容易提高高血糖的激素的大量分泌。這也是一個(gè)重要的誘發(fā)因素。
1、30歲以上的高齡孕婦,年紀(jì)越大,懷孕期間血糖高的可能性越大。
2、直系血親中有人曾得過(guò)妊娠期糖尿病或者患過(guò)其他類型的糖尿病。
3、在以前的懷孕經(jīng)歷中有出現(xiàn)過(guò)糖尿病的癥狀,或者有過(guò)原因不明的流產(chǎn)、胎?;蛘咛核劳龅呐?。
4、曾經(jīng)有過(guò)生產(chǎn)巨大兒經(jīng)歷的婦女。
5、懷孕前體重指數(shù)就超標(biāo)的準(zhǔn)媽媽。
1、飲食治療
飲食控制是糖尿病的一項(xiàng)基礎(chǔ)治療,不論糖尿病屬何類型和病情輕重或有無(wú)并發(fā)癥,是否在用胰島素治療都應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行和長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食控制。
1、少食多餐,孕中期后可以每天吃5-6頓,每頓八分飽最好。
2、多吃粗糧、膳食纖維,限制米、面、薯類食物,每日在5-6兩左右。
3、不要進(jìn)食含糖高的食物,如飲料、甜點(diǎn)、冰激凌、巧克力和過(guò)甜水果等。
4、蛋白質(zhì)的供給要充足,以保證胎兒正常發(fā)育。魚(yú)、瘦肉、雞蛋、牛奶是蛋白質(zhì)的主要來(lái)源。特別要多吃一些豆制品和五谷雜糧,增加植物蛋白質(zhì)。
5、脂肪供給要適量??梢允秤瞄蠙煊?、核桃油等植物油,并可適量進(jìn)食一些堅(jiān)果,如核桃、花生等,對(duì)胎兒大腦發(fā)育有幫助。
6、但要注意,應(yīng)該避免過(guò)分控制飲食,否則會(huì)導(dǎo)致孕婦饑餓性酮癥及胎兒生長(zhǎng)受限。
2、運(yùn)動(dòng)治療
經(jīng)多項(xiàng)研究表明,安全有效的運(yùn)動(dòng)對(duì)控制妊娠糖尿病有效。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)能將人體攝入的多余糖分轉(zhuǎn)化為能量,防止血糖積聚,有利于控制血糖。
當(dāng)然,孕婦運(yùn)動(dòng)提倡適量,強(qiáng)度不可過(guò)大,最好的方式就是散步。建議每天散步2—4次,每次15分鐘。避免做跳躍、過(guò)伸、過(guò)屈、扭轉(zhuǎn)、彎腰等運(yùn)動(dòng),以免誘發(fā)流產(chǎn)或早產(chǎn)。
3、藥物治療
大部分“糖媽媽”可通過(guò)飲食調(diào)整、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)將血糖控制在合理范圍內(nèi),但還是有一些媽媽的血糖值高得厲害,而且飲食和運(yùn)動(dòng)均不能控制好血糖,那么只能在醫(yī)生指導(dǎo)下合理接受胰島素治療,以控制血糖水平,保證母嬰健康。
由于口服降糖藥可通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒,不利于胎兒的健康,所以,糖媽媽最好注射胰島素,而不要亂服降糖藥。
4、定期監(jiān)測(cè)
若患了妊娠期糖尿病,在整個(gè)懷孕期間無(wú)論病情是否嚴(yán)重,都應(yīng)在醫(yī)生監(jiān)督下嚴(yán)格控制飲食并定期檢查身體,密切監(jiān)測(cè)血糖變化,及時(shí)調(diào)整胰島素的用量,才能避免疾病惡化,造成嚴(yán)重后果。孕早期每周檢查一次,直至妊娠第10周。妊娠中期應(yīng)每?jī)芍軝z查一次,除調(diào)整胰島素用量外,還應(yīng)同時(shí)進(jìn)行眼底檢查。妊娠32周以后應(yīng)每周檢查一次,除了注意孕婦的情況外,還應(yīng)密切關(guān)注胎兒的發(fā)育,胎盤(pán)功能等,必要時(shí)住院。
5、注意分娩時(shí)機(jī)
對(duì)于妊娠期糖尿病的孕婦,原則上應(yīng)該通過(guò)方法盡量推遲終止妊娠的時(shí)間。血糖控制良好,孕晚期無(wú)合并癥,胎兒宮內(nèi)狀況良好,應(yīng)等待至妊娠38~39周終止妊娠。如果血糖控制不滿意,并且有其他的并發(fā)癥出現(xiàn),經(jīng)過(guò)及早抽取羊水,了解胎肺成熟情況,促胎兒肺成熟,胎肺成熟后應(yīng)立即終止妊娠。
6、注意分娩方式
妊娠合并糖尿病本身不是剖宮產(chǎn)指征,有巨大胎兒、胎盤(pán)功能不良、胎位異?;蚱渌a(chǎn)科指征者,應(yīng)行剖宮產(chǎn)。
若孕婦妊娠期糖尿病程度較輕,用藥后獲得控制,情況穩(wěn)定,胎盤(pán)功能良好胎兒不過(guò)大,則可妊娠至足月,經(jīng)女性私處分娩。
7、分娩后仍應(yīng)關(guān)注血糖
糖尿病的孕婦,即便分娩后,也要密切關(guān)注血糖變化。對(duì)于經(jīng)女性私處分娩的孕婦,應(yīng)嚴(yán)格控制產(chǎn)時(shí)血糖水平,臨產(chǎn)后仍采用糖尿病飲食。剖宮產(chǎn)孕婦應(yīng)在手術(shù)前一日停止應(yīng)用晚餐前胰島素,手術(shù)日停止皮下注射胰島素。術(shù)后每2~4小時(shí)測(cè)一次血糖,直到飲食恢復(fù)。
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