不少女性在懷孕期間都會出現(xiàn)妊娠糖尿病的情況,但是有的女性朋友往往對此不以為然。但其實這種疾病無論是對孕婦還是胎兒都是非常不利的,只是很多人都不知道這種情況的危害而已。那么妊娠糖尿病的危害是什么?妊娠糖尿病有什么危害?
流產(chǎn)率增高
研究表明,自然流產(chǎn)發(fā)生主要與受孕前后血糖水平相關(guān)。孕早期血糖過高,可使胚胎發(fā)育異常甚至死亡,流產(chǎn)發(fā)生率達15%~30%。
妊娠高血壓綜合征發(fā)生率增高
糖尿病患者的血管病變?nèi)菀讓е赂哐獕?,大血管的粥樣硬化,毛細血管的基底膜增厚等,這些變化使組織缺血缺氧。所以,糖尿病患者妊娠時,孕婦妊娠高血壓綜合征發(fā)生率在25%-32%,較非糖尿病孕婦高2~4倍。
感染率增加
感染是糖尿病主要的并發(fā)癥。未能很好控制血糖的孕婦易發(fā)生感染,感染亦可加重糖尿病代謝紊亂,甚至誘發(fā)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。
易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒
由于妊娠期復雜的代謝變化.加之高血糖及胰島素相對或絕對不足,代謝紊亂進一步發(fā)展到脂肪分解加速,血清酮體急劇升高,進一步發(fā)展為代謝性生酸中毒。
羊水過多
發(fā)生率可達10%-30%,比非糖尿病孕婦高10倍。糖尿病控制不良時,血糖水平高,胎兒血糖也隨母親血糖升高而相應上升,胎兒滲透利尿作用使胎尿排出增加,導致羊水量增多。
產(chǎn)程延長、產(chǎn)傷率高
糖尿病孕婦巨大兒發(fā)生率明顯增高,難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷、手術(shù)產(chǎn)幾率增高。若糖尿病控制不良時,葡萄糖不能被充分利用,氨基酸及脂肪分解加速,以游離脂肪酸作為能量的主要來源,使酮體生成增多,孕產(chǎn)婦表現(xiàn)為消耗狀態(tài)、酸中毒、宮縮減弱、產(chǎn)程不進展、產(chǎn)程延長。
巨大胎兒
巨大胎兒發(fā)生率高達25%~42%。其原因為孕婦血糖高,胎兒長期處于母體高血糖所致的高胰島素血癥環(huán)境中。促進蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用,導致軀干過度發(fā)育。
胎兒畸形發(fā)生率高
胎兒畸形率高于非糖尿病孕婦,嚴重畸形發(fā)生率為正常妊娠的7~10倍,與受孕后最初數(shù)周高血糖水平密切相關(guān),是構(gòu)成圍生兒死亡的重要原因。
胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩
發(fā)生率較低,常與胎兒畸形共存,多見于孕期血糖控制極不理想或有嚴重的血管并發(fā)癥患者,胎盤的微血管病變使胎盤功能不良,胎兒發(fā)育小。
對新生兒的危害
新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率增高
孕婦高血糖本身可降低胎盤對胎兒血氧供給,且胎兒高血糖及高胰島素血癥使機體耗氧量增多導致胎兒宮內(nèi)缺氧,可使新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率增高。
新生兒低血糖
糖尿病孕婦新生兒低血糖發(fā)生率可達50%-75%。其原因主要與胎盤高胰島素血癥有關(guān)。胎兒娩出后,母親供應血糖停止,而胎兒的血糖已被利用合成糖原,但新生兒體內(nèi)仍繼續(xù)分泌過量的胰島素而導致低血糖的發(fā)生。
1、飲食治療
飲食控制是糖尿病的一項基礎治療,不論糖尿病屬何類型和病情輕重或有無并發(fā)癥,是否在用胰島素治療都應嚴格執(zhí)行和長期堅持飲食控制。
1、少食多餐,孕中期后可以每天吃5-6頓,每頓八分飽最好。
2、多吃粗糧、膳食纖維,限制米、面、薯類食物,每日在5-6兩左右。
3、不要進食含糖高的食物,如飲料、甜點、冰激凌、巧克力和過甜水果等。
4、蛋白質(zhì)的供給要充足,以保證胎兒正常發(fā)育。魚、瘦肉、雞蛋、牛奶是蛋白質(zhì)的主要來源。特別要多吃一些豆制品和五谷雜糧,增加植物蛋白質(zhì)。
5、脂肪供給要適量??梢允秤瞄蠙煊汀⒑颂矣偷戎参镉?,并可適量進食一些堅果,如核桃、花生等,對胎兒大腦發(fā)育有幫助。
6、但要注意,應該避免過分控制飲食,否則會導致孕婦饑餓性酮癥及胎兒生長受限。
2、運動治療
經(jīng)多項研究表明,安全有效的運動對控制妊娠糖尿病有效。因為運動能將人體攝入的多余糖分轉(zhuǎn)化為能量,防止血糖積聚,有利于控制血糖。
當然,孕婦運動提倡適量,強度不可過大,最好的方式就是散步。建議每天散步2—4次,每次15分鐘。避免做跳躍、過伸、過屈、扭轉(zhuǎn)、彎腰等運動,以免誘發(fā)流產(chǎn)或早產(chǎn)。
3、藥物治療
大部分“糖媽媽”可通過飲食調(diào)整、適當運動將血糖控制在合理范圍內(nèi),但還是有一些媽媽的血糖值高得厲害,而且飲食和運動均不能控制好血糖,那么只能在醫(yī)生指導下合理接受胰島素治療,以控制血糖水平,保證母嬰健康。
由于口服降糖藥可通過胎盤影響胎兒,不利于胎兒的健康,所以,糖媽媽最好注射胰島素,而不要亂服降糖藥。
4、定期監(jiān)測
若患了妊娠期糖尿病,在整個懷孕期間無論病情是否嚴重,都應在醫(yī)生監(jiān)督下嚴格控制飲食并定期檢查身體,密切監(jiān)測血糖變化,及時調(diào)整胰島素的用量,才能避免疾病惡化,造成嚴重后果。孕早期每周檢查一次,直至妊娠第10周。妊娠中期應每兩周檢查一次,除調(diào)整胰島素用量外,還應同時進行眼底檢查。妊娠32周以后應每周檢查一次,除了注意孕婦的情況外,還應密切關(guān)注胎兒的發(fā)育,胎盤功能等,必要時住院。
5、注意分娩時機
對于妊娠期糖尿病的孕婦,原則上應該通過方法盡量推遲終止妊娠的時間。血糖控制良好,孕晚期無合并癥,胎兒宮內(nèi)狀況良好,應等待至妊娠38~39周終止妊娠。如果血糖控制不滿意,并且有其他的并發(fā)癥出現(xiàn),經(jīng)過及早抽取羊水,了解胎肺成熟情況,促胎兒肺成熟,胎肺成熟后應立即終止妊娠。
6、注意分娩方式
妊娠合并糖尿病本身不是剖宮產(chǎn)指征,有巨大胎兒、胎盤功能不良、胎位異?;蚱渌a(chǎn)科指征者,應行剖宮產(chǎn)。
若孕婦妊娠期糖尿病程度較輕,用藥后獲得控制,情況穩(wěn)定,胎盤功能良好胎兒不過大,則可妊娠至足月,經(jīng)女性私處分娩。
7、分娩后仍應關(guān)注血糖
糖尿病的孕婦,即便分娩后,也要密切關(guān)注血糖變化。對于經(jīng)女性私處分娩的孕婦,應嚴格控制產(chǎn)時血糖水平,臨產(chǎn)后仍采用糖尿病飲食。剖宮產(chǎn)孕婦應在手術(shù)前一日停止應用晚餐前胰島素,手術(shù)日停止皮下注射胰島素。術(shù)后每2~4小時測一次血糖,直到飲食恢復。
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