不同年齡段的人患糖尿病之后治療的方法可能是不一樣的,但是一般年齡越大患糖尿病的幾率就越大,老年糖尿病現(xiàn)在已經(jīng)是很普遍了,所以患有老年糖尿病的人日常生活中要注意控制病情,不僅是飲食要控制,其他的生活習(xí)慣也是要注意的。
1、飲食控制要適度
由于老年人活動(dòng)量小,能量消耗少,應(yīng)囑其適當(dāng)控制飲食量;忌食肥肉、葷油等高脂肪食物,多食粗糧雜糧、豆類及新鮮蔬菜,增加纖維素?cái)z入,戒煙忌酒。在血糖控制較好時(shí),可食少量含糖量不高的水果(蘋果、梨)等;對(duì)于已有較重并發(fā)癥的高齡患者不必過分限制飲食。
2、體育鍛煉要量力而行
與青年人不同,老年人在運(yùn)動(dòng)前一定要先做一次全面體檢。如果心肺功能良好,可以選擇快步走、慢跑、騎自行車、打太極拳等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目;如果有嚴(yán)重心肌缺血及不穩(wěn)定型心絞痛,則暫時(shí)不宜運(yùn)動(dòng)。另外,運(yùn)動(dòng)一定要循序漸進(jìn),量力而行,持之以恒。
3、降糖藥選擇需慎重
老年人往往都有不同程度的腎功能減退,且容易發(fā)生低血糖,因此應(yīng)盡量選擇不依靠腎臟排泄、降糖作用比較緩和的降糖藥;瑞格列奈、格列喹酮主要是經(jīng)過膽道排泄,阿卡波糖不被腸道吸收,這些藥物比較適用于老年人尤其合并輕度腎功能不全者。要盡量避免選用強(qiáng)力、長(zhǎng)效的降糖藥物,如格列本脲等,以免發(fā)生低血糖。
4、用藥前需檢查肝功、腎功
降糖藥物一般是在肝內(nèi)代謝、經(jīng)腎臟排出,而老年人的肝、腎功能隨著年齡的增加逐漸下降,還有些老年人原來就有慢性肝病及腎炎病史;因此,用藥前應(yīng)先檢查肝腎功能,當(dāng)肝腎功能不良時(shí)應(yīng)慎重選藥。否則,用藥不當(dāng)會(huì)進(jìn)一步加重肝腎負(fù)擔(dān),導(dǎo)致肝腎功能進(jìn)一步惡化。
5、提高服藥的依從性
老年人記憶力不好,忘服藥、服錯(cuò)藥、吃重藥的情況經(jīng)常發(fā)生,尤其是在藥物種類過多時(shí)。因此,在給老年患者制定治療方案時(shí),應(yīng)減少服藥的種類及次數(shù),以增加患者服藥的依從性。每天只需服藥一次、具有血糖依賴性降糖作用的DPP-4抑制劑是不錯(cuò)的選擇。
6、當(dāng)心藥物之間的相互影響
許多老年糖尿病人會(huì)同時(shí)患有多種疾病,除了降糖藥物以外還需要服用多種其他藥物,在這些藥物當(dāng)中,有些藥物(如糖皮質(zhì)激素、利尿劑、雌激素等)會(huì)削弱降糖藥物的作用;有些藥物(如阿司匹林、普萘洛爾、ACEI、利血平等)可以增強(qiáng)降糖藥物的作用。在合用這些藥物時(shí),要充分考慮到這些藥物對(duì)降糖藥物的影響,酌情調(diào)整降糖藥物的用量,以保持血糖平穩(wěn),防止出現(xiàn)低血糖。
7、勿把保健品當(dāng)藥品
保健品不是藥品,不具備確切的臨床療效,充其量只有輔助的保健作用,切不可用保健品來替代藥品。雖然有些針對(duì)糖尿病患者的保健品具有一定的降糖作用,但幾乎無一例外地是在保健品中違規(guī)加入了副作用較大、價(jià)格低廉的西藥成分,如果過量服用,對(duì)身體危害甚大。
8、謹(jǐn)防發(fā)生低血糖
老年人本身就是低血糖的易感人群,并且由于神經(jīng)病變、感覺遲鈍,容易發(fā)生“無癥狀性低血糖”,患者常常在沒有任何征兆的情況下直接進(jìn)入昏迷狀態(tài),這種情況如果發(fā)生在夜間則非常危險(xiǎn),往往因錯(cuò)過搶救時(shí)機(jī)而導(dǎo)致嚴(yán)重腦損傷甚至死亡。此外,老年人多伴有心腦血管動(dòng)脈粥樣硬化,一旦發(fā)生低血糖可誘發(fā)心肌梗死及腦卒中。因此,藥物治療要適度不要過度。
9、積極治療各種并發(fā)癥
老年糖尿病患者常伴有各種急慢性并發(fā)癥,如心腦血管病、下肢血管病變、糖尿病腎病、白內(nèi)障、眼底視網(wǎng)膜出血、糖尿病足等,給患者帶來極大的痛苦,因此,僅僅控制血糖還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,必須積極全面地治療各種并發(fā)癥,以提高老年患者的生活質(zhì)量和生存壽命。
10、心理治療不容忽視
老年糖尿病患者由于身體狀況及社會(huì)角色的變化常出現(xiàn)異常的心理狀態(tài),如悲觀、抑郁、焦慮、煩躁、失眠等,因此,對(duì)老年人進(jìn)行心理治療十分必要。
治療內(nèi)容包括向患者和家屬宣傳糖尿病的有關(guān)知識(shí),鼓勵(lì)患者消除悲觀情緒,正確對(duì)待疾??;建立有規(guī)律的生活秩序,堅(jiān)持體育鍛煉,每天看書讀報(bào);幫助患者充實(shí)生活,如養(yǎng)花種草、下棋、繪畫等;遇到不良刺激時(shí),要通過自我安慰的方式轉(zhuǎn)移注意力,達(dá)到一個(gè)新的心理平衡。
11、病情監(jiān)測(cè)主要查血糖而不是尿糖
老年人的腎糖閾往往偏高,在這種情況下,即使血糖較高,尿糖仍可能呈陰性,所以尿糖結(jié)果不能較好地反映血糖的真實(shí)水平;因此,老年糖尿病人應(yīng)以血糖監(jiān)測(cè)為主。
12、血糖控制目標(biāo)宜適度放寬
對(duì)病程較長(zhǎng)、有多個(gè)心血管危險(xiǎn)因素或已出現(xiàn)心血管并發(fā)癥的老年糖尿病患者,嚴(yán)格控制血糖有可能增加患者心血管時(shí)間的發(fā)生率及死亡率。因此,相對(duì)于年輕人,老年糖尿病患者血糖控制應(yīng)適當(dāng)放寬——空腹血糖不超過8.0mmol/L、餐后血糖不超過10.0mmol/L、糖化血紅蛋白維持在7%左右即可;對(duì)有并發(fā)癥,生活不能自理者,空腹血糖<8.0mmol/L、餐后2小時(shí)血糖<12.0mmol/L也是允許的。
1、玉米豆腐煲
玉米粒150g,豆腐適量,葛根30g,鹽少許。把上述材料加入瓦鍋中煮沸即食。適用于老年糖尿病上、中、下消各型患者。
2、鯽魚固本湯
鯽魚1條,黃芪30g,山藥30g,生地15g,葛根30g,丹參12g。把鯽魚去內(nèi)臟,洗凈,連同上述藥材加水煎湯,內(nèi)放入適量食鹽,飲湯食肉。有益氣固本,活血降糖之功。
3、靈芝山楂茶
靈芝30g,山楂15g,綠茶適量。先把靈芝、山楂以清水煎煮,再加入綠茶泡飲服。有益氣通絡(luò),降糖功效。
4、兔肉山藥羹
兔1隻(可用瘦豬肉代替),山藥30g,丹參12g,天花粉30g,加水煎至兔肉爛熟,飲湯食肉。有益氣補(bǔ)脾,活絡(luò)降糖之功效。
5、人參燕窩湯
白燕窩10g,人參3-6g放瓷杯中(加適量水)隔水燉熟,徐徐服食。本方有益氣固本,滋陰降糖的功效。
6、清蒸鯽魚
活鯽魚1條,花旗參10g,山楂30g。先將鯽魚洗凈去內(nèi)臟,再將花旗參、山楂塞入魚腹內(nèi),上鍋清蒸。食魚肉,每日1次,有益氣養(yǎng)陰,活絡(luò)降糖之功效。
老年糖尿病是威脅老年人生命安全的一種重大疾病,基本上是很難治愈的,平時(shí)要注意自己的血糖情況,不嫩讓血糖升高,要不然很容易引起心血管疾病,可能威脅到生命,老年人平時(shí)也要注意鍛煉,還有就是定期做檢查,積極配合治療。
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