腎囊腫是一種比較嚴(yán)重的腎臟疾病，一般患者都是需要長(zhǎng)期用藥的，當(dāng)然這是藥物治療的方法，但是我們都知道，像囊腫，特別是體內(nèi)囊腫的這類疾病，癥狀減輕以及消失都是比較慢的，有的人治療效果不好，可能更慢。那么，一般腎囊腫是否需要開(kāi)刀呢？

1、生活實(shí)例

58歲的老李在單位體檢時(shí)做B超發(fā)現(xiàn)左腎上長(zhǎng)了一個(gè)5cm的囊腫，親朋好友有的說(shuō)腎囊腫就是一包水不用太擔(dān)心，有的說(shuō)腎囊腫不是小毛病要開(kāi)刀的。老李為此茶飯不思、輾轉(zhuǎn)難眠。第二天趕緊來(lái)到醫(yī)院就診，醫(yī)生開(kāi)了CT檢查，看到片子后告訴老李他的囊腫看起來(lái)不太好，需盡快手術(shù)治療。他接受了建議，入院后做了手術(shù)，術(shù)后病理切片證實(shí)是腎透明細(xì)胞癌。老李覺(jué)得很慶幸自己及時(shí)到醫(yī)院做了檢查，同時(shí)也覺(jué)得很奇怪：常常聽(tīng)別人說(shuō)腎囊腫是良性的，觀察觀察就可以，不需要開(kāi)刀，為什么自己的腎囊腫需要開(kāi)刀，結(jié)果還是惡性的？

2、什么是腎囊腫

我們每個(gè)人都有兩枚寶貴的腎臟，每個(gè)腎臟有100萬(wàn)個(gè)腎小球和其相連的腎小管，最后匯集到腎盂，通過(guò)輸尿管引流到膀胱。任何一個(gè)或數(shù)個(gè)腎小管阻塞，就會(huì)引起阻塞部位以上的尿液積聚，發(fā)生腎囊腫。一枚腎臟就好比一座擁有100萬(wàn)住戶的大廈，每戶人家就是一個(gè)腎小球，哪天某家的下水管道堵了，他家的房子里就會(huì)水漫金山，久而久之水越積越多，把房間越撐越大，最后就形成了一個(gè)碩大無(wú)比的蓄水池，這個(gè)蓄水池就是腎囊腫。在我國(guó)，腎囊腫是常見(jiàn)病，50歲以上人群發(fā)病率超過(guò)25%，有些患者一側(cè)腎臟發(fā)病，有些患者兩側(cè)腎臟同時(shí)發(fā)病，也有一些患者一側(cè)腎臟發(fā)現(xiàn)數(shù)個(gè)囊腫。小的囊腫直徑一般在2厘米左右，大的囊腫直徑可達(dá)10厘米以上。最常見(jiàn)的腎囊腫是單純性腎囊腫，屬于腎囊性疾病大家族的一員。腎囊性疾病還包括：囊性腎癌、腎盂旁囊腫、腎盂源性囊腫、髓質(zhì)海綿腎、常染色體顯性遺傳多囊腎等等。這里重點(diǎn)介紹單純性腎囊腫。

3、B超是首選檢查

單純性腎囊腫一般沒(méi)有癥狀，通常在體檢時(shí)或者檢查其他疾病時(shí)意外發(fā)現(xiàn)。有時(shí)患者會(huì)感到腰部輕度疼痛不適，部分患者可能出現(xiàn)血尿或蛋白尿，但是血尿和蛋白尿的程度與囊腫大小之間沒(méi)有直接聯(lián)系。囊腫會(huì)隨著時(shí)間的推移逐漸增大，增大速度不一，通常比較緩慢，如果短時(shí)間內(nèi)快速增大要小心囊腫出血和癌變的可能。

單純性腎囊腫首選B超檢查，如果超聲檢查結(jié)果提示腎盂旁囊腫或者需要鑒別囊腫的良惡性，那么需要進(jìn)一步做CT檢查。CT檢查可以把囊腫分為I ~ IV類，該分級(jí)系統(tǒng)被稱為“Bosniak分類系統(tǒng)”。I、II類一般是單純性、良性囊腫，部分II類以及III、IV類囊腫則是囊性腎癌的重要特征。

4、腎囊腫要不要開(kāi)刀

單純性腎囊腫進(jìn)展緩慢，如果沒(méi)有臨床癥狀一般不需要外科治療，定期復(fù)查就可以了。但是體積較大的腎囊腫會(huì)壓迫腎實(shí)質(zhì)，逐漸造成腎實(shí)質(zhì)里有功能的腎單位會(huì)越來(lái)越少，久而久之這一側(cè)腎臟的功能會(huì)受到明顯的影響。以下幾類病人需要接受外科手術(shù)：1.囊腫大于4cm或有壓迫梗阻影像學(xué)表現(xiàn)者；2.有繼發(fā)性出血或懷疑癌變者；3.有疼痛癥狀或心理壓力者。單純性腎囊腫的手術(shù)治療方法包括囊腫穿刺硬化術(shù)和囊腫去頂減壓術(shù)。

5、微創(chuàng)治療

腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)

腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)是良性單純性囊腫的首選治療方法。具體手術(shù)過(guò)程是在腹腔鏡下找到腎囊腫，以超聲刀或電凝溝沿囊腫與正常腎組織的邊緣精確完整地切除囊腫外壁，完全去除囊腫對(duì)腎臟的壓迫，從而達(dá)到保護(hù)腎功能的目的。形象地來(lái)說(shuō)，囊腫就好比滿滿一鍋水，手術(shù)就像掀開(kāi)鍋蓋把鍋里的水倒掉，并且去除囊壁這個(gè)“鍋蓋”，這樣術(shù)后囊腫對(duì)相鄰腎單位的壓迫就沒(méi)有了，囊腫復(fù)發(fā)的概率就降到最低了。

6、腎臟保得住嗎

從病理學(xué)角度來(lái)說(shuō)，多房囊性腎癌是實(shí)際上屬于腎透明細(xì)胞癌的一種，通常在CT上表現(xiàn)為Bosniak II類和III類，在采用手術(shù)治療的腎臟腫瘤中所占比例高達(dá)3.5%。如果診斷為囊性腎癌，需盡快手術(shù)治療。那么，一旦得了囊性腎癌，腎臟還保得住嗎？囊性腎癌治療以腎部分切除術(shù)為首選，俗稱保腎手術(shù)，雖然手術(shù)的技術(shù)難度較高，但是患者術(shù)后的生活質(zhì)量能夠大大提高。

7、腎囊腫小貼士

體檢發(fā)現(xiàn)腎囊腫不必驚慌，但也不能置之不理，每年定期體檢，若發(fā)現(xiàn)囊腫直徑超過(guò)4厘米，及時(shí)請(qǐng)教泌尿外科專家，若發(fā)現(xiàn)囊腫內(nèi)有分隔、囊壁增厚、囊腫不規(guī)則等表現(xiàn)，要注意與囊性腎癌鑒別，以免誤診，延誤治療。

8、腎囊腫注意

1、早發(fā)現(xiàn)早治療，預(yù)后較好

其實(shí)很多的疾病，都是盡量要早發(fā)現(xiàn)、早治療的，根據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，腎囊腫疾病大約有百分之六十到百分之七十，有遺傳傾向，且男女患病機(jī)會(huì)大概相等。所以，在一個(gè)有腎囊腫家庭史的家庭中可有多人同時(shí)患病。故對(duì)有腎囊腫家庭史的職員，宜做普查與定期隨訪，以便早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療

2、操控血壓

根據(jù)臨床的患者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很大部分的腎囊腫疾病患者，在其腎功能受損前都會(huì)有高血壓出現(xiàn)，我們稱其腎囊腫已經(jīng)發(fā)病：高血壓的出現(xiàn)就會(huì)加速腎功能的損害，同時(shí)高血壓也會(huì)對(duì)心、腦血管的損傷，會(huì)對(duì)腎囊腫伴有腦血管瘤破裂出血造成中風(fēng)等的嚴(yán)重并發(fā)癥，故操控好血壓對(duì)延緩腎功能惡化速度，是至關(guān)重要的一點(diǎn)。

3、防范并發(fā)癥

注意并發(fā)癥的防范，這也是腎囊腫患者應(yīng)該要注意的問(wèn)題。那一般對(duì)腎囊腫疾病，較為常見(jiàn)的并發(fā)癥有：高血壓、尿路感染、囊腫破裂，這些是誘發(fā)和加重腎功能損害的重要因素，必需加以及時(shí)治療和操控。

4、不要過(guò)渡勞累

腎功能出現(xiàn)問(wèn)題的患者，在日常的生活中，要注意充分的休息，不要過(guò)度的操勞，不管是腦力還是體力上，都要注意。腦力勞累，更會(huì)影響病人大腦的思維與指揮功能，如中樞指揮系統(tǒng)失靈，而各臟器的功能也會(huì)受很大的影響，各臟器功能不協(xié)調(diào)，會(huì)發(fā)生其它疾病，就更會(huì)加速腎損傷、惡化等；體力勞累由于體力勞動(dòng)后體內(nèi)代謝產(chǎn)生的毒素太多，而受損的腎功能不能及時(shí)排出，故會(huì)加重腎功能損傷的進(jìn)展。

5、防范外傷

腎囊腫疾病的患者，要注意防范外傷。隨著囊腫的不斷的腫大，病情沒(méi)有得到及時(shí)的龍智，那會(huì)導(dǎo)致囊腫的囊內(nèi)壓不斷增高，迫使患者的雙腎也不斷增大，腹腔內(nèi)壓加大。如此時(shí)任何一點(diǎn)稍微的外傷，如扭傷，碰傷，跌傷等就會(huì)加大腹臟內(nèi)壓或外傷外力直截對(duì)腫大囊腫的沖擊，促使具有高內(nèi)壓的囊腫破裂、出血，很易誘發(fā)感染。