腎臟是我們身體最大的排毒器官，我們身體的所有代謝廢物基本上都是需要通過腎臟排出的，所以腎臟壞掉的病人一般都是需要通過醫(yī)療措施幫助排毒的。但是由于腎臟是排毒器官，所以腎臟也是一個容易出現(xiàn)問題的地方，那么，一般腎癌選擇哪一種手術方案比較好呢？

1、選擇哪一種手術

1、其實以上問題大體分為兩個方面：全部切除腎臟還是只切除腫瘤保留正常腎臟？即根治性切除還是腎部分切除（又稱保留腎單位手術）；開放手術抑或微創(chuàng)（腹腔鏡）？

2、一般來講，全部切除腎臟的手術技術簡單，風險（術后出血漏尿可能）低，恢復快；部分切除（保留正常腎臟）復雜，技術要求高，術后出現(xiàn)并發(fā)癥（出血漏尿）可能性大，身體恢復慢。

3、先來談談腎臟的保留（只切腫瘤）和全部切除（根治術）。很多朋友想得了腫瘤太恐怖，寧可錯殺一千不可放過一個，斬草除根殺殺殺，切了再說；有人又想，這個 腫瘤只有2厘米，切掉整個腎臟太可惜，萬一以后對側腎臟功能不好或者得了其他病怎么辦？其實在醫(yī)學界，一直爭論此事。九十年代，醫(yī)生共同遵循的原則是，如 果沒有患病的腎臟（對側腎臟）功能正常，常規(guī)切除患有腫瘤的腎臟；如果對側腎臟合并有腫瘤（同時罹患）或存在腎功能不全，只有一個腎臟（孤獨腎），只能盡 力做保留腎臟的手術。當時腎臟部分切除的技術也未發(fā)展成熟，部分切除存在很多并發(fā)癥（出血漏尿等），手術的成功率不高，沒有普遍開展。隨著對腎臟解剖、缺 血相關腎功能保護等深入研究，發(fā)展成熟一整套阻斷腎臟血管、低溫保護腎功能、腎臟創(chuàng)面縫合等全套的腎部分切除的外科技術，同時大量的研究證實腎部分切除和 根治性切除在對腫瘤控制方面，療效基本相同，患者的長期生存率相近，還有研究顯示，保留腎臟手術的患者遠期發(fā)生腎功能不全的比例較全切的患者明顯增加，所 以目前醫(yī)學界普遍推薦，對于早期發(fā)現(xiàn)的腎癌（一般標準小于4厘米），在條件可能的情況下，盡可能選擇腎部分切除；4-7厘米的腫瘤，需要根據(jù)腫瘤形態(tài)、位 置、醫(yī)生經(jīng)驗和醫(yī)療條件具體分析做出決定；大于7厘米腫瘤一般推薦根治性切除。

4、請注意什么叫“在條件可能的情況下”？正如前述，腎部分切除術是一項對外科技術和經(jīng)驗要求較高的手術，對于醫(yī)師來講，需要一定的技術、經(jīng)驗和應對復雜情況 應變處理的技能；開展手術的醫(yī)院也需要具備相應的手術設備、器械和出現(xiàn)并發(fā)癥時其他學科對應急情形處理的專家團隊（如出血時，需要介入科具有相應的數(shù)字血 管造影和微導管栓塞止血設備及技術人員）；對于患者來說，需要承受手術更大的風險（可能出血、再次手術）、更多的經(jīng)濟上的支出可能和對于可能出現(xiàn)并發(fā)癥的 擔憂等；可能出現(xiàn)手術不成功，經(jīng)濟付出更多，身體遭受更大創(chuàng)傷打擊，最終還是丟失腎臟的可能；以上情況需要醫(yī)患雙方在作出選擇前做好充分的知情和交流，作 出自愿條件下的共同選擇，共同承擔風險。

5、關于手術選擇另外的一個方面涉及傳統(tǒng)開放手術（及俗稱的開大刀，大切口）和微創(chuàng)手術（本處只限于腹腔鏡或機器人輔助的腹腔鏡手術）。實際上開放手術發(fā)展到 微創(chuàng)手術，是伴隨科技的進步和人們對健康理念高標準追求的必然趨勢，是技術進步累積質的飛躍。近十年外科微創(chuàng)技術革命使腹腔鏡下的腎部分切除和機器人輔助 的腎部分切除（其中的差別另文介紹）成為一流醫(yī)療中心常規(guī)開展的手術，對于具備條件的中心和有經(jīng)驗的外科醫(yī)師，開展腹腔鏡腎部分切除和開放手術相比較，手 術的療效相近，但手術后住院時間縮短，恢復更快，傷口更小。

6、對于檢查發(fā)現(xiàn)腎臟腫瘤患者和家屬來講，首先需要選擇合適的醫(yī)療中心和具有專業(yè)經(jīng)驗的醫(yī)生，其次向醫(yī)生了解腎臟腫瘤的評估情況，如大小、分期和手術的可能選 擇，建議盡量選擇微創(chuàng)和保留腎臟的手術方式；第三和醫(yī)生充分的溝通，根據(jù)醫(yī)生的意見和自身實際情況、風險承受能力做出合理的選擇。

2、腎癌的癥狀

1、疼痛

腎癌患者早期會經(jīng)常出現(xiàn)腹部鈍痛或隱痛，而早期癥狀疼痛比較明顯并且能夠自行緩解。如果是腎盂部位的腫瘤只會在腎積水或血尿時才初選腎絞痛；如果是腎胚胎瘤則一般不引起疼痛。

2、全身癥狀

腎癌患者早期可能出現(xiàn)全身乏力、消瘦、不明原因的水腫，還會伴有食欲明顯減退的現(xiàn)象。在腹部悶脹消化不良的時候還會出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀。

3、發(fā)熱

在腎癌的患者中大約有1/3的患者早期會出現(xiàn)發(fā)熱的顯現(xiàn)，這種發(fā)熱為腎癌常見的身外表現(xiàn)之一，約有30%的患者出現(xiàn)低熱，少數(shù)患者出現(xiàn)高熱的癥狀。

4、貧血

在腎癌的緩和中，1/3的患者會出現(xiàn)貧血癥狀而被發(fā)現(xiàn)患有腎癌，這些患者貧血可以由失血引起，也可能與腫瘤素或大量腎組織破壞一直了造血等因素有關。

5、其它癥狀

15%的腎癌早期會出現(xiàn)可逆性肝功能市場，有10-15%的患者出現(xiàn)腎性高血壓，有少量患者出現(xiàn)紅細胞增多、皮質醇增多癥、高鈣血癥等。