我們在生病之后一般都會吃些藥物,而有的藥物其實對身體的是有一定的害處的,比如有的藥物是可能造成眩暈的,這其實是藥物的副作用,所以我們要注意這些,以防藥物中毒。那么,一般哪些藥物是可能誘發(fā)眩暈的呢?對于這類眩暈該怎么處理呢?
常見的眩暈可分為4種:
①耳源性眩暈:是由車、船、飛機不規(guī)則的顛簸,使內耳前庭受到過度刺激而產生的前庭功能紊亂所致。暈動病或迷路積水(梅尼埃綜合征)都可引起體位平衡障礙,情緒緊張、焦慮或不良氣味,亦為誘發(fā)因素。在眩暈的同時常發(fā)生眼球震顫。每次發(fā)作的時間較短,患者常感到物體旋轉或自身旋轉,行走中可出現偏斜或傾倒,但神志較為清醒。
②中毒性眩暈:在應用對人耳有毒性藥如鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、異煙肼、有機磷、汞、鋁、酒精或煙草等,損害內耳的聽神經末梢、前庭器官而引起。
③頸性眩暈(椎動脈壓迫綜合征):多由頸椎肥大性骨質增生,壓迫了椎動脈,造成腦基底動脈供血不足。發(fā)作常與頭頸轉動有關,此時應口服腦血流促進藥。
④各類腦部疾病所致眩暈:小腦腫瘤和小腦后下動脈血栓;大腦疾病,如癲癇發(fā)作、偏頭痛發(fā)作、腦血管動脈粥樣硬化和腦腫瘤的顱內壓升高等可致眩暈。
某些藥物使用后,會對內耳、神經系統(tǒng)或心血管系統(tǒng)產生一定影響,可能會引起眩暈,尤其在長時間、大劑量用藥的情況下更易發(fā)生。如藥物能影響平衡和定向功能引起眩暈;藥物的耳毒性影響耳蝸、前庭神經、前庭末梢感受器而引起眩暈等。
1、耳毒性抗生素類藥
其中以氨基糖苷類為主,如鏈霉素、新霉素、卡那霉素、慶大霉素、丁胺卡那霉素等。這類藥物一旦進了內耳之門,使耳蝸與前庭器官一起受害,造成耳聾和眩暈的惡果只是孰輕孰重,哪個更早出現癥狀而已。
除氨基糖甙類抗生素外,其他具有耳毒作用的抗生素還有:紫霉素、多鏈絲霉素、萬古霉素等。腎功能不全或與氨基糖苷類藥合用最易損害前庭器官。
2、鎮(zhèn)靜、催眠、麻醉藥
氟哌啶醇、奧氮平、文拉法辛等這些藥物大多有致暈作用,其中乙醚、杜冷丁、非那根、魯米那、苯妥英鈉等,多可引起假性眩暈,使人有昏昏沉沉的感覺,輕度平衡失調就像酗酒狀態(tài)。
3、抗高血壓藥
哌唑嗪、酚芐明、可樂定服用后,可在數分鐘至幾小時內發(fā)生暈厥、虛脫,稱為“首劑暈厥”或“首劑現象”,可降低立位血壓,容易發(fā)生暈厥。
其他如利血平、降壓靈、肼苯噠嗪、綠藜蘆生物堿等,均可產生眩暈。復方降壓片,是多種降壓藥物的復合物,也具有致暈作用。
4、水楊酸類
這一抗風濕類藥中主要有水楊酸鈉、醋柳酸、辛可芬等,按一般劑量短期應用,不易引起前庭癥狀;但大劑量較長時間治療風濕病時,可對內耳及腎臟產生毒性作用。
5、利尿劑
噻嗪類利尿劑:易引起眩暈,常用的有雙氫氯噻嗪等。這些利尿藥在作用于腎小管或腎小球、產生利尿作用的同時,對腎也有毒性損害。內耳血管與腎小管、腎小球的血管有相似的結構與功能。
6、其他藥物
抗瘧藥:奎寧、氯喹等。
抗癲癇藥:苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉、加巴噴丁等。
抗震顫麻痹藥:多巴絲肼、溴隱亭等。
抗腫瘤藥:依馬替尼、吡柔比星、表柔比星、甲氨蝶呤、羥基脲。
骨骼肌松弛劑:巴氯芬、地芬尼多等。
1、對用藥引起的眩暈,應及時休息,應使患者靜坐或靜臥幾十分鐘,避免跌倒或外傷,且不宜駕車、操作機械或高空作業(yè)。
2、眩吐發(fā)作劇烈時可首選茶苯海明(乘暈寧)口服,其兼有抗眩暈、止吐及鎮(zhèn)靜作用,一次50mg,必要時可重復1次,但腦缺血者慎用。
另外,也可服用氫溴酸東莨菪堿(解痙靈),即能抗眩暈,又有止吐作用,服藥后半小時見效,但其副作用較大,前列腺肥大及青光眼者禁用;目前多選用東莨菪堿的貼片或貼膜(使保定),使用更方便。
3、苯環(huán)壬酯(飛賽樂)有預防暈動病的作用,能抑制腺體分泌,擴大瞳孔和鎮(zhèn)吐。
4、地西泮(安定)可輔助達到鎮(zhèn)靜和穩(wěn)定情緒的作用,對情緒煩躁者可以一次性服用5-10mg。
1、運動錯覺
單側前庭病變時,多感自身與外界環(huán)境發(fā)生相對的旋轉運動。雙側前反病變時旋轉運動錯覺不明顯,主要為晃動及漂浮不穩(wěn)感。
2、副交感神經不適
唾液分泌增多,面色蒼白,手足發(fā)涼,出冷汗,惡心及嘔吐。輕重的程度因人而異。
3、眩暈持續(xù)時間
多不長。位置性眩暈持續(xù)不過30秒。梅尼埃病的眩暈數十分鐘至數小時即緩解。突發(fā)性耳聾伴發(fā)的眩暈和迷路炎引起的眩暈可持續(xù)數日。前庭神經炎和藥物前庭毒性作用所致的眩暈可持續(xù)數日至十余日,以后為活動時頭暈及行走不穩(wěn)。
4、自發(fā)性眼震
存在時間較短。有快慢相之分,方向固定。僅出現在眩暈的同時或眩暈的高潮階段,多呈水平型、旋轉型或水平旋轉型。眼震強度多為Ⅰ~Ⅱ度,Ⅲ度者較少,振幅中等,向快相方向凝視時增強,向慢相方向凝視減弱或消失。
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