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心臟驟停的急救過(guò)程是什么?正確的心肺復(fù)蘇術(shù)是怎么樣的?[圖]

大眾健康網(wǎng) 2019-11-27 20:03 心臟血液血壓血脂

心臟是我們身體最重要的一個(gè)器官,心臟在我們的一生當(dāng)中從未停止過(guò)跳動(dòng),所以心臟也是很容易出現(xiàn)問(wèn)題的一個(gè)器官,比如心臟驟停就是心臟疾病的一種癥狀,心臟驟停需要及時(shí)的搶救,不然就會(huì)危及生命。那么,一般心臟驟停是怎么急救的呢?

心臟驟停的急救過(guò)程是什么?正確的心肺復(fù)蘇術(shù)是怎么樣的?(1)

1、心搏驟停

心搏驟停是指各種原因引起的、在未能預(yù)計(jì)的情況和時(shí)間內(nèi)心臟突然停止搏動(dòng),從而導(dǎo)致有效心泵功能和有效循環(huán)突然中止,引起全身組織細(xì)胞嚴(yán)重缺血、缺氧和代謝障礙,如不及時(shí)搶救即可立刻失去生命。心搏驟停不同于任何慢性病終末期的心臟停搏,若及時(shí)采取正確有效的復(fù)蘇措施,病人有可能被挽回生命并得到康復(fù)。

心搏驟停一旦發(fā)生,如得不到即刻及時(shí)地?fù)尵葟?fù)蘇,4~6分鐘后會(huì)造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆的損害,因此心搏驟停后的心肺復(fù)蘇(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)必須在現(xiàn)場(chǎng)立即進(jìn)行,為進(jìn)一步搶救直至挽回心搏驟停傷病員的生命而贏得最寶貴的時(shí)間。

2、學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇術(shù)

(1)評(píng)估和現(xiàn)場(chǎng)安全

急救者在確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全的情況下輕拍患者的肩膀,并大聲呼喊“你還好嗎?”檢查患者是否有呼吸。如果沒(méi)有呼吸或者沒(méi)有正常呼吸(即只有喘息),立即啟動(dòng)急救反應(yīng)系統(tǒng)并開(kāi)始胸外心臟按壓。

(2)撥打120的時(shí)機(jī)

(1)如發(fā)現(xiàn)患者無(wú)反應(yīng)無(wú)呼吸,急救者應(yīng)撥打120啟動(dòng)緊急醫(yī)療服務(wù),如果有條件,取來(lái)自動(dòng)體外除顫儀對(duì)患者實(shí)施CPR,如需要時(shí)立即進(jìn)行除顫。

(2)如有多名急救者在現(xiàn)場(chǎng),其中一名急救者按步驟進(jìn)行CPR,另一名撥打120啟動(dòng)緊急醫(yī)療服務(wù),如果有條件,取來(lái)自動(dòng)體外除顫儀。

(3)在救助淹溺或窒息性心臟驟停患者時(shí),急救者應(yīng)先進(jìn)行5個(gè)周期(2分鐘)的CPR,然后撥打120啟動(dòng)緊急醫(yī)療服務(wù)。

(3)脈搏檢查

對(duì)于非專(zhuān)業(yè)急救人員,不再?gòu)?qiáng)調(diào)訓(xùn)練其檢查脈搏,只要發(fā)現(xiàn)無(wú)反應(yīng)的患者沒(méi)有自主呼吸就應(yīng)按心搏驟停處理。對(duì)于醫(yī)務(wù)人員,一般以一手食指和中指觸摸患者頸動(dòng)脈以感覺(jué)有無(wú)搏動(dòng)(搏動(dòng)觸點(diǎn)在甲狀軟骨旁胸鎖乳突肌溝內(nèi))。檢查脈搏的時(shí)間一般不能超過(guò)10秒,如10秒內(nèi)仍不能確定有無(wú)脈搏,應(yīng)立即實(shí)施胸外按壓。

(4)胸外按壓

確保患者仰臥于平地上或用胸外按壓板墊于其肩背下,急救者可采用跪式或踏腳凳等不同體位,將一只手的掌根放在患者胸部的中央,胸骨下半部上,將另一只手的掌根置于第一只手上。手指不接觸胸壁(下圖)。按壓時(shí)雙肘須伸直,垂直向下用力按壓,成年人按壓頻率為至少100次/分鐘,下壓深度至少為125px(1000px=1075px),每次按壓之后應(yīng)讓胸廓完全回復(fù)。按壓時(shí)間與放松時(shí)間各占50%左右,放松時(shí)掌根部不能離開(kāi)胸壁,以免按壓點(diǎn)移位。對(duì)于兒童患者,用單手或雙手于乳頭連線水平按壓胸骨,對(duì)于嬰兒,用兩手指于緊貼乳頭連線下放水平按壓胸骨。為了盡量減少因通氣而中斷胸外按壓,對(duì)于未建立人工氣道的成年人,2010年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南推薦的按壓-通氣比率為30:2。對(duì)于嬰兒和兒童,雙人CPR時(shí)可采用15:2的比率。如雙人或多人施救,應(yīng)每2分鐘或5個(gè)周期CPR(每個(gè)周期包括30次按壓和2次人工呼吸)更換按壓者,并在5秒鐘內(nèi)完成轉(zhuǎn)換,因?yàn)檠芯勘砻鳎诎磯洪_(kāi)始1~2分鐘后,操作者按壓的質(zhì)量就開(kāi)始下降(表現(xiàn)為頻率和幅度以及胸壁復(fù)位情況均不理想)。

(5)開(kāi)放氣道

在2010年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)CPR及ECC指南中有一個(gè)重要改變是在通氣前就要開(kāi)始胸外按壓。胸外按壓能產(chǎn)生血流,在整個(gè)復(fù)蘇過(guò)程中,都應(yīng)該盡量減少延遲和中斷胸外按壓。而調(diào)整頭部位置,實(shí)現(xiàn)密封以進(jìn)行口對(duì)口呼吸,拿取球囊面罩進(jìn)行人工呼吸等都要花費(fèi)時(shí)間。采用30:2的按壓通氣比開(kāi)始CPR能使首次按壓延遲的時(shí)間縮短。有兩種方法可以開(kāi)放氣道提供人工呼吸:仰頭抬頦法(下圖)和推舉下頜法。后者僅在懷疑頭部或頸部損傷時(shí)使用,因?yàn)榇朔梢詼p少頸部和脊椎的移動(dòng)。遵循以下步驟實(shí)施仰頭抬頦:將一只手置于患兒的前額,然后用手掌推動(dòng),使其頭部后仰;將另一只手的手指置于頦骨附近的下頜下方;提起下頜,使頦骨上抬。注意在開(kāi)放氣道同時(shí)應(yīng)該用手指挖出病人口中異物或嘔吐物,有假牙者應(yīng)取出假牙。

(6)人工呼吸

給予人工呼吸前,正常吸氣即可,無(wú)需深吸氣;所有人工呼吸(無(wú)論是口對(duì)口、口對(duì)面罩、球囊-面罩或球囊對(duì)高級(jí)氣道)均應(yīng)該持續(xù)吹氣1秒以上,保證有足夠量的氣體進(jìn)入并使胸廓起伏;如第一次人工呼吸未能使胸廓起伏,可再次用仰頭抬頦法開(kāi)放氣道,給予第二次通氣;過(guò)度通氣(多次吹氣或吹入氣量過(guò)大)可能有害,應(yīng)避免。

方法為:將受害者仰臥置于穩(wěn)定的硬板上,托住頸部并使頭后仰,用手指清潔其口腔,以解除氣道異物,急救者以右手拇指和食指捏緊病人的鼻孔,用自己的雙唇把病人的口完全包繞,然后吹氣1秒以上,使胸廓擴(kuò)張;吹氣畢,施救者松開(kāi)捏鼻孔的手,讓病人的胸廓及肺依靠其彈性自主回縮呼氣,同時(shí)均勻吸氣,以上步驟再重復(fù)一次。對(duì)嬰兒及年幼兒童復(fù)蘇,可將嬰兒的頭部稍后仰,把口唇封住患兒的嘴和鼻子,輕微吹氣入患兒肺部。如患者面部受傷則可妨礙進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸,可進(jìn)行口對(duì)鼻通氣。深呼吸一次并將嘴封住患者的鼻子,抬高患者的下巴并封住口唇,對(duì)患者的鼻子深吹一口氣,移開(kāi)救護(hù)者的嘴并用手將受傷者的嘴敞開(kāi),這樣氣體可以出來(lái)。在建立了高級(jí)氣道后,每6-8秒進(jìn)行一次通氣,而不必在兩次按壓間才同步進(jìn)行(即呼吸頻率8-10次/分鐘)。在通氣時(shí)不需要停止胸外按壓。

(7)除顫

心室顫動(dòng)是成年人心臟驟停的最初發(fā)生的較為常見(jiàn)而且是較容易治療的心律。對(duì)于室顫患者,如果能在意識(shí)喪失的3-5分鐘內(nèi)立即實(shí)施CPR及除顫,存活率是最高的。對(duì)于院外心臟驟?;颊呋蛟诒O(jiān)護(hù)心律的住院患者,迅速除顫是治療短時(shí)間室顫的好方法。除顫涉及專(zhuān)業(yè)醫(yī)療器械,不在贅述。

3、如何保養(yǎng)心臟

1、養(yǎng)心需要看季節(jié)

養(yǎng)心要注意季節(jié),暑天容易出汗,中醫(yī)認(rèn)為汗是心的液體,流汗過(guò)多會(huì)有損心陽(yáng)。所以暑天時(shí)心要靜養(yǎng),做一些不太劇烈的運(yùn)動(dòng),如打太極拳、快走和慢跑。運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般控制在40分鐘左右,微微出汗即可。

2、養(yǎng)心者早晨不宜劇烈運(yùn)動(dòng)

早上應(yīng)做“平和運(yùn)動(dòng)”?!笆澜缱罱】底飨r(shí)間表”表明早上不宜做劇烈運(yùn)動(dòng),可以步行上班。美國(guó)馬薩諸塞州大學(xué)醫(yī)學(xué)院的臨床研究表明,每天步行上班的人比坐車(chē)的人感冒率低25%。

不要把步行改為跑步。英國(guó)布魯奈爾的研究人員發(fā)現(xiàn),早上跑步的人更容易感冒;而日本專(zhuān)家則發(fā)現(xiàn)晨跑會(huì)令血管里血栓凝結(jié)的幾率增加6%。

3、養(yǎng)心者宜不急不躁不暴食

比利時(shí)研究人員認(rèn)為,在心臟病的誘因中,可卡因排第一位,第二位是暴食暴飲,第三位則是狂喜暴怒。如果吸食可卡因,心臟病的發(fā)病率增加2300%;如果暴食暴飲,心臟病發(fā)病率增加700%;狂喜暴怒,心臟犯病的幾率增大5倍。

和咖啡因一樣禍從口進(jìn)的還有暴食暴飲。美國(guó)研究人員有研究發(fā)現(xiàn),暴飲暴食兩小時(shí)內(nèi)心臟病發(fā)的幾率為普通人的4倍,一小時(shí)內(nèi)為10倍。管住嘴,養(yǎng)好心陽(yáng),配合良好的作息,就能養(yǎng)出強(qiáng)壯的心臟。

4、養(yǎng)心選擇好時(shí)段

“世界最健康作息時(shí)間表”認(rèn)為,晚上11點(diǎn)前可洗熱水澡并入睡。這個(gè)時(shí)間表暗合了中醫(yī)理論。起床后,先將身體從睡眠狀態(tài)中喚醒,喝杯水。這是英國(guó)拉夫堡大學(xué)睡眠研究中心的建議。喝水是為了補(bǔ)身體睡眠8小時(shí)的缺水。美國(guó)加州大學(xué)的研究者發(fā)現(xiàn),每天喝5杯水(每杯250毫升)的女性,相比每天只喝兩杯水的女性,罹患心臟病的幾率低41%。中午11點(diǎn)~下午1點(diǎn)的午時(shí)和晚上11點(diǎn)到臨晨1點(diǎn)的子午覺(jué),都是養(yǎng)心的重要時(shí)段。

5、養(yǎng)心要保持良好的心情

研究表明,開(kāi)懷大笑能讓血管的內(nèi)皮放松,增加血流里;而且笑一次,這樣的效果就能保持至少45分鐘。如果人經(jīng)常情緒抑郁、低落,久而久之,心臟功能就不如同齡人;每天神經(jīng)繃得緊緊的,心臟負(fù)擔(dān)也會(huì)很大;另外,爭(zhēng)吵也會(huì)對(duì)心臟造成不利的影響。

6、養(yǎng)心者宜只吃七分飽

美國(guó)的一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)表明,老鼠每天減少30%的食量所換來(lái)的結(jié)果居然是延長(zhǎng)了30%。的生命。更不可思議的是,一個(gè)瘦人的心臟可能比胖人年輕10到15年。其他相關(guān)資料顯示,限制卡路里攝入者的胰島素水平比常人得到明顯改善,DNA被破壞的跡象也減少了??茖W(xué)家相信,控制食里可以減少過(guò)高的血糖帶給組織的破壞,降低炎癥的發(fā)生率以及削減自由基。

膳食中的食物應(yīng)注意多樣化,饑飽要適中,以七八分飽為宜,粗糧細(xì)糧搭配吃,三餐應(yīng)合理安排。多吃魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果、谷類(lèi)、水果和蔬菜,少吃各種動(dòng)物脂肪。除了多吃苦味食物之外,平時(shí)還可多吃些酸的食物,比如獼猴桃、橘子,還有辛辣食物,如大蒜、洋蔥、生姜、辣椒等都能促進(jìn)血管氧化。另外要注意少鹽,最好每天不超過(guò)6克,對(duì)甜食要限制,油也要少吃,最好每天不超過(guò)25克。

7、養(yǎng)心多吃苦清心火

為心臟減壓,可以從吃著手。中醫(yī)認(rèn)為對(duì)心臟最好的食材都是苦味的。《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載:“苦入心,苦走骨,骨病無(wú)多食苦?!敝嗅t(yī)認(rèn)為,很多病都是由火引發(fā)的,苦味是最好的滅火器。這種說(shuō)法在西醫(yī)里面同樣得到了認(rèn)證。食物發(fā)苦,是因?yàn)槠淇辔端?,苦味素最基本的藥效是利尿和降血糖,利尿就是為了減輕心臟負(fù)擔(dān)。

8、養(yǎng)心宜適當(dāng)補(bǔ)充維生素

注意攝取含維生素B6豐富的食物。若維生素B6缺乏會(huì)抑制氨基酸代謝,血清膽固醇升高,致使心臟方面的疾病形成和病情惡化。

多吃富含維生素E和C的蔬菜、水果、豆類(lèi)、芝麻油、花生油等。維生素E可以促進(jìn)改善高血壓所致的心臟病癥狀,阻止破壞冠狀動(dòng)脈血管的氧化低密度脂蛋白的形成;維生素C則能清除動(dòng)脈血管內(nèi)膜和組織間脂質(zhì),避免脂質(zhì)沉淀硬化,有利于動(dòng)脈損傷的修補(bǔ)。

胡蘿卜素在血液中具有潛在的防衰老抗氧化作用,能夠阻止氧化低密度脂蛋白及膽固醇的形成,保護(hù)動(dòng)脈血管,減少心腦血管病的發(fā)生,因此可多吃含有胡蘿卜素的食物。

9、最養(yǎng)心的苦味食品

除了含有苦味素,基本上所有的苦味食品都富含維生素,能消炎抗菌,消暑利尿,降壓健胃。其中,苦味杏和杏仁還被世界衛(wèi)生組織列入最健康食品排行榜。

苦味飲料:苦丁茶、咖啡、綠茶、決明子茶、薄荷葉茶、啤酒;

苦味蔬菜:黃瓜、絲瓜、葫蘆、苦瓜、生菜、芹菜、萵苣、香菜:

苦味水果:杏、柚子、荸薺、黑棗;

苦味食藥:蓮子心、五味子、菊花。

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