我們平時可能對于醫(yī)療行業(yè)更多的了解就是醫(yī)生給病人看病，但是其實臨床醫(yī)生最大的壓力還有一頭，就是手術，不論是大型的外科手術，還是我們常見的一些小手術，醫(yī)生都是需要全身心的投入的，但是醫(yī)生也有時候會受傷，比如被針頭不小心刺傷。那么，一般醫(yī)護人員被針頭刺傷后需要注意什么呢？

1、針頭刺傷

在繁忙的醫(yī)療工作中，曾被針頭或銳利物刺傷過的第一線檢驗人員不計其數(shù)，其中以被注射針頭扎傷的比例最高，而扎傷的原因則以針頭回套動作不當占大部份。而這些刺傷物大多曾接觸患者，具感染能力，可經(jīng)由扎傷傳染的病原很多，包括乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、梅毒(Syphilis)、HIV等，當然還可能有醫(yī)界不知的傳染疾病。號稱「世紀黑死病」的艾滋病，同樣也可經(jīng)由扎針而感染，雖然目前發(fā)生的案例相當罕見，但卻造成醫(yī)護人員被扎傷后內(nèi)心莫大的恐慌。

一般被扎傷人員的處理方式大都是將血液擠出，再用酒精或碘伏消毒及包扎傷口。并須同時采集「懷疑有感染原之患者血液」及「被扎針者血液」進行檢驗，項目包括乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗體(Anti-HBs)、丙型肝炎抗體(Anti-HCV)、肝功能(ALT、AST)、Anti-HIV、梅毒血清反應(RPR或VDRL)，其中Anti-HBs被扎針者要測，而感染原之患者可不必測。檢驗結(jié)果出來后之處理方式如下：(下文中「懷疑有感染原之患者」將以「患者」簡稱)

2、乙型肝炎

1.若患者HBsAg為陽性，被扎針者HBsAg及Anti-HBs皆為陰性

應于24小時內(nèi)注射免疫球蛋白（HepatitisBimmunoglobulin；HBIG），以避免感染，就算感染也可降低病情。

被扎針者應于半年內(nèi)持續(xù)追蹤ALT、AST、HBsAg。

此時患者應加作HBeAg，若患者HBeAg為陽性，則被扎針者感染乙肝的機率將大增。

患者也應加作Anti-HDV，若患者Anti-HDV為陽性，日后萬一被扎針者不幸感染乙肝，應持續(xù)定期檢查Anti-HDV(因為Anti-HDV會比HBsAg晚出現(xiàn))。一旦同時感染丁肝，將使肝炎的復雜性及危險性增高。

2.若患者HBsAg為陽性，被扎針者HBsAg也為陽性

被扎針者應于一個月內(nèi)密集追蹤ALT、AST，以免二次感染引發(fā)急性肝炎或猛爆性肝炎。日后仍需定期追蹤ALT、AST、AFP，以防止二次感染引發(fā)肝硬化或肝癌。

此時患者也應在半年內(nèi)持續(xù)追蹤Anti-HDV。據(jù)研究顯示，原本為乙肝的帶原者，日后二次感染才感染到丁肝時(稱之為重復感染；superinfection)，要比第一次就同時感染到乙肝與丁肝的人(稱之為同時感染；coinfection)，更容易演變成肝硬化或肝癌。

3.若患者HBsAg為陰性，被扎針者仍需定期追蹤。

4.若被扎針者的Anti-HBs為陽性，表示已具有保護性抗體，應不再受乙肝感染。

3、丙肝

1.若患者之Anti-HCV呈陽性

建議應再加測患者之HCV-RNA(PCR)，若為陰性，則被扎針者的感染率較低；若為陽性時，濃度愈高，感染機率愈高。

被扎針者可于扎針后一到二星期測定HCV-RNA，及定期追蹤Anti-HCV(Anti-HCV在感染后15周80%會出現(xiàn)陽性)，若呈現(xiàn)陽性，表示已受到感染，應盡早治療，以降低急慢性肝炎或肝硬化、肝癌的發(fā)生。

若患者之HCV-RNA的濃度(病毒量)過高，醫(yī)師可視情況直接給予干擾素或其他藥物治療，以降低感染機會，即使被扎針者尚未確定遭受感染。

2.若患者的Anti-HCV為陰性，被扎針者仍須做定期追蹤。

4、艾滋病

1.若患者Anti-HIV為陽性，應加做Western-blot確認，若確認后仍為陽性，被扎針者應緊急接受AZT藥物治療，讓感染發(fā)病率降到最低。

2.若患者Anti-HIV為陰性，被扎針者仍須定期追蹤。

5、梅毒

1.若患者RPR(或VDRL)呈現(xiàn)陽性，應加做TPHA確認，若仍為陽性，被扎針者應盡早接受青霉素藥物治療，愈早治療，感染梅毒的機率愈低。

2.若患者TPHA為陰性，被扎針者仍須定期追蹤。

6、定期追蹤

除了某些特定情況須在被扎針后數(shù)星期密集追蹤外，其余所謂的「定期追蹤」是指為數(shù)三次的追蹤檢查，分別在被扎傷后第三、六、十二個月各檢查一次，檢查項目包括HBsAg、Anti-HBs、AST、ALT、RPR(VDRL)、Anti-HIV、Anti-HCV，其中Anti-HCV較為例外，在前六個月要每月檢查一次，理由是Anti-HCV在被感染后1-6個月當中隨時可能會出現(xiàn)，一旦被扎針者檢查出異常結(jié)果，須馬上接受治療。

7、乙肝是怎么傳播的

(1)血液傳播

血液傳播主要是共用輸血針頭或輸入帶有乙肝病毒的血液導致的病毒傳染。

(2)母嬰垂直傳播

母嬰垂直傳播主要母親血液中有乙肝病毒，通過宮內(nèi)胎盤、分娩時接觸和乳汁唾液傳染給嬰兒，導致嬰兒感染乙肝。

(3)性傳播

和肝炎患者發(fā)生無防護的性接觸可能感染乙肝病毒。