其實(shí)我們生活中會(huì)很容易感染一些皮膚問題，因?yàn)槠つw是我們說身體最外層一個(gè)保護(hù)層，所以接觸一些病菌也是最直接的，皮膚可能感染很多種病菌，比如真菌感染就是一種常見的皮膚感染問題。那么，一般皮膚真菌感染都該怎么治療呢？

1、一般情況

由于皮膚真菌感染需要角蛋白來維持生長(zhǎng)，因此該病局限于角質(zhì)層、指（趾）甲和毛干。皮膚真菌感染最常見的致病菌為皮膚癬菌，但也可由非皮膚癬菌類真菌和酵母菌感染導(dǎo)致，根據(jù)感染部位可分為足癬、體癬、股癬和頭癬等。

皮膚真菌感染最常見的傳播方式為人與人直接接觸，但也可通過接觸動(dòng)物、土壤和污染物等方式傳播。皮膚真菌感染的易感人群包括肥胖、免疫缺陷、免疫抑制和循環(huán)功能受損的患者。另外，長(zhǎng)期接觸出汗的衣物和被褥、衛(wèi)生狀況不佳以及居住在溫暖、潮濕的氣候環(huán)境中均可增加真菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。

皮膚真菌感染的典型皮膚損害表現(xiàn)為中心明確、邊緣活動(dòng)的紅色斑片，且伴有磷屑，故常稱為「癬」。識(shí)別皮膚真菌感染的關(guān)鍵點(diǎn)之一是部位：癬感染不累及黏膜。盡管癬感染有其典型表現(xiàn)，但仍可能與許多其它真皮疾病表現(xiàn)相似，從而導(dǎo)致誤診，不能得到有效治療。

2、感染類型

(1)足癬

足癬是最常見的皮膚真菌感染，俗稱為「腳氣」，在美國(guó)，每年約有兩千多萬人感染，發(fā)病率約70%。臨床上根據(jù)皮損形態(tài)，將足癬分為四型，不同類型之間有時(shí)也存在重疊。

最常見的類型為糜爛型，主要特征為皮損處皸裂、脫屑，或指（趾）間交叉處浸漬，惡臭、瘙癢和刺痛感。真菌感染常累及足趾側(cè)面，可延伸至足底或足背。溫暖潮濕的環(huán)境可使皮損惡化。

第二種類型是慢性丘疹鱗屑型，常出現(xiàn)在雙足，主要表現(xiàn)為輕微的炎癥，足底皮膚有分散的鱗屑。

第三種類型由出現(xiàn)在足底和跖面的水泡或膿性水皰組成，稱為水泡型。皮損處可發(fā)現(xiàn)鱗屑。

第四種類型主要表現(xiàn)為足底皮膚浸漬、皮損裸露、糜爛滲液，常伴有氣味。這一類型常合并有機(jī)會(huì)性革蘭氏陰性菌感染。

由于接觸機(jī)會(huì)較多，成年人較兒童更容易發(fā)生足癬。使用公共游泳池或洗浴設(shè)施的人群足癬發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加；此外，參與導(dǎo)致足部慢性創(chuàng)傷的高強(qiáng)度活動(dòng)和穿戴透氣性不佳鞋類的人群也容易發(fā)生足癬。

(2)體癬

體癬表現(xiàn)多樣，可發(fā)生于除頭皮、頭發(fā)、手足和甲以外的任何部位。皮損常表現(xiàn)為環(huán)形小紅斑，伴有鱗屑，邊界清楚，不斷向外擴(kuò)展，中央逐漸消退，出現(xiàn)水皰或膿皰。親動(dòng)物性皮膚癬菌往往侵犯暴露的皮膚，而人體生長(zhǎng)的皮膚癬菌感染不透氣的或創(chuàng)傷部位。

(3)股癬

股癬為出現(xiàn)在大腿中上部和腹股溝區(qū)域的皮膚真菌感染，男性多于女性，通常不影響陰囊。股癬常表現(xiàn)為過度潮濕、瘙癢和燒灼感，其危險(xiǎn)因素包括足癬、肥胖、糖尿病和免疫缺陷。

(4)頭癬

頭癬是真菌感染頭皮、頭發(fā)所致的疾病，最常發(fā)生于與其它兒童或?qū)櫸锝佑|的兒童。頭癬分為三種類型：黑（點(diǎn)）癬、白癬和黃癬。斷發(fā)毛癬菌往往導(dǎo)致黑癬，地方性白癬由犬小孢子菌感染導(dǎo)致，通常由貓狗傳播；黃癬則以孢子、氣泡和破碎的菌絲為特征。

黑（點(diǎn)）癬起病時(shí)常無癥狀。頭皮處的紅斑、鱗屑性斑片逐漸擴(kuò)大，并出現(xiàn)禿發(fā)；斑片處的頭發(fā)折斷，呈現(xiàn)「黑點(diǎn)」。黑癬如果不治療，禿發(fā)和瘢痕可能會(huì)持續(xù)存在。有時(shí)，皮損會(huì)改變，逐漸腫大、變軟，變成炎性結(jié)節(jié)，即「膿癬」。膿癬的形成是由于機(jī)體對(duì)真菌產(chǎn)生免疫反應(yīng)。膿癬可能會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。白癬表現(xiàn)為環(huán)形鱗屑性斑片。膿癬可能會(huì)與白癬并發(fā)。

由于局部治療無法滲入毛干，因此，必須采用全身性抗真菌治療頭癬?？赏扑]抗真菌洗發(fā)劑作為輔助治療。無癥狀皮膚癬菌攜帶者可能是再感染的來源之一，應(yīng)避免共用帽子、梳子和刷子等污染物。

(5)甲癬

甲癬，俗稱灰指甲，最常見由皮膚癬菌感染導(dǎo)致，但非皮膚癬菌和念珠菌屬真菌感染也可導(dǎo)致甲癬。美國(guó)地區(qū)每年超過2500萬人群出現(xiàn)甲癬，受感染指（趾）甲往往變薄、變黃，變得粗糙、不透明和易碎。指（趾）甲可能從甲床分離，被感染指（趾）甲周圍的真皮組織可能出現(xiàn)角化過度。甲癬危險(xiǎn)因素包括糖尿病、創(chuàng)傷、家族史、足癬、吸煙、長(zhǎng)期接觸水和免疫缺陷等。

(6)難辨認(rèn)癬

難辨認(rèn)癬是一種皮膚癬菌感染，由于激素治療，其邊界可能已消失，而癬的面積更為擴(kuò)散。診斷難辨認(rèn)癬需要徹底了解患者病史；既往曾用激素治療皮疹，皮疹看似消失卻又復(fù)發(fā)的情況應(yīng)考慮難辨認(rèn)癬可能。

(7)念珠菌屬真菌感染

念珠菌是人體正常定植菌，但也是常見真菌感染病原體；當(dāng)正常定植菌平衡被打破后，可能發(fā)生急可愛染。念珠菌感染危險(xiǎn)因素包括使用抗生素、類固醇激素、糖尿病、肥胖、免疫抑制和免疫缺陷等。另外，溫暖、潮濕的環(huán)境有助于念珠菌生長(zhǎng)。念珠菌感染往往表現(xiàn)為伴有丘疹和膿皰的紅色皮損，感染常見部位為口腔和生殖區(qū)。

3、治療

(1)局部治療

一般而言，足癬、體癬和股癬對(duì)局部治療反應(yīng)較好。大部分局部治療藥物為非處方藥（表1），主要包括軟膏、霜?jiǎng)⒎蹌┖蛧婌F劑，均具有良好的耐受性，少有皮膚刺激、燒灼感、瘙癢或干燥感等不良反應(yīng)報(bào)道，而且局部用藥時(shí)藥物之間幾乎沒有相互作用。

目前市場(chǎng)上已有融合了抗真菌藥和類固醇激素的多種組合性藥物出售，但是現(xiàn)行臨床指南不推薦抗真菌藥物聯(lián)合激素治療。聯(lián)合用藥雖然有臨床療效，但是其相關(guān)研究的質(zhì)量卻并不理想，主要是因?yàn)椴粔蚓_、存在偏倚，而且復(fù)發(fā)率無法評(píng)估。

患者依從性可能影響藥物選擇，因此，應(yīng)根據(jù)患者日常習(xí)慣和活動(dòng)以及患者個(gè)人具體情況，例如合并癥狀態(tài)、年齡和藥物敏感性等選擇合適藥物。

(2)口服治療

若足癬、體癬和股癬蔓延、加重或頑固不愈，可推薦口服藥物治療（表2）。甲癬口服治療效果優(yōu)于局部治療。其中因局部治療無法滲入發(fā)干，故頭癬必須采用口服藥物治療。

(3)非藥物治療

良好的皮膚護(hù)理，包括規(guī)律洗澡和保持皮膚干燥是預(yù)防皮膚真菌感染的基礎(chǔ)，注意避免受感染區(qū)長(zhǎng)期暴露于潮濕的環(huán)境中。為了預(yù)防足癬復(fù)發(fā)，應(yīng)避免在公共浴室和淋浴室中赤腳行走。足癬患者應(yīng)考慮穿著透氣的鞋子和吸附性襪子，并使用粉劑控制濕度。

一旦確診頭癬，應(yīng)清潔所有被污染的梳子、刷子、帽子和床鋪?；加蓄^癬的兒童開始治療后便可返校，但最短2周內(nèi)需禁用公共美容工具、帽子和床鋪等。

4、總結(jié)

準(zhǔn)確診斷和治療皮膚真菌感染目前仍是一項(xiàng)重大的健康問題。臨床醫(yī)生應(yīng)該注意通過藥物和非藥物治療有效控制皮膚真菌感染，并根據(jù)不同患者特征和生活方式的差異選擇合適的藥物治療。

5、吃什么對(duì)皮膚好

1、增加維生素?cái)z入

日常飲食，應(yīng)多吃各種蔬菜、鮮奶、雞蛋、植物油等食品，這些食品中含有許多有利于皮膚保健的維生素。除此之外，要想皮膚好，還必需攝入一些礦物質(zhì)，如鎂、鉀等，這些礦物質(zhì)可消除疲勞、幫助消化、加速酶的活動(dòng)、促進(jìn)血液循環(huán)，從而有利于美容美發(fā)。人體每日必須攝入300—400毫克的鎂，而鎂主要存在于糧食食品之中，所以過分追求“多吃菜少吃飯”，也不利于皮膚的健康。

維生素對(duì)于防止皮膚衰老，保護(hù)皮膚細(xì)膩?zhàn)虧?rùn)起著重要作用。如維生素A缺乏，可導(dǎo)致皮膚彈性下降，變得粗糙；若缺乏維生素B2時(shí)，會(huì)出現(xiàn)口唇皮膚干燥，開裂等。富含維生素A的食物如動(dòng)物肝臟，魚肝油，瘦肉，雞蛋及橙紅色的蔬菜和水果。富含維生素B2豐富的食物如酵母，魚，蛋，豆類，黃鱔，河蟹等。另外維生素E有抗細(xì)胞膜氧化的作用，因而對(duì)皮膚有抗衰的作用。含維生素E較多的食物如：芝麻油，花生油，豆油，卷心菜等。

維生素B對(duì)人體的新陳代謝機(jī)能起著至關(guān)重要的作用，缺乏維生素B會(huì)使體內(nèi)的新陳代謝產(chǎn)生障礙，影響細(xì)胞功能，容易引發(fā)皮炎、痤瘡等皮膚問題。含維生素B6的食物有：麥麩、馬鈴薯、豌豆、白菜、牛肝、腎、香蕉等；含維生素B2的食物有：黃豆、酵母、動(dòng)物肝臟、香菇等。

2、多吃植物油

膠原蛋白能使細(xì)胞變得豐滿，從而使肌膚豐潤(rùn)，皺紋減少，因此，平?？蛇m當(dāng)吃些蹄筋及豬皮，雞皮等食物。

脂肪是維護(hù)皮膚細(xì)胞組織必不可少的物質(zhì)。這里是指細(xì)胞膜中的磷脂，它起著保護(hù)細(xì)胞，保證細(xì)胞內(nèi)部交流的作用。因此，可以食用植物油（油菜、葡萄核……），它的脂肪酸能夠保證細(xì)胞的維護(hù)和新陳代謝。其中一些脂肪酸還充當(dāng)細(xì)胞的潤(rùn)滑油，因而可以限制水分流失，避免皮膚干燥。如果說脂肪酸是必不可少的，是因?yàn)槲覀兊钠つw不像植物那樣能夠自己制造這種物質(zhì)。因此，只能依靠食用植物油（向日葵、大豆……）或者油料作物（核桃、杏仁……）乃至魚肝油（提煉以后的）。還有最后一點(diǎn)：油還富有維生素E。它能給皮膚帶來雙重利益：保證良好的水分補(bǔ)充及延緩皮膚衰老。

3、多喝水排毒素

喝水或許是抵抗衰老的首要舉措。在體內(nèi)，水負(fù)責(zé)運(yùn)輸有用的物質(zhì)，排除體內(nèi)垃圾。缺水會(huì)擾亂體內(nèi)平衡，當(dāng)然也會(huì)影響到皮膚的平衡。水分補(bǔ)充不足時(shí)，皮膚就不能很好地阻擋空氣中的污染物。為此，少量多次飲用各種水是非常重要的，每天至少需要1.5升。其中，由于茶含有豐富的酚，對(duì)皮膚尤其有利！但是，切忌喝茶過多，否則它會(huì)擾亂睡眠，破壞體內(nèi)鐵的穩(wěn)固性。