心肌梗塞是一種比較常見(jiàn)的疾病，心臟疾病嚴(yán)重的情況下是可能出現(xiàn)心肌梗塞的，所以心臟病患者平時(shí)需要注意預(yù)防心肌梗死，有的時(shí)候運(yùn)動(dòng)或者飲食不注意也可能誘發(fā)心肌梗死，所以我們要注意預(yù)防。那么，一般造成心肌梗死的原因有哪些呢？

1、心律失常

在急性心肌梗死的患者中，幾乎所有的患者都有心律失常，但不是每個(gè)人都有惡性致死性的心律失常，其表現(xiàn)多數(shù)為快速性心律失常如室顫或者緩慢型心律失常如房室傳導(dǎo)阻滯等形式。其發(fā)生機(jī)制可能包括許多種，比如：交感神經(jīng)過(guò)度激活、心肌缺血壞死后代謝產(chǎn)物的聚積、心梗后壞死面積過(guò)大導(dǎo)致泵功能衰竭、心梗后心肌能量代謝障礙等等，是急性心肌梗死早期死亡的主要原因之一。

2、心臟破裂

心臟破裂多表現(xiàn)為心室游離壁破裂、室間隔穿孔、乳頭肌斷裂等形式；其發(fā)生機(jī)制是破裂處心肌壞死導(dǎo)致心肌功能喪失，從而導(dǎo)致壞死處心肌變薄，因某種原因?qū)е伦儽√幤屏褟亩l(fā)生致命性心梗后并發(fā)癥。心臟破裂是心肌梗死的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，也是常見(jiàn)死因之一，一旦心梗后合并心臟破裂，其病死率極高，也是心梗后早期死亡的重要原因。早期聽(tīng)診心臟新發(fā)雜音或者彩超提示室壁瘤形成是心臟破裂的早期關(guān)鍵預(yù)測(cè)因素。

3、心力衰竭

心力衰竭是各種原因造成心臟的肌肉不能有效地將血液從心臟排出，引起器官缺血、淤血以及器官功能衰竭的一類(lèi)疾病。心肌梗死則是心力衰竭的常見(jiàn)原因，而心力衰竭又是心梗后嚴(yán)重并發(fā)癥患者的重要死因。其機(jī)制為心肌梗死后，部分心肌壞死，導(dǎo)致心臟收縮不同步或者不能收縮，從而使心臟失去了“泵血”的功能，導(dǎo)致患者死亡。

4、合并感染

心梗后的死亡原因不局限于心臟本身疾患，也可以由心梗后的相關(guān)并發(fā)癥引起。感染亦是心梗后病人死亡的重要原因，其機(jī)制多同感染后免疫力低下從而誘發(fā)加重某臟器感染所致，常見(jiàn)的多為肺部感染。同時(shí)也可能是由于心梗后泵功能衰竭導(dǎo)致臟器淤血水腫，從而容易合并感染有關(guān)。心衰合并感染，患者死亡風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)進(jìn)一步加大。

5、血栓栓塞

血栓栓塞在心梗后可表現(xiàn)為靜脈栓塞和動(dòng)脈栓塞兩種。靜脈栓塞多為肺栓塞，同心梗后不能早期下床活動(dòng)有關(guān)，長(zhǎng)期臥床易引起下肢靜脈血栓，血栓脫落可導(dǎo)致致死性的肺栓塞。而動(dòng)脈栓塞多同心梗后室壁運(yùn)動(dòng)異常或者室壁瘤有關(guān)，可導(dǎo)致附壁血栓形成，而血栓脫落則可導(dǎo)致腦栓塞或者其他臟器栓塞。另外，合并房顫的患者心耳內(nèi)血栓，也是導(dǎo)致動(dòng)脈血栓栓塞的重要誘因之一，而其產(chǎn)生的結(jié)果，均是嚴(yán)重的致死性的栓塞。

6、其他臟器功能衰竭

心肌梗死后，因心功能不全、感染或者心梗前相關(guān)疾病合并癥，從而導(dǎo)致肝腎等臟器功能異常，或者出現(xiàn)嚴(yán)重的腦血管等其他血管并發(fā)癥，也可能是心梗后死亡的原因之一。

7、出血性并發(fā)癥

心肌梗死后，出血并發(fā)癥亦不少見(jiàn)，其機(jī)制多為心梗后需要大量使用抗血小板聚集藥物，甚至使用抗凝藥物有關(guān)，臨床中最常見(jiàn)的有消化道出血、鼻出血、牙齦出血、腦出血等等。而致死性的出血多為大量出血或者非常重要的臟器出血--如腦出血。出血后心梗的治療將更束縛醫(yī)生的用藥，因?yàn)槌鲅枰寡?，而心梗則需要抗血小板及抗凝，其矛盾治療也是合并出血后死亡率增加的主要因素。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，心梗后死亡率雖然在逐漸降低，但是上述嚴(yán)重的并發(fā)癥病死率仍然極高。掌握相關(guān)并發(fā)癥的誘因或者機(jī)制，及早的進(jìn)行診斷和預(yù)防，這些并發(fā)癥也不是不可避免，但醫(yī)學(xué)技術(shù)再發(fā)展也有其局限性，就如同死亡終究不可避免一樣，所以，以正確的態(tài)度和方法面對(duì)并發(fā)癥，也是我們要學(xué)習(xí)的。

8、護(hù)理方法

1、改變不良的生活方式，勸病人戒煙、戒酒。因?yàn)轱嬀瓶烧T發(fā)或加重心絞痛及心肌梗死;吸煙可造成血管內(nèi)膜損傷，加快粥樣硬化，使病情加重。

2、嚴(yán)禁醫(yī)護(hù)人員和家屬在病人面前議論與其病情有關(guān)的問(wèn)題，嚴(yán)禁在病人面前講刺激性語(yǔ)言，不可將過(guò)喜、過(guò)悲的事情告訴病人。

3、進(jìn)入監(jiān)護(hù)室的病人有緊張、恐懼的心理，應(yīng)將監(jiān)護(hù)室內(nèi)的環(huán)境、各種機(jī)器使用中出現(xiàn)的情況（如機(jī)器噪音、電板使用后皮膚搔癢等）詳細(xì)介紹給病人，使其盡快適應(yīng)環(huán)境，穩(wěn)定情緒，配合治療。

4、對(duì)盲目自信、過(guò)分樂(lè)觀的患者，應(yīng)反復(fù)講明本病的有關(guān)常識(shí)，勸其在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下合理安排生活;對(duì)有焦慮心理的病人，可采取放松治療法，如學(xué)習(xí)氣功，使病人自如地應(yīng)用放松療法應(yīng)付內(nèi)心的焦慮情緒和外界環(huán)境的刺激。

5、建立一個(gè)良好舒適的休養(yǎng)環(huán)境，病室安靜、整潔;醫(yī)護(hù)人員語(yǔ)言要和藹可親，舉止大方，使病人心情舒暢。

6、向病人客觀的講解病情的演變，講清病情穩(wěn)定后要適量活動(dòng)，讓病人了解不活動(dòng)不僅不利于心功能恢復(fù)，甚至?xí)痨o脈血栓形成等并發(fā)癥。鼓勵(lì)病人活動(dòng)并在活動(dòng)方式和活動(dòng)量上給予指導(dǎo);在病人活動(dòng)時(shí)醫(yī)護(hù)人員要密切觀察病情變化，使病人有安全感，逐步樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。