呼吸類的疾病有很多種,而患病原因也有很多,比如支氣管炎就是呼吸科的常見(jiàn)疾病,一般呼吸科的慢性疾病都是需要長(zhǎng)期用藥治療,而呼吸科的藥物是有很多種,這些藥物都有各自的用途以及禁忌。那么,一般呼吸科都有哪些常用藥?呼吸科常用藥使用時(shí)需要注意什么?
易致失眠,說(shuō)明書上提示:早期多見(jiàn)惡心、嘔吐、易激動(dòng)、失眠等。血清濃度超過(guò)20μg/ml,可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、心律失常;血清濃度達(dá)40ug/ml,可發(fā)生發(fā)熱、失水、驚厥等,嚴(yán)重時(shí)引起呼吸心跳驟停致死。應(yīng)用茶堿時(shí)需注意多種藥物可影響茶堿清除率而使其半衰期延長(zhǎng),如紅霉素、西咪替丁、喹諾酮類抗生素等,在與茶堿合用時(shí),需酌情減量,并注意血藥濃度監(jiān)測(cè)。
靜注:用5%葡萄糖注,射液稀釋至20~40ml,時(shí)間≥10min;靜滴:以5%~10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注。
注意:茶堿有中樞興奮作用,癲癇患者慎用;心率快者慎用茶堿類。
可引起神經(jīng)系統(tǒng)的肌肉震顫,臨床上較常見(jiàn)。不良反應(yīng)中有可引起心動(dòng)過(guò)速、心律失常一條,應(yīng)牢記沙丁胺醇有誘發(fā)低血鉀而造成的心律不齊的可能性。霧化沙丁胺醇易引起房顫,切記:患者突然胸悶加重有可能不是哮喘加重,要注意聽(tīng)心律鑒別。
氣道梗阻(尤其大氣道),痰液粘稠,特別是懷疑有痰痂時(shí),用氨溴索等霧化吸入時(shí)一定要慎重,其可引起痰松解、膨脹造成窒息。
用于呼吸內(nèi)科時(shí),可使肺循環(huán)壓降低而迅速止血,是呼吸科咯血的患者的常用藥物。老年心功能不全咯血患者慎用;高血壓、冠心病、心力衰竭、不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死等患者及孕婦原則上禁用。若非用不可,宜從小劑量開(kāi)始,并應(yīng)在密切觀察下進(jìn)行。
(1)大咯血:垂體后葉素5~10U,加入5%葡萄糖液20~40ml,緩慢靜注(不少于10分鐘)。
(2)咯血持續(xù)或反復(fù):垂體后葉素10~20U,加入5%葡萄糖500ml,緩慢靜滴。
如出現(xiàn)面色蒼白、出汗、心悸、胸悶、腹痛等,應(yīng)立即停藥。
使用該藥物時(shí),患者可有低鉀血癥,主要由于尿中排出大量鉀離子所致。曾管過(guò)一個(gè)病人,第1天查血鉀3.8mmol/L;第2天使用10mg兩性霉素B,且口服補(bǔ)鉀4g;第三天使用20mg兩性霉素B,繼續(xù)口服補(bǔ)鉀4g;第4天復(fù)查血鉀降低到2.4mmol/L。要密切監(jiān)測(cè)血鉀水平。
兩性霉素B靜脈滴注時(shí)間應(yīng)控制在6h以上。開(kāi)始靜滴時(shí)先試以1~5mg或按體重0.02~0.1mg/kg/次給藥。最高劑量不超過(guò)1mg/kg/日,每日或隔1~2日給藥1次。滅菌注射用水配制,后5%葡萄糖稀釋(不可用氯化鈉),藥物濃度≤10mg/100ml,避光緩慢靜滴,滴注時(shí)間>6h。且需要注意的是,兩性霉素B見(jiàn)光易分解,也必須避光輸注。
老年人使用時(shí),出現(xiàn)精神癥狀機(jī)率高。60歲以上患者出現(xiàn)精神癥狀是普通人群的2~3倍。有心臟病或潛在心臟病的患者,應(yīng)用左氧氟沙星可導(dǎo)致阿斯綜合癥,所以要慎重。同時(shí),左氧氟沙星等喹諾酮類藥物注射液每100ml滴注時(shí)間不得少于60分鐘。特別注意的是在接受左氧氟沙星治療時(shí),應(yīng)避免過(guò)度陽(yáng)光暴曬或接觸人工紫外線,如出現(xiàn)光敏反應(yīng)或皮膚損傷時(shí)應(yīng)停用本藥。
可易引起患者大汗淋漓,如阿奇霉素。阿奇霉素的主要不良反應(yīng)是胃腸道癥狀,包括惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。若滴速過(guò)快,會(huì)加重其胃腸道反應(yīng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。這是由于較高濃度的藥物作用于胃腸道平滑肌,使胃腸道蠕動(dòng)增強(qiáng)導(dǎo)致的。5ml(100mg/ml)加入溶媒中,制備成1.0~2.0mg/ml的溶液,靜滴≥60min。
特別是使用頭孢派酮后一周千萬(wàn)別喝酒,需警惕雙硫侖樣反應(yīng)。硝咪唑類藥物如甲硝唑(滅滴靈)、替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑。其他抗菌藥如呋喃唑酮(痢特靈)、氯霉素、酮康唑、灰黃霉素、磺胺類(磺胺甲惡唑)等也會(huì)產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng)。
頭孢哌酮等藥物的排泄相對(duì)更側(cè)重于膽道。如果患者肝功能差使用此類藥物,一方面可能造成血藥濃度異常,另一方面會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)而影響肝功能。另肝硬化、重癥肝炎等本身會(huì)有維生素K相關(guān)性凝血異常,而頭孢哌酮對(duì)部分病人可引起維生素K缺乏和低凝血酶原血癥。
頭孢類藥物輸完后續(xù)接氨溴索,如果不沖管,有時(shí)在輸液管內(nèi)會(huì)出現(xiàn)沉淀渾濁,可能存在配伍禁忌,系臨床觀察。頭孢曲松與林格氏液等多種有配伍禁忌,可產(chǎn)生沉淀,盡量單獨(dú)使用。
肺心病心衰患者慎用,因?yàn)橛行┝颗c中毒劑量很接近?!秲?nèi)科學(xué)》上描述:慢性肺心病患者由于缺氧及感染,對(duì)洋地黃類藥物的耐受性很低,療效較差,易發(fā)生心律失常。正性肌力藥的劑量宜小,一般為常規(guī)劑量的1/2~2/3,同時(shí)選用作用快、排泄快的洋地黃類藥物,如毒毛花苷K等。
常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一是肺間質(zhì)纖維化,發(fā)生率為1%~20%,也是最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)。若發(fā)現(xiàn)過(guò)晚,可致死;若能及時(shí)發(fā)現(xiàn),停藥后肺部病變可完全消失。需慎用。
能誘發(fā)支氣管平滑肌收縮,故支氣管哮喘、慢阻肺患者禁用。茶堿類與腺苷競(jìng)爭(zhēng)細(xì)胞膜表面受體而拮抗其藥理作用,故已使用茶堿類者本藥應(yīng)酌加劑量。
如阿司匹林,部分支氣管哮喘患者在服用阿司匹林或其他解熱鎮(zhèn)痛藥及非甾體抗炎藥數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)后會(huì)誘發(fā)劇烈的哮喘發(fā)作,這種對(duì)以阿司匹林為代表的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的不耐受現(xiàn)象稱為阿司匹林性哮喘。誘發(fā)阿司匹林性哮喘的藥物可分為兩大類。一類是以阿司匹林為代表的解熱鎮(zhèn)痛藥;另一類為抗炎鎮(zhèn)痛藥。
阿司匹林腸溶片說(shuō)明書中,明確指出:有水楊酸鹽或含水楊酸物質(zhì)、非甾體抗炎藥導(dǎo)致哮喘歷史的患者,應(yīng)禁用。阿司匹林可能導(dǎo)致支氣管痙攣并引起哮喘發(fā)作或其它過(guò)敏反應(yīng),因此對(duì)于哮喘患者,應(yīng)慎用阿司匹林。
慢阻肺及哮喘患者應(yīng)用抗膽堿能藥物需注意排尿情況,因其能增加尿潴留的危險(xiǎn)。
支氣管哮喘禁用β受體阻滯劑,因可引起支氣管痙攣,影響通氣功能。
首先應(yīng)了解慢性呼吸衰竭的病因?qū)W,也就是導(dǎo)致慢性呼吸衰竭的原發(fā)病是什么。常見(jiàn)的導(dǎo)致慢性呼吸衰竭的肺部疾病有:慢性支氣管炎、過(guò)敏性哮喘、慢性阻塞性肺疾病、結(jié)核性毀損肺、肺間質(zhì)性病變、塵肺等肺部疾病可以引起慢性呼吸衰竭的表現(xiàn)。這些疾病的急性發(fā)作往往是我們臨床上常見(jiàn)的急性呼吸衰竭,也可以是慢性呼吸衰竭急性加重。
在急性呼吸衰竭階段往往患者需要去醫(yī)院救治,而急性期過(guò)后的慢性呼吸衰竭階段,往往慢性遷延時(shí)間較長(zhǎng),總住在醫(yī)院也不太現(xiàn)實(shí)。所以許多慢性呼吸衰竭的患者往往已經(jīng)回家,過(guò)著接近正常人的生活,當(dāng)然這類患者的生活質(zhì)量是受到嚴(yán)重影響的。
在這里我要強(qiáng)調(diào)的是在疾病的急性初發(fā)階段,要得到規(guī)范化的診療,避免進(jìn)入慢性遷延階段,遠(yuǎn)離慢性呼吸衰竭的困擾。
其次是要了解的是一旦出現(xiàn)了慢性呼吸衰竭的表現(xiàn),我們要對(duì)這個(gè)疾病有個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原發(fā)病的診療過(guò)程不難得出呼吸衰竭的診斷,也自然容易得出慢性呼吸衰竭的診斷。那我們這些回歸社會(huì)和家庭的慢性呼吸衰竭的患者應(yīng)該如何正確面對(duì)這個(gè)疾病。
金剛坐是瑜伽中常見(jiàn)的坐姿之一 ,它有一個(gè)非常特別的功效——促進(jìn)腸胃蠕動(dòng),增強(qiáng)消化能力 。那么瑜伽金剛坐還有哪些好處?瑜伽金剛坐有什么作用?下面就和大眾健康網(wǎng)一起