纖維肌痛是一種綜合性的疾病,它是非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕病,主要的癥狀表現(xiàn)為肌肉骨骼等多處出現(xiàn)疼痛和僵痛。纖維肌痛對(duì)患者的生活有很大的影響,因?yàn)樗且环N慢性疾病,那么,什么是纖維肌痛?纖維肌痛該怎么治療呢?一起來(lái)看看吧!
纖維肌痛綜合征是一種非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕病,臨床表現(xiàn)為肌肉骨骼系統(tǒng)多處疼痛與發(fā)僵,并在特殊部位有壓痛點(diǎn)。纖維肌痛綜合征可繼發(fā)于外傷,各種風(fēng)濕病,如骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及各種非風(fēng)濕病(如甲狀腺功能低下、惡性腫瘤)等。
纖維肌痛一般被定義為人體上多個(gè)區(qū)域持續(xù)不斷的疼痛。據(jù)專家估計(jì),人體上至少有11到18處這樣的痛點(diǎn)。除了痛,病人還會(huì)感覺(jué)疲勞、精神不能集中以及其他說(shuō)不明道不白的身體不適。這種疾病持續(xù)給患者帶來(lái)不適,但不危及生命。
纖維肌痛屬于功能性疾病,只會(huì)影響患者的正常生活,甚至使痛苦不堪,但不致殘,不危及生命,如果積極治療預(yù)后比較良好,所以纖維肌痛存活時(shí)間長(zhǎng)久。
美國(guó)風(fēng)濕協(xié)會(huì)制定纖維肌痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:全身性的軟組織疼痛至少3個(gè)月以上,觸痛至少累及18個(gè)痛點(diǎn)中的11個(gè)(見(jiàn)下圖)。此標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于纖維肌痛診斷敏感性為88%,特異性81%。用力、緊張、睡眠不足及天氣變化可以加重癥狀。近半數(shù)以上病人于流感樣病變、生理或情感創(chuàng)傷后起病。近30%病人同時(shí)伴有抑郁癥或焦慮癥。
在治療上分為精神治療和藥物治療。在精神上要給予患者心理暗示,告訴患者它不是一種危及生命的疾病,也不會(huì)造成終生殘疾,以解除病人的焦慮和抑郁。
在藥物上一般還是以三環(huán)類抗抑郁藥阿米替林和胺苯環(huán)庚烯是目前治療本病的理想藥物為主。具體藥物的使用要根據(jù)專業(yè)醫(yī)生來(lái)制定。
1.睡眠障礙睡眠障礙累及60%~90%的病人。表現(xiàn)為睡眠易醒、多夢(mèng)、晨起精神不振、疲乏、有全身疼痛和晨僵感。夜間腦電圖記錄發(fā)現(xiàn)有α波介入到Ⅳ期δ睡眠波中。用鈴聲干擾志愿者非快動(dòng)眼睡眠(non-rapideyemovement)亦可誘導(dǎo)出上述腦電圖圖形及臨床癥狀。其他影響睡眠的因素如精神緊張、環(huán)境噪音等均可加重纖維肌痛綜合征癥狀。因此推測(cè),這種Ⅳ期睡眠異常在纖維肌痛綜合征的發(fā)病中起重要作用。
2.神經(jīng)遞質(zhì)分泌異常文獻(xiàn)報(bào)道血清素(serotonin,5-HT)和P物質(zhì)(substanceP)等神經(jīng)遞質(zhì)在本病的發(fā)病中起重要作用。
3.免疫紊亂一些作者報(bào)道在纖維肌痛綜合征病人的真皮-表皮交界處有免疫反應(yīng)物沉積。用電子顯微鏡觀察發(fā)現(xiàn)纖維肌痛綜合征病人肌肉毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹,提示有急性血管損傷、組織缺氧及通透性增強(qiáng)。病人常述的原因不明的體重增加,手彌漫性腫脹及夜尿增多可能與通透性增強(qiáng)有關(guān)。
4.感染有人認(rèn)為FS與感染有關(guān),尤其是EB病毒、Burgdorferi螺旋體感染。
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