對(duì)于乙肝，其實(shí)我們從小就知道，這是一種可以傳染的疾病，所以無(wú)論大家小時(shí)候都會(huì)定期注射乙肝疫苗，防止被乙肝患者傳染，那么乙肝媽媽可以喂奶嗎？乙肝媽媽喂奶要注意什么呢？乙肝媽媽喂奶有三問(wèn)。下面讓我們大家一起來(lái)看看。

1、乙肝媽媽喂奶注意

用不用檢測(cè)乳汁中的病毒

感染科醫(yī)生常常被一些乙肝媽媽問(wèn)道：“用不用檢測(cè)一下我乳汁中的病毒再給孩子喂奶？”對(duì)此我是這樣回答她們的：第一，國(guó)內(nèi)外沒(méi)有乙肝防治指南建議檢測(cè)母親乳汁中的乙肝病毒。第二，乙肝媽媽的乳汁中確實(shí)能夠檢測(cè)出乙肝病毒的抗原和HBVDNA，但是，乳汁病毒含量極低，僅為母親血液中病毒含量的1/10000～1/1000。且初乳中病毒含量較高，等過(guò)幾個(gè)月再檢測(cè)，大多數(shù)母親的乳汁中HBVDNA已經(jīng)檢測(cè)不到，僅有18%的母親乳汁中還能檢測(cè)到微量的HBVDNA。而且循證醫(yī)學(xué)證據(jù)已經(jīng)充分說(shuō)明，感染乙肝病毒的母親無(wú)論其感染狀況如何(“大三陽(yáng)”或“小三陽(yáng)”，HBVDNA水平高或低)，在新生兒接受正規(guī)免疫后，母乳喂養(yǎng)均不會(huì)增加乙肝病毒母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)。因此，根據(jù)母親乳汁中的HBVDNA水平來(lái)決定是否母乳喂養(yǎng)完全沒(méi)有必要，也沒(méi)有依據(jù)。

母乳喂養(yǎng)會(huì)不會(huì)消耗乙肝抗體

一些乙肝媽媽會(huì)帶著孩子的化驗(yàn)單詢問(wèn)醫(yī)生：“我的孩子抗體降低了，我還能繼續(xù)喂奶嗎？繼續(xù)喂奶會(huì)不會(huì)把抗體消耗完？”除了孩子出生時(shí)注射的那一針乙肝免疫球蛋白以外，孩子的抗體主要來(lái)源于乙肝疫苗的刺激。

乙肝疫苗是基因重組疫苗，非常安全。它進(jìn)入體內(nèi)并不像乙肝病毒那樣侵入肝細(xì)胞做“壞事”，而是模仿乙肝病毒的“壞樣子”，在體內(nèi)調(diào)動(dòng)并訓(xùn)練免疫系統(tǒng)產(chǎn)生對(duì)乙肝病毒的免疫力，保衛(wèi)機(jī)體不受乙肝病毒的侵害。人的免疫系統(tǒng)有很強(qiáng)的記憶力。只要孩子的免疫系統(tǒng)對(duì)乙肝疫苗產(chǎn)生了應(yīng)答反應(yīng)，孩子的免疫細(xì)胞就會(huì)牢牢乙肝病毒的“壞樣子”。因此，孩子有了抗體之后，如果真有乙肝病毒抗原侵入體內(nèi)，抗原不僅不會(huì)消耗抗體，而且還會(huì)刺激免疫細(xì)胞產(chǎn)生更多的抗體。

抗體的下降并非抗原的消耗，而是抗體自身的代謝，就像體內(nèi)的紅細(xì)胞壽命是120天一樣，到一定壽命，抗體自然代謝掉了。但大家不用擔(dān)心，免疫細(xì)胞還會(huì)源源不斷地制造出抗體加以補(bǔ)充，只不過(guò)如果沒(méi)有抗原的再次刺激，補(bǔ)充的抗體產(chǎn)量會(huì)逐漸減少，直到下一次抗原的侵入。不僅如此，還有許多研究證實(shí)，母乳喂養(yǎng)不會(huì)影響乙肝疫苗的免疫效果，乙肝媽媽無(wú)論是母乳喂養(yǎng)還是配方奶喂養(yǎng)，寶寶接種三針乙肝疫苗后產(chǎn)生的抗體是一樣的。

乳頭被吸破了還能喂奶嗎

有時(shí)，乙肝媽媽也會(huì)問(wèn)：“乳頭被孩子吸破了，我還能不能喂奶？”21世紀(jì)以來(lái)更多的研究證明，母乳喂養(yǎng)不會(huì)增加乙肝母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)，并沒(méi)有提出必須在乳頭沒(méi)有破裂的情況下喂奶。同樣道理，孩子經(jīng)過(guò)主動(dòng)和被動(dòng)聯(lián)合免疫后已經(jīng)獲得了對(duì)乙肝的免疫力，可以抵御來(lái)自乙肝媽媽體內(nèi)的病毒。即使乳頭破裂，乳汁中的病毒量多了一些，也不會(huì)增加孩子感染乙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)。而且，目前世界衛(wèi)生組織及各國(guó)的乙肝防治指南，并未指出在乳頭破裂時(shí)要暫停母乳喂養(yǎng)。

2、乙肝媽媽避免傳染

一、了解預(yù)防的原則

乙肝問(wèn)題重點(diǎn)在于媽媽要盡早知道自己患有此病，盡早治療，盡早預(yù)防。

二、知道孩子真正被傳染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

真正的乙肝感染大多發(fā)生在子宮內(nèi)和分娩過(guò)程中。比如HBsAg陽(yáng)性的育齡期女性在懷孕過(guò)程中，應(yīng)避免羊膜腔穿刺，減少胎兒感染HBV的可能；在生產(chǎn)過(guò)程中，應(yīng)縮短分娩時(shí)間，保證胎盤的完整性，盡量避免新生兒暴露于母血的機(jī)會(huì)。

三、目前國(guó)際通用預(yù)防方法

新生兒在出生12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后，這是目前乙型肝炎母嬰阻斷最主要的措施。

四、乙肝媽媽可以母乳嗎？

2010年12月，最新版《慢性乙型肝炎防治指南》在北京發(fā)布，其中明確規(guī)定：新生兒在出生12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后，可接受乙肝表面抗原（澳抗）(HbsAg)陽(yáng)性母親的哺乳。

在這里要指出，最新的研究表明：正規(guī)預(yù)防后，不管孕婦HBeAg乙型肝炎E抗原陽(yáng)性還是陰性，其新生兒都可以母乳喂養(yǎng)，無(wú)需檢測(cè)乳汁中有無(wú)HBVDNA。

同時(shí)ibclc建議：母乳的抵抗會(huì)增強(qiáng)寶寶自身免疫力，但是至于喂不喂還是由媽媽自己選擇。

五、在哺乳期媽媽應(yīng)該注意的事項(xiàng)。

1.HBsAg陽(yáng)性母親所生新生兒在出生后每天和乙肝病毒感染母親密切接觸，則相應(yīng)增加了新生兒出生后感染乙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)。

2.避免血液傳播，主要是指輸血，或者母嬰同時(shí)有傷口時(shí)的傷口接觸。

3.學(xué)者認(rèn)為乳頭皸裂、嬰幼兒過(guò)度吸吮甚至咬傷乳頭等可能將病毒傳給嬰幼兒，但這些均為理論分析，缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。