不孕不育是困擾著很多朋友們的問題，在很多的時(shí)候，人們會(huì)將不孕不育當(dāng)做一種病癥，作為一個(gè)問題來進(jìn)行看待，但是，事實(shí)上，不孕和不育其實(shí)是兩種病癥，兩種情況的，具體情況要具體對(duì)待，那么，不孕和不育是有哪些區(qū)分呢？不孕不育是誰造成的？

1、不孕和不育有何區(qū)分

通常，人們把“不孕”和“不育”放在一起說，其實(shí)這兩者是完全不同的概念。對(duì)于女性來說，“不孕”是指在結(jié)婚或者同居后沒有采取避孕措施，長(zhǎng)達(dá)一年甚至兩年仍沒有懷孕?！安辉小睆?qiáng)調(diào)的是懷不上孕。而“不育”強(qiáng)調(diào)的是指有過懷孕，但由于種種原因，保不住胎兒，一次或多次沒能生出孩子?！安辉小币卜譃樵l(fā)性不孕（從沒懷過孕）和繼發(fā)性不孕（曾經(jīng)懷過孕）。

導(dǎo)致女性不孕的原因十分復(fù)雜，能夠影響排卵、受精、著床的因素都可能是致病原因。根據(jù)香港衛(wèi)生署提供的資料顯示，女性不孕不育多數(shù)是由以下問題所致。

排卵障礙（每5對(duì)不育夫婦中有1對(duì)）

“她不能生產(chǎn)正常和成熟的卵子。原因可能是壓力、體重劇升或劇降，經(jīng)常進(jìn)行過度劇烈的運(yùn)動(dòng)，及患有內(nèi)分泌疾病。”

北京大學(xué)第三醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心劉平教授指出，在導(dǎo)致不孕的原因中，排卵障礙是最重要和最常見的因素。排卵障礙是造成原發(fā)性不孕的重要原因，其中最為人所熟悉的是多囊卵巢綜合征，患有此征的女性主要表現(xiàn)為排卵障礙、月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)、肥胖、雄激素過高等。女性一年排卵次數(shù)一般為12次，患有排卵障礙的女性可能排卵較少甚至不排卵。

一些內(nèi)分泌疾病也會(huì)影響女性排卵，如常見的高泌乳素血癥。它是由于垂體里長(zhǎng)了瘤子，引起泌乳素分泌過多，導(dǎo)致女性少排卵甚至不排卵。其他的內(nèi)分泌疾病還有甲狀腺疾病、胰島功能紊亂造成的糖尿病等，也可能會(huì)影響女性排卵。

輸卵管受損（每5對(duì)不育夫婦中有1對(duì)）

“輸卵管是精子與卵子會(huì)合、新生命開始孕育的所在器官。輸卵管可能因以下情況而受損：曾經(jīng)受到感染、患有子宮內(nèi)膜異位、曾患宮外孕或接受過盆腔手術(shù)等。很多時(shí)候，患者已患有盆腔炎但可能完全沒有病癥，直至詳細(xì)檢查時(shí)才得知自己患有此病。”

輸卵管具有攝取卵子、運(yùn)送精子和早期胚胎的功能，同時(shí)也是受精的場(chǎng)所。由輸卵管因素導(dǎo)致的不孕約占女性不孕癥的三分之一，其中繼發(fā)性不孕多是輸卵管因素造成的。輸卵管因素的不孕是因輸卵管結(jié)構(gòu)或功能異常造成的，主要以輸卵管炎和子宮內(nèi)膜異位癥為主，輸卵管腫瘤也可引起。另外，宮腔手術(shù)、分娩等也可引發(fā)輸卵管炎，使輸卵管粘連，因此導(dǎo)致不孕。

輸卵管炎是輸卵管不孕的最常見原因，近年來發(fā)現(xiàn)引發(fā)炎癥的病原體除一般的細(xì)菌、病毒、衣原體和支原體外，溶脲脲原體和人型支原體也是導(dǎo)致不孕的潛在因素。很多女性患者的病癥不明顯，但其實(shí)已經(jīng)影響了生育功能。

子宮內(nèi)膜異位（每5至15對(duì)不育夫婦中有1對(duì)）

“子宮內(nèi)膜異位是指子宮內(nèi)膜組織在正常部位以外生長(zhǎng)。這種情況可能導(dǎo)致盆腔器官之間出現(xiàn)粘連。雖然她可能在行經(jīng)期間或進(jìn)行性行為時(shí)感到疼痛，但也可以全無不適?！?

子宮內(nèi)膜異位癥簡(jiǎn)稱為內(nèi)異癥，臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)紊亂、不孕等癥狀。內(nèi)異癥患者的不孕率高達(dá)40%，流行病學(xué)研究認(rèn)為，育齡期是內(nèi)異癥的高發(fā)年齡，25~45歲的發(fā)病率高達(dá)76%。子宮內(nèi)膜異位癥可導(dǎo)致周圍組織與輸卵管發(fā)生粘連，妨礙精卵結(jié)合。

子宮內(nèi)膜是胚胎著床發(fā)育的土壤，土壤一旦遭到破壞，必然會(huì)影響懷孕。子宮內(nèi)膜因素導(dǎo)致的不孕多因反復(fù)人流刮宮使得子宮內(nèi)膜基底層缺失而引起宮腔閉鎖或?qū)m頸粘連，從而造成精卵不能結(jié)合或受精卵著床障礙。另外，子宮內(nèi)膜增殖癥等增生性疾病、子宮內(nèi)膜炎癥、子宮內(nèi)膜腫瘤等，也有可能造成不孕。

女性生殖道畸形（每100對(duì)不育夫婦中有1對(duì)）

“先天性子宮畸形，會(huì)令胚胎植入受影響。就外觀而言，她與一般女性無異，其結(jié)構(gòu)異常情況只可從盆腔檢查中才可得知?！?

劉平教授指出：“一些先天性女性私處發(fā)育畸形會(huì)導(dǎo)致不孕不育，比如雙子宮雙女性私處，其中一側(cè)女性私處通向一個(gè)輸卵管，會(huì)影響受孕機(jī)會(huì)，假如這個(gè)輸卵管阻塞，還會(huì)影響懷孕。外陰如果沒有明顯的炎癥和病變，不會(huì)影響懷孕。個(gè)別女性外陰先天發(fā)育異常，比如少數(shù)女性處女膜過厚或環(huán)狀處女膜，可能會(huì)影響性生活，進(jìn)而影響生育?！?

宮頸黏液毛?。?5對(duì)不育夫婦中有1對(duì)）

“在排卵期間，她的子宮頸會(huì)分泌大量稀薄的黏液。不過，這些黏液可能含有抑制精子的抗體，使精子難以游進(jìn)子宮。”

在生理上，精子和卵子結(jié)合形成受精卵的部位是輸卵管壺腹部，如果宮頸先天發(fā)育不好，精子在上行到輸卵管壺腹部時(shí)，由于宮頸管的管道不太通暢或?qū)m頸分泌功能不正常，精子的上行就會(huì)遇到阻礙，如果精子無法成功運(yùn)動(dòng)到子宮和輸卵管，就會(huì)造成不孕。

宮頸因素導(dǎo)致不孕的原因主要有：宮頸炎癥、宮頸發(fā)育異常，如先天性宮頸狹窄或閉鎖、宮頸肌瘤等。這些原因可能改變宮頸黏液的狀態(tài)，也可能改變宮頸管的結(jié)構(gòu)，從而影響了精子的運(yùn)動(dòng)、上游和儲(chǔ)存，導(dǎo)致不孕。

宮頸黏液異常一般與免疫因素、內(nèi)分泌失衡或生殖器官的異常有關(guān)，如生殖道脫垂、后轉(zhuǎn)性或后屈性子宮、宮頸狹窄等。宮頸黏液指標(biāo)異常，就會(huì)導(dǎo)致受孕障礙。在受孕過程中宮頸的作用非常重要，但是有些針對(duì)宮頸病變的過度治療，反而對(duì)宮頸造成了損傷，影響正常妊娠。比如宮頸糜爛就存在過度治療的現(xiàn)象，目前研究已證實(shí)，宮頸糜爛并不能直接掛鉤宮頸癌，宮頸癌與HPV病毒感染有關(guān)，單純的糜爛不必治療。

不孕不育的原因很復(fù)雜，不同的患者有不同的致病因素。除了以上病理性因素，年齡問題和精神狀態(tài)也是造成不孕的原因。女性最佳的生育年齡一般在25歲到35歲，30歲以后產(chǎn)生不孕的風(fēng)險(xiǎn)逐漸增大，35歲以后風(fēng)險(xiǎn)更大。精神因素在一定程度上也會(huì)影響懷孕，有些夫妻對(duì)生育有迫切的需求，精神緊張引起不孕，甚至有領(lǐng)養(yǎng)了孩子后又懷上孩子的案例。

2、不孕不育是誰造成的

正常的受孕過程

受孕是一個(gè)復(fù)雜的生理過程，必須具備以下幾個(gè)基本條件：女方的卵巢每個(gè)月都有正常成熟的卵子排出；男方在同房時(shí)能射精，精液中含有正常數(shù)量、形態(tài)和活力的精子；女方的輸卵管通暢無阻，使精子和卵子能在管內(nèi)相遇受精；受精卵必須能通過輸卵管進(jìn)入子宮腔，并能在子宮內(nèi)膜里種植下來。以上任何一個(gè)環(huán)節(jié)有障礙，均可發(fā)生不孕不育。

引起女性不孕的常見原因有哪些？

根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，造成女性不孕的主要原因可以概括成以下幾個(gè)：1、排卵障礙，女性不排卵就無法受孕；2、生殖系統(tǒng)炎癥以及性??；3、輸卵管阻塞，影響受精卵通過；4、神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)；5、子宮病變，影響受精卵著床；6、免疫性不孕，抗精子、抗卵子免疫；7、其他器官病變或血型影響生育；8、過度肥胖引起不孕；9、習(xí)慣性流產(chǎn)。

引起男性不育的主要因素有哪些？

在臨床中我們總結(jié)了男性不育的因素主要是由生精障礙與輸精障礙引起的。它又包括：

1、精液異常：如無精子或精子數(shù)過少，活力減弱，形態(tài)異常。影響精子產(chǎn)生的因素有：①先天發(fā)育異常：先天性睪丸發(fā)育不全不能產(chǎn)生精子；雙側(cè)隱睪導(dǎo)致曲細(xì)精管萎縮等妨礙精子產(chǎn)生。②全身原因：慢性消耗性疾病，如長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、慢性中毒(吸煙、酗酒)、精神過度緊張，可能影響精子產(chǎn)生。③局部原因：腮腺炎并發(fā)睪丸炎導(dǎo)致睪丸萎縮；睪丸結(jié)核破壞睪丸組織；精索靜脈曲張有時(shí)影響精子質(zhì)量。

2、精子運(yùn)送受阻：附睪及輸精管結(jié)核可使輸精管阻塞，阻礙精子通過；陽痿、早泄不能使精子進(jìn)入女性女性私處。

3、免疫因素：精子、精漿在體內(nèi)產(chǎn)生對(duì)抗自身精子的抗體可造成男性不育，射出的精子發(fā)生自身凝集而不能穿過宮頸黏液。

4、內(nèi)分泌功能障礙：男性內(nèi)分泌受下丘腦-垂體-睪丸軸調(diào)節(jié)。垂體、甲狀腺及腎上腺功能障礙可能影響精子的產(chǎn)生而引起不孕。

5、性功能異常：外生殖器發(fā)育不良或陽痿致夫妻生活困難等多種因素。

男女雙方共同的因素有哪些呢？

有些不孕癥是由男女雙方共同的因素造成的，所以得了不孕癥夫妻雙方要同時(shí)接受檢測(cè)。

免疫因素導(dǎo)致不孕不育

近年來對(duì)免疫因素的研究，認(rèn)為有兩種免疫情況影響受孕。

1、同種免疫：精子、精漿或受精卵，是抗原物質(zhì)，被女性私處及子宮內(nèi)膜吸收后，通過免疫反應(yīng)產(chǎn)生抗體物質(zhì)，使精子與卵子不能結(jié)合或受精卵不能著床。

2、自身免疫：認(rèn)為不孕婦女血清中存在透明帶自身抗體，與透明帶起反應(yīng)后可防止精子穿透卵子，因而阻止受精。

外界因素導(dǎo)致的不育不孕

1、環(huán)境污染：除水質(zhì)、空氣、食品污染對(duì)生殖功能有影響外，還有電、磁、輻射、噪音污染，以及微波、紅外線、紫外線、超聲、X線、γ射線等。

2、溫?zé)釋?duì)睪丸生精過程有抑制作用：如長(zhǎng)期穿緊身衣褲使陰囊調(diào)節(jié)溫度功能障礙，而影響生精功能。

3、有毒、有害物質(zhì)：如重金屬鋁、鈷、鉛等，以及棉酚、殺蟲劑、除草劑、防腐劑都可以對(duì)睪丸生精機(jī)能造成損害。

4、營(yíng)養(yǎng)不良、微量元素缺乏、維生素缺乏均可導(dǎo)致不育癥。

心理因素可能導(dǎo)致不孕

臨床中遇到過這樣的患者，這些夫婦因?yàn)橐⒆有那?，精神過度緊張反而懷不上。長(zhǎng)期憂慮、抑郁或恐懼不安等不良精神心理因素的刺激，可通過神經(jīng)傳入大腦，影響下丘腦和垂體功能，阻礙激素的分泌，抑制了卵巢的排卵。而且過大的心理壓力會(huì)引起內(nèi)分泌紊亂，直接影響胚胎在子宮中著床，從而影響最終妊娠結(jié)局，因此，良好、健康的心態(tài)是成功的前提。

在很多人眼里，不孕不育是一件很難啟齒的事情，不敢正大光明地走到醫(yī)院去檢查，結(jié)果很多時(shí)候是無端地錯(cuò)過了治療機(jī)會(huì)，使病情到了無法挽回的地步，其實(shí)不孕不育并不可怕，關(guān)鍵是正確對(duì)待，找到病因，正確的治療，千萬不能諱疾忌醫(yī)。

首先不育夫婦要選擇專業(yè)生殖醫(yī)院就診，對(duì)引起不孕的多種原因進(jìn)行系統(tǒng)、全面的檢查，確定不孕的原因，并根據(jù)每個(gè)不育患者的情況制定適合她(他)本人的治療方案。夫婦雙方同查同治，有的不育夫婦只是女方檢查診治，而男方從未做過任何檢查或僅作了簡(jiǎn)單的精子活動(dòng)率的檢查，就輕率地?cái)喽蟹綗o病，女方經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的治療無效后夫婦到醫(yī)院詳細(xì)檢查，有的這時(shí)才認(rèn)定不育的原因主要在男方，耽擱了許多寶貴的時(shí)間。中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行不孕不育治療可提高治愈率，臨床實(shí)踐證明中西結(jié)合治療確實(shí)可以提高排卵障礙性不孕的治愈率。對(duì)于年輕的夫婦如不準(zhǔn)備生育時(shí)，應(yīng)選擇合適的避孕方式，切忌反復(fù)行人流、藥流，而導(dǎo)致生殖系統(tǒng)的損傷及內(nèi)分泌失調(diào)引起繼發(fā)性不孕。導(dǎo)致終生遺憾！愿年輕的夫婦們?cè)缱鲇?jì)劃，早安排，早日擁有一個(gè)健康可愛的小寶寶。