送醫(yī)救治時，王先生角膜上已經(jīng)有一個明顯的圓形穿孔。他神情痛苦，一邊流著淚一邊告訴黃艷明主任，“這只眼睛現(xiàn)在看不見東西了。”

原來，大約一個月前王先生在切割鐵架的時候，眼睛里“飛進(jìn)”了一個東西。他也沒有及時處理，等到發(fā)炎紅腫到難以忍受才去了一家當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是一個大鐵屑嵌入到角膜上，已經(jīng)生銹了。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給王先生取異物時“挖得很干凈”，不料導(dǎo)致了角膜穿孔。王先覺得眼睛看不清楚了，還嘩嘩地流著熱淚。這下他著急了，在工友的勸導(dǎo)下前往廈門眼科中心求診。

薄薄的角膜 挖呀挖呀挖

眼外傷及眼底病2科黃艷明主任接診了王先生。根據(jù)裂隙燈檢查發(fā)現(xiàn)，王先生原先的鐵屑是嵌頓在角膜表層至中層上的。多日未取出的鐵屑已生了銹，大片的銹斑逐漸浸潤滲透到角膜更深的結(jié)構(gòu)里。而當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生為了把異物和銹斑徹底取干凈，反復(fù)地在角膜上“挖了又挖”，以致于將全層角膜“徹底挖穿”出現(xiàn)角膜穿孔。隨后，眼內(nèi)的房水持續(xù)地從穿孔處向外流出，也就是為什么王先生一直流熱淚的原因。

由于王先生的角膜穿孔位置靠近瞳孔區(qū)，是光學(xué)成像的重要區(qū)域，若用直接縫合的方式，創(chuàng)口不僅難以對合整齊，還會導(dǎo)致角膜傷口被拉緊變形而大大增加散光的度數(shù)，從而影響王先生日后的正常視力。因此黃艷明主任醫(yī)師采用患者本身自體板層角膜移植的方法，修補(bǔ)了“圓洞”，并聯(lián)合羊膜移植術(shù)“覆蓋加固”剛剛移植的角膜，避免了圓形角膜傷口愈合困難和巨大散光的出現(xiàn)。

幸運(yùn)的是，一周后復(fù)查時，王先生視力已從原來的0.1恢復(fù)至0.3。

小東西不重視 可能變成大問題

黃艷明主任醫(yī)師表示，不少從事裝修或在工地作業(yè)的工人，在作業(yè)過程中未做好眼部防護(hù)，導(dǎo)致異物入眼的情況時有發(fā)生。有些人覺得傷得不重，也沒什么感覺，上醫(yī)院即花錢還耽誤工程進(jìn)度，就選擇不處理。

其實(shí)入眼的異物分很多種，不同異物有不同的處理方法。有些異物存在發(fā)炎、感染的風(fēng)險(xiǎn)。如果等眼球發(fā)炎、組織溶解穿孔，甚至是感染擴(kuò)散至眼內(nèi)，在后期的救治上會增加很大難度，預(yù)后也更差。

值得注意的是，有些人雖是及時處理了，卻沒有到專業(yè)的眼科醫(yī)院處理。眼睛的結(jié)構(gòu)極其精密，需要專業(yè)的設(shè)備和有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師進(jìn)行專業(yè)的診治，不然就會像王先生這樣，出現(xiàn)醫(yī)源性的損傷。

在此，黃艷明主任提醒廣大高危作業(yè)人群及相關(guān)生產(chǎn)經(jīng)營單位，一旦有工人眼部受傷，最好第一時間送到專業(yè)的眼科醫(yī)院診斷。如傷勢嚴(yán)重的，就近做好清創(chuàng)包扎后，轉(zhuǎn)送專業(yè)眼科醫(yī)院救治。