老撾元素的Capmatinib是一種口服MET抑制劑，已被FDA批準(zhǔn)用于治療具有METex14跳躍突變的轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌成年患者。Capmatinib還在一系列具有MET擴(kuò)增和過(guò)表達(dá)的腫瘤模型中展示了體外和體內(nèi)活性。I期和II期研究表明，LaoElement的卡馬替尼作為單一療法以及與其他抗癌療法聯(lián)合用于實(shí)體瘤患者具有可控的安全性和強(qiáng)大的療效。目前卡馬替尼價(jià)格在3500一盒的樣子價(jià)格不貴的需要的聯(lián)系世界藥林。

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卡馬替尼的常見(jiàn)副作用（≥20% 的患者）是外周水腫、惡心、疲勞、嘔吐、呼吸短促和食欲不振。根據(jù)細(xì)胞早期研究中明顯的光毒性跡象，患者可能對(duì)陽(yáng)光敏感，建議患者在服用卡馬替尼時(shí)注意遮蓋皮膚，使用防曬霜并避免曬黑。此外，卡馬替尼可導(dǎo)致致命的間質(zhì)性肺病。

間質(zhì)性肺病 (ILD)/肺炎：在接受卡馬替尼治療的患者中發(fā)生了潛在致命的 ILD/肺炎。監(jiān)測(cè)表明 ILD/肺炎的新的或惡化的肺部癥狀（例如，呼吸困難、咳嗽、發(fā)燒）。在 ILD/肺炎患者中立即停止卡馬替尼治療，如果沒(méi)有確定 ILD/肺炎的其他潛在原因，則永久停止治療。

最近的研究表明，肝細(xì)胞生長(zhǎng)和受體(MET)信號(hào)傳導(dǎo)可抑制組織纖維化。MET-TKI是否影響這種抗纖維化作用尚不清楚，MET-TKI肺毒性的潛在機(jī)制尚不完全清楚。在tepotinib（一種與Kapmatinib同類(lèi)別的TKI）的臨床試驗(yàn)中，ILD的發(fā)展導(dǎo)致兩名患者（1.3%）永久停止治療。最近一項(xiàng)涉及1669名接受克唑替尼（一種針對(duì)MET的多激酶TKI）患者的回顧性研究發(fā)現(xiàn)，四項(xiàng)臨床研究（PROFILE1001、1005、1007和1014）中ILD的總發(fā)病率為1.2%，但發(fā)病率在3.7%。報(bào)告說(shuō)。.在日本患者中，日本的肺炎發(fā)病率高于其他國(guó)家。在這種情況下，應(yīng)考慮適當(dāng)?shù)钠べ|(zhì)類(lèi)固醇治療。盡管本報(bào)告中的患者出現(xiàn)了類(lèi)固醇反應(yīng)性ILD，但MET-TKI有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的ILD。因此，醫(yī)生應(yīng)注意卡馬替尼在某些患者中引起間質(zhì)性肺炎的可能性。這些數(shù)據(jù)強(qiáng)調(diào)需要確定ILD的因素和風(fēng)險(xiǎn)因素，以便制定有效的策略來(lái)監(jiān)測(cè)接受MET-TKI治療的患者的這種情況。

該患者被納入 GEOMETRY mono-1 2 期研究的隊(duì)列 5b（未治療），接受口服卡馬替尼，劑量為 400 mg，每天兩次。經(jīng)過(guò)29天的治療，他因發(fā)燒和呼吸急促住院。室內(nèi)空氣中的氧飽和度為 90%。未觀(guān)察到水腫或頸靜脈擴(kuò)大等跡象。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示 B 型利鈉肽水平為 56.0 pg/mL（正常范圍；0-20 pg/mL），KL-6 水平為531 U/mL（正常范圍；<500 U/mL）。痰培養(yǎng)陰性。胸部計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）顯示右側(cè)實(shí)變和雙肺多發(fā)磨玻璃影（GGO），盡管左側(cè)原發(fā)性肺病灶減少（圖a，b）。立即停用卡普馬替尼，經(jīng)驗(yàn)性給予哌拉西林和他唑巴坦?？股刂委?4 天后，她的發(fā)燒持續(xù)存在，CT 顯示雙葉 GGO 腫大。進(jìn)行支氣管鏡檢查以確定肺炎的潛在病因，支氣管肺泡灌洗液的細(xì)胞分析顯示淋巴細(xì)胞模式（圖 c）。右肺的蘇木精-伊紅染色顯示少量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和小圓形炎性細(xì)胞，表明肺泡炎（圖 d）?；谶@些治療，診斷為卡馬替尼引起的 3 級(jí) ILD。潑尼松龍治療以每天 60 mg 的劑量開(kāi)始。患者癥狀好轉(zhuǎn)，經(jīng)潑尼松龍20mg/天治療1個(gè)月后出院。