中國(guó)醫(yī)生的「6 分鐘」困局

中國(guó)醫(yī)生完成一次診療平均只有多少時(shí)間？

這個(gè)問(wèn)題可能在不同城市、不同醫(yī)院，甚至不同科室的醫(yī)生都會(huì)有不同的答案。有報(bào)道稱[1]，我國(guó)醫(yī)生平均看病的時(shí)間只有 382 秒——大概 6 分鐘左右。

雖然這并沒(méi)有一個(gè)明確的數(shù)據(jù)出處，但我們可以大概求證一下：隨手打開(kāi)一個(gè)醫(yī)院的掛號(hào)系統(tǒng)就能看到，一個(gè)醫(yī)生一上午或者下午差不多要看 40 個(gè)號(hào)，如果我們按上午或下午都是 4 小時(shí)工作時(shí)間算，確實(shí)是大約平均 6 分鐘完成一次診療（這還是按 4 個(gè)小時(shí)內(nèi)沒(méi)有任何休息時(shí)間計(jì)算得出），并且是一個(gè)「被平均」的數(shù)字。

6 分鐘，對(duì)普通人來(lái)說(shuō)可能就是一首歌的時(shí)間，但對(duì)中國(guó)醫(yī)生來(lái)說(shuō)卻要在這個(gè)時(shí)間內(nèi)完成問(wèn)診、查體、診斷、治療等一系列操作，無(wú)論是醫(yī)生還是患者，自然都希望診療的時(shí)間可以更充分一些，但龐大的人口基數(shù)以及醫(yī)療資源的不均衡，使得我們不得不面對(duì)這樣的局面。

所幸的是，醫(yī)生們不僅頂住了這種壓力，甚至愈發(fā)游刃有余。

這除了醫(yī)生們多年來(lái)被磨練出的過(guò)硬業(yè)務(wù)能力，還受益于我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)逐漸數(shù)字化，為這「6 分鐘」起到了一定的提速作用。

數(shù)字化下的快而準(zhǔn)是直面「6 分鐘」的底氣

「醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)可以及時(shí)分享患者的就醫(yī)信息，大大提高了我們的工作效率」。四川雅安市中醫(yī)醫(yī)院血管外科的金成勇主任對(duì)醫(yī)院如今的云上辦公流程相當(dāng)滿意，流程上花的時(shí)間少了，留給醫(yī)生診斷的時(shí)間就能多一些。金主任還補(bǔ)充到，流程精簡(jiǎn)之后，對(duì)患者也更友好：「病人在手機(jī)上就可以獲取自己的影像資料，不再像以前需要提著很多片子來(lái)看病，丟失資料、漏帶病歷這種情況也少了，節(jié)省了雙方時(shí)間」。

（圖為：金主任為患者診治中）

不過(guò)，數(shù)字化帶給醫(yī)生的提速，不僅僅是流程上「省時(shí)間」，還在于技術(shù)上的「提效率」。

「在過(guò)去，有些疾病如主動(dòng)脈夾層、腹主動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈硬化閉塞癥、下肢深靜脈血栓形成等疾病，傳統(tǒng)開(kāi)刀手術(shù)不僅創(chuàng)傷大，患者花費(fèi)也較多?！?/p>

在金主任看來(lái)，過(guò)往血管外科的疾病常得不到及時(shí)診斷或者容易被誤診，確診時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，花費(fèi)多，預(yù)后差；但隨著醫(yī)院數(shù)字化改革、新設(shè)備的引進(jìn)以及內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的搭建，情況就大不相同了。患者在早期就可以得到明確診斷，制定更加合理、有效的治療手段，縮短住院檢查及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，從而減少醫(yī)療費(fèi)用支出。

「很多疾病都可以通過(guò)影像技術(shù)得到早期的診斷」，金主任非?？隙〝?shù)字化帶來(lái)的變化。

超聲、CT、核磁共振等影像技術(shù)目前已普遍用于臨床，這對(duì)于很多手術(shù)病人的術(shù)前評(píng)估和方案設(shè)計(jì)上有著不可替代的作用。前面提到的許多發(fā)現(xiàn)得晚，只能選擇傳統(tǒng)手術(shù)的血管疾病，如今在信息影像技術(shù)支持下，已經(jīng)發(fā)展為介入微創(chuàng)治療。

「血管外科的介入手術(shù)，整個(gè)手術(shù)過(guò)程都需要在實(shí)時(shí)影像監(jiān)控下完成，而醫(yī)院現(xiàn)在使用的移動(dòng)云醫(yī)療影像云，能很好地保障超低延時(shí)的影像信息傳輸?！?/p>

新診斷技術(shù)加上新治療手段，數(shù)字化技術(shù)的進(jìn)步讓患者早診斷、恢復(fù)更快、醫(yī)生也更輕松，這是一個(gè)「雙贏」的局面。

醫(yī)生看診的時(shí)間確實(shí)有限，但數(shù)字化系統(tǒng)也讓醫(yī)生在這有限的時(shí)間里，多了一分底氣。

等待少一點(diǎn)，和諧多一點(diǎn)

「排隊(duì) 3 小時(shí)，看病 5 分鐘」——這是過(guò)去不少患者對(duì)于去醫(yī)院看病的抱怨。

作為以患者為工作對(duì)象的護(hù)士，四川雅安市中醫(yī)醫(yī)院的梅霞就比較關(guān)注與患者的關(guān)系。由于患者本身遭受著病痛的困擾，處于情緒容易過(guò)激的狀態(tài)，過(guò)長(zhǎng)的等待時(shí)間與過(guò)短的診療時(shí)間之間的落差，會(huì)使一些患者會(huì)產(chǎn)生不滿，這個(gè)時(shí)候再遇上流程上的小摩擦，就容易造成緊張的就醫(yī)氛圍?！付鄶?shù)人都會(huì)對(duì)醫(yī)生留有一定的敬意，但往往忽略了護(hù)士在對(duì)患者護(hù)理過(guò)程中的作用」，梅霞說(shuō)到。

（圖為：護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行診療操作引導(dǎo)）

護(hù)士也是普通人，接受多了患者的負(fù)面情緒，又沒(méi)有好的方法轉(zhuǎn)移這些負(fù)能量，日積月累，護(hù)士自身的心理健康就會(huì)受到影響。

據(jù)梅霞介紹，現(xiàn)在的雅安中醫(yī)醫(yī)院已經(jīng)采用了全數(shù)字化系統(tǒng)?！敢婚_(kāi)始很多人可能不習(xí)慣，但當(dāng)系統(tǒng)正式運(yùn)行起來(lái)后，就發(fā)現(xiàn)這套系統(tǒng)真的太方便了」。

看似只是工作流程的調(diào)整，但卻從另一個(gè)角度打破和改良了這個(gè)循環(huán)。比如，患者現(xiàn)在都能通過(guò)線上平臺(tái)預(yù)約，然后在差不多的時(shí)間來(lái)醫(yī)院等候，到醫(yī)院報(bào)到后，叫號(hào)系統(tǒng)會(huì)安排患者有序就診，節(jié)約了患者大量空等的時(shí)間。等待的時(shí)間少了，盡管醫(yī)生看病的時(shí)間沒(méi)有延長(zhǎng)，但負(fù)面的情緒相對(duì)緩和了許多，與護(hù)士摩擦矛盾的幾率也大大降低。護(hù)士負(fù)面情緒積壓少了，護(hù)理質(zhì)量提升了，患者也更滿意了，一個(gè)良性循環(huán)就這樣開(kāi)啟了。

（圖為：護(hù)士使用全數(shù)字化系統(tǒng)工作中）

在數(shù)字化系統(tǒng)的協(xié)助下，醫(yī)患、醫(yī)護(hù)和護(hù)患之間都享受到了快捷且穩(wěn)準(zhǔn)的診療過(guò)程，形成更和諧的「三贏」局面。

如今，數(shù)字化醫(yī)療讓大家面對(duì)「6 分鐘」困局更從容，而我國(guó)數(shù)字化醫(yī)院下一步還將如何發(fā)展，又是否能從根本打破「6 分鐘」困局呢？

打破「6 分鐘」困局的希望「在云端」

「我認(rèn)為，醫(yī)院數(shù)字化和智慧化就是把現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用于整個(gè)醫(yī)療過(guò)程的一種現(xiàn)代化醫(yī)療方式，它可以由點(diǎn)及面地輻射到基層社區(qū)，將優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源和醫(yī)療服務(wù)惠及到所有老百姓身上。」

身為四川雅安市中醫(yī)醫(yī)院信息科的工程師，何金澤自然對(duì)數(shù)字化系統(tǒng)有著更深層的看法。

雅安市地處地震帶，當(dāng)年雅安「420 地震」之后，還是使用本地機(jī)房的雅安中醫(yī)院服務(wù)器硬盤接連報(bào)廢，以往每年夏季雷雨季節(jié)，何工程師更是沒(méi)睡過(guò)一天好覺(jué)。為了獲得更快更穩(wěn)的系統(tǒng)，雅安中醫(yī)院購(gòu)買了移動(dòng)云云資源和服務(wù)，俗稱「上云」。云端服務(wù)器前期鏈路的設(shè)計(jì)方面會(huì)做好萬(wàn)全準(zhǔn)備，這樣就算主干線故障中斷也會(huì)有備用鏈路接替，加上售后服務(wù)的積極響應(yīng)和配合，醫(yī)院工程師總算不用再擔(dān)心因服務(wù)器崩壞導(dǎo)致整個(gè)醫(yī)院業(yè)務(wù)中斷了。

也正是這個(gè)「上云」的契機(jī)，深耕信息領(lǐng)域的何金澤看到了「移動(dòng)云醫(yī)療行業(yè)云解決方案」背后對(duì)未來(lái)數(shù)字化醫(yī)院發(fā)展的更深層意義。

過(guò)去的系統(tǒng)搭建是讓數(shù)字化「從無(wú)到有」，「上云」在讓數(shù)字化「從有到好」，而背靠「云」優(yōu)越的運(yùn)算性能與網(wǎng)絡(luò)連接能力，還可以通過(guò)移動(dòng)云平臺(tái)搭建的區(qū)域醫(yī)療中心，實(shí)現(xiàn)以市縣醫(yī)院為中心，鏈接鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，形成超越單體醫(yī)院的醫(yī)療系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，讓我國(guó)的數(shù)字化醫(yī)療上升到一個(gè)基于云架構(gòu)「遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)」的全新醫(yī)療協(xié)同模式：

1、基層醫(yī)院難以診斷的患者，可申請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，或者轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院；

2、上級(jí)醫(yī)院內(nèi)處于恢復(fù)期及病情穩(wěn)定的患者則可轉(zhuǎn)診至下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療和康復(fù)；

3、醫(yī)院之間患者信息的互聯(lián)互通，檢查結(jié)果的互認(rèn)需求。

圖為：移動(dòng)云「遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)」協(xié)同模式示意圖

這是屬于云端技術(shù)特有的優(yōu)勢(shì)，只有在這樣的云端數(shù)字化技術(shù)支持下，讓老百姓少跑路、共享優(yōu)質(zhì)治療資源、減輕醫(yī)生負(fù)擔(dān)，才能從根本上解決中國(guó)醫(yī)生「6 分鐘」困局的出路。

數(shù)字化醫(yī)療不斷為醫(yī)生提速的背后，并不是為了讓醫(yī)生的診療時(shí)間從「6 分鐘」變成「5 分鐘」、「4 分鐘」……而是通過(guò)數(shù)字化手段打破地理上的隔閡，讓每個(gè)原本如同孤島的醫(yī)院在網(wǎng)絡(luò)上鏈接起來(lái)，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化共享。最終實(shí)現(xiàn)老百姓可以就近就醫(yī)，不必?fù)矶略趥€(gè)別醫(yī)院一號(hào)難求，而醫(yī)生面對(duì)每個(gè)病人的時(shí)候也可以有更從容的平均看診時(shí)間，不必再困在「一首歌的時(shí)間」里。

盡管全國(guó)依舊有不少醫(yī)院受限于經(jīng)濟(jì)資源問(wèn)題尚未數(shù)字化或者僅初步數(shù)字化，但數(shù)字化改革是我國(guó)十多年來(lái)不變的方針。移動(dòng)云作為云計(jì)算的提供商，憑借「算網(wǎng)融合」的核心優(yōu)勢(shì)，也將積極地響應(yīng)這一趨勢(shì)，以云 + 網(wǎng) + 醫(yī)療應(yīng)用為核心，統(tǒng)一建設(shè)醫(yī)療云大平臺(tái)，推進(jìn)我國(guó)的醫(yī)療數(shù)字化建設(shè)，打破「6 分鐘」困局，值得每一位中國(guó)醫(yī)生對(duì)數(shù)字化醫(yī)療的未來(lái)有更美好的期待。

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