痔瘡是很常見的肛腸疾病，主要是由于生活護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致的，會對健康造成很多不利的影響，如果不能及時(shí)治療，還容易誘發(fā)癌變，那么痔瘡的病因和癥狀有哪些？如何區(qū)別痔瘡和直腸癌？下面就來詳細(xì)了解痔瘡的具體情況，以及了解痔瘡與直腸癌的區(qū)別吧。

1、痔瘡是怎么引起的

關(guān)于痔的病因主要有兩種學(xué)說。首先是靜脈曲張學(xué)說，認(rèn)為痔是直腸下段黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴(kuò)張和屈曲所形成的靜脈團(tuán)。然而目前廣為接受的理論是Thomson的肛墊下移學(xué)說，認(rèn)為痔原本是肛管部位正常的解剖結(jié)構(gòu)，即血管墊，是齒狀線及以上1.5cm的環(huán)狀海綿樣組織帶。只有肛墊組織發(fā)生異常并合并有癥狀時(shí)，才能稱為痔，才需要治療，治療目的是解除癥狀，而非消除痔體。痔的誘發(fā)因素很多，其中便秘、長期飲酒、進(jìn)食大量刺激性食物和久坐久立是主要誘因。

2、痔瘡有哪些癥狀

1.主要表現(xiàn)為便血，便血的性質(zhì)可為無痛、間歇性、便后鮮血，便時(shí)滴血或手紙上帶血，便秘、飲酒或進(jìn)食刺激性食物后加重。

2.單純性內(nèi)痔無疼痛僅墜脹感，可出血，發(fā)展至脫垂，合并血栓形成、嵌頓、感染時(shí)才出現(xiàn)疼痛。

3.內(nèi)痔分為4度。

①Ⅰ度排便時(shí)出血，便后出血可自行停止，痔不脫出肛門；

②Ⅱ度常有便血；排便時(shí)脫出肛門，排便后自動還納；

③Ⅲ度痔脫出后需手輔助還納；

④Ⅳ度痔長期在肛門外，不能還納；其中，Ⅱ度以上的內(nèi)痔多形成混合痔，表現(xiàn)為內(nèi)痔和外痔的癥狀同時(shí)存在，可出現(xiàn)疼痛不適、瘙癢，其中瘙癢常由于痔脫出時(shí)有粘性分泌物流出。后三度多成混合痔。

4.外痔平時(shí)無特殊癥狀，發(fā)生血栓及炎癥時(shí)可有腫脹、疼痛。

3、如何治療痔瘡

1.非手術(shù)治療：

無癥狀的痔不需治療；有癥狀的痔無需根治；以非手術(shù)治療為主。

（1）一般治療適用于絕大部分的痔，包括血栓性和嵌頓性痔的初期。注意飲食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纖維性食物，多攝入果蔬、多飲水，改變不良的排便習(xí)慣，保持大便通暢，必要時(shí)服用緩瀉劑，便后清洗肛門。對于脫垂型痔，注意用手輕輕托回痔塊，阻止再脫出。避免久坐久立，進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，睡前溫?zé)崴珊咤i酸鉀）坐浴等。

（2）局部用藥治療已被廣泛采用，藥物包括栓劑、膏劑和洗劑，多數(shù)含有中藥成分。

（3）口服藥物治療一般采用治療靜脈曲張的藥物。

（4）注射療法對Ⅰ、Ⅱ度出血性內(nèi)痔效果較好；將硬化劑注射于黏膜下層靜脈叢周圍，使引起炎癥反應(yīng)及纖維化，從而壓閉曲張的靜脈；1月后可重復(fù)治療，避免將硬化劑注入黏膜層造成壞死。

（5）物理療法激光治療、冷凍療法、直流電療法和銅離子電化學(xué)療法、微波熱凝療法、紅外線凝固治療，較少用。

（6）膠圈套扎套扎痔根部，阻斷其血供以使痔脫落壞死；適用于II、III度內(nèi)痔，對于巨大的內(nèi)痔及纖維化內(nèi)痔更適合。

2.手術(shù)治療：

（1）手術(shù)指征保守治療無效，痔脫出嚴(yán)重，較大纖維化內(nèi)痔、注射等治療不佳，合并肛裂、肛瘺等；

（2）手術(shù)原則通過手術(shù)使脫垂肛墊復(fù)位，盡可能保留肛墊的結(jié)構(gòu)，從而術(shù)后盡可能少地影響精細(xì)控便能力；

（3）術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)痔表面有潰瘍、感染時(shí)，先行通便、溫?zé)崴”Ｊ刂委煟瑵冇虾笤偈中g(shù)；做腸道準(zhǔn)備。

痔瘡是怎么引起的如何區(qū)別直腸癌和痔瘡

（4）手術(shù)方式：

①血栓性外痔剝離術(shù)適用于血栓性外痔保守治療后疼痛不緩解或腫塊不縮小者。

②傳統(tǒng)痔切除術(shù)即外剝內(nèi)扎術(shù)。

③痔環(huán)切術(shù)（Whitehead術(shù)）教科書上的經(jīng)典術(shù)式，易導(dǎo)致肛門狹窄，目前臨床很少應(yīng)用。

④PPH手術(shù)吻合器痔上直腸黏膜環(huán)切釘合術(shù)。為意大利Longo醫(yī)生所創(chuàng)，1998年開始推廣，主要適用于脫垂型III-IV度混合痔、環(huán)形痔，以及部分出血嚴(yán)重的II度內(nèi)痔。PPH治療脫垂痔的機(jī)理：環(huán)形切除直腸下端2～3厘米黏膜和黏膜下組織，恢復(fù)正常解剖結(jié)構(gòu)，即肛墊回位；黏膜下組織的切除，阻斷了痔上動脈對痔區(qū)的血液供應(yīng)，使術(shù)后痔體萎縮。PPH手術(shù)與傳統(tǒng)痔切除術(shù)相比，手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、并發(fā)癥少，但器械的價(jià)格較昂貴。

（5）術(shù)后處理觀察有無并發(fā)癥發(fā)生，注意飲食，保持大便通暢。

4、直腸癌和痔瘡區(qū)別

痔瘡與直腸癌都是發(fā)生在直腸末端的疾病，但是這兩種疾病對人類健康損害程度卻截然不同。不過，這兩種疾病均多表現(xiàn)為大便帶血，以致臨床上常有直腸癌被誤診為痔，從而延誤直腸癌病人有利治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致不治的慘痛教訓(xùn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，竟然有約90%以上的直腸癌在初期都被誤診為痔瘡。那么作為普通老百姓，我們該如何來區(qū)別直腸癌和痔瘡呢？

一、痔瘡和直腸癌本是兩種截然不同的疾病

痔瘡與直腸癌，從發(fā)病原因和機(jī)理上，是兩種截然不同的疾病，對人體的危害也大相徑庭。

肛門是人體消化道的末端，痔瘡是此區(qū)域常見的良性疾病之一，根據(jù)發(fā)生部位又可分為內(nèi)痔和外痔兩種。那么痔到底是什么東西呢？它是因?yàn)榉N種原因致使直腸下段和肛管的靜脈充血、血液郁積，壓力增高或因靜脈壁薄弱，從而造成靜脈的擴(kuò)大和曲張，形成了靜脈團(tuán)，即稱為“痔”。老百姓最常說得痔是外痔，因?yàn)榭梢灾苯釉诟亻T周圍通過肉眼看到或者可以自己觸摸到。而內(nèi)痔則發(fā)生在肛門以內(nèi)，從體表看不到，只有大夫進(jìn)行肛診才可以檢查到。大便帶血是痔瘡最常見的癥狀。大多數(shù)無癥狀痔瘡不需要任何治療，對人的身體健康也無多大影響。

直腸是肛門以內(nèi)長12～15cm的一段消化道，末端與肛門直接相連。別小看這12～15cm長的消化道，發(fā)生在此處的癌癥是胃腸道中常見的惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于胃癌和食管癌。直腸癌早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療完全可以治愈；但是如不及早診治，可危及生命。絕大多數(shù)直腸癌病人在40歲以上，30歲以下者約占15％，男性較女性多見，中國人的直腸癌多發(fā)生在為中下段直腸。近年來，隨著我國人民生活水平的提高，高蛋白、高脂肪食品的攝入增多，結(jié)直腸癌的發(fā)病率正在逐漸上升。便血、大便次數(shù)增多、大便變細(xì)是直腸癌的常見癥狀。

二、為什么痔瘡和直腸癌容易混淆

由于痔瘡和直腸癌的發(fā)病部位相似，二者最常見的癥狀都為便血，因此當(dāng)有些癥狀交叉或不典型時(shí)，臨床診斷常相混。而且錯(cuò)誤的診斷并非少見，尤其是兩種疾病并存時(shí)，檢查發(fā)現(xiàn)有痔瘡后，就局限于痔瘡的治療，而沒有進(jìn)行全面檢查，不能得出全面的正確診斷，有可能延誤了直腸癌的診斷，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。

三、直腸癌和痔瘡該怎樣鑒別呢

1.便血

此癥狀為這兩種疾病共有，尤其是內(nèi)痔，在體表看不到痔本身，因此成為影響這兩種疾病鑒別的主要原因。但是仔細(xì)觀察這兩種疾病的便血特點(diǎn)，只要大家細(xì)心，還是可以初步區(qū)別出來。

痔瘡患者的大便有血，一般都是“被動”出血。這是因排便時(shí)大便擦傷痔（曲張的靜脈團(tuán)）患處，血液多數(shù)是隨著大便排出后滴下來，因此與糞便不相混合，更沒有黏液存在，所以一般是大便表面帶血，便后手紙帶血。便血的顏色多為鮮紅色。

直腸癌的出血是“主動”出血，這是因?yàn)槟[瘤本身表面破潰，不斷地出血或滲血。此外，由于直腸癌位置常常高于內(nèi)痔，因此當(dāng)大便在直腸儲存時(shí)，會與直腸癌出血混合，造成大便內(nèi)混雜有血液。可見直腸癌的大便帶血為陳舊性出血，因此血液顏色多見暗紅或果醬色，時(shí)間長了甚至大便內(nèi)的血液變成黑色。同時(shí)因直腸癌破壞直腸黏膜而產(chǎn)生黏液分泌，以及繼發(fā)局部感染流膿，所以大便本身還會帶有黏液和膿液，后者又被稱為膿血便。

2.發(fā)病年齡

在發(fā)病年齡中，兩種疾病的特點(diǎn)也截然不同。痔瘡可能發(fā)生在任何年齡的人身上，而直腸癌的患者多是中年人（＞40歲）或老年人。

3.伴隨癥狀

正如上述，痔瘡是曲張的靜脈團(tuán)，所以便血多表現(xiàn)為無痛性、間歇性，有時(shí)還會有腫塊（靜脈團(tuán)）從肛門脫出。對于脫出的痔，手指按壓后很軟，和身體其他部位的靜脈一樣，可以被壓扁，或者推回肛門內(nèi)。如果內(nèi)痔長期脫出，會出現(xiàn)疼痛和硬結(jié)感，這是因?yàn)榍鷱埖撵o脈團(tuán)內(nèi)形成了血栓。

直腸癌作為實(shí)體腫瘤，位置固定，質(zhì)地較硬，一般不會出現(xiàn)脫出肛門的情況。也正因?yàn)橹蹦c癌在直腸局部固定生長，會導(dǎo)致直腸壁僵硬、受壓，從而出現(xiàn)大便次數(shù)增多、肛門墜脹，里急后重、排便后不久又出現(xiàn)便意，但卻無糞便排出或僅排出少量糞便；進(jìn)一步生長還會導(dǎo)致直腸管腔狹窄、甚至部分堵塞直腸，從而導(dǎo)致大便困難、大便變細(xì)等，少數(shù)患者還會因直腸梗阻出現(xiàn)腹痛，腹脹等。而痔瘡則極少會引起這些癥狀。

當(dāng)直腸癌到了晚期之后，還會因腫瘤侵犯周圍組織和器官，出現(xiàn)尿頻、腹部疼痛，骨盆疼痛等；腫瘤長期消耗人體，則會出現(xiàn)貧血、體重下降、疲勞等情況。

四、檢查

1.基本檢查

直腸指檢是區(qū)別兩種疾病最基本、最簡單、最有效的檢查方法。這種檢查方法就是醫(yī)生將手指伸入肛門內(nèi)，根據(jù)手指觸及直腸四周黏膜進(jìn)行檢查，得出初步診斷。如果感到內(nèi)部有凸起的小粒則可能為痔瘡。而果感到腸內(nèi)有菜花硬塊或邊緣隆起中央凹陷的潰瘍，或者合并腸腔狹窄；檢查后指套上沾有血液、濃液和黏液者，則要高度懷疑直腸癌。這種檢查方法在臨床中簡便易行，一般說來，肛門指檢能發(fā)現(xiàn)75％以上的直腸癌，是一種常用的篩查手段。但是受限于醫(yī)生手指的長度，對于直腸上端的腫瘤難以探及。

2.重要檢查

對于直腸指檢發(fā)現(xiàn)的直腸腫物，以及臨床高度懷疑的直腸或結(jié)腸腫瘤患者，應(yīng)該行結(jié)腸鏡或檢查。這種檢查方法是將一根較細(xì)的纖維導(dǎo)光鏡深入直腸和結(jié)腸，將腸道內(nèi)部的情況清晰的傳到顯示器上，供醫(yī)生用肉眼在“直視下”發(fā)現(xiàn)腫瘤，并初步診斷腫瘤性質(zhì)。在行結(jié)腸鏡的同時(shí)，還可以通過該結(jié)腸鏡進(jìn)行腫瘤的標(biāo)本采樣，即活檢。簡單的乙狀結(jié)腸鏡檢查幾乎能發(fā)現(xiàn)所有的直腸癌，因此被稱為發(fā)現(xiàn)直腸癌的“火眼金睛”。

3.確診檢查

將結(jié)腸鏡或其他檢查手段獲得的腫瘤標(biāo)本，通過必要的處理后，在顯微鏡下觀察所獲得組織和細(xì)胞的形狀，最終獲得病理確診。

其實(shí)只要病人警惕，直腸癌的早期發(fā)現(xiàn)是完全可能的。而且在現(xiàn)有醫(yī)療條件下，直腸癌并不可怕，許多發(fā)生在結(jié)腸或直腸的惡性腫瘤，如果能夠早期診斷、早期治療，效果是非常令人滿意的，但可怕的是不能早期發(fā)現(xiàn)，或者誤診為痔瘡。因此，對于有便血的病人，無論有沒有痔瘡，一定要去醫(yī)院請醫(yī)生檢查。對于以前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有痔瘡，而且長期伴有血便等癥狀的患者，更要定期去醫(yī)院復(fù)查，一定要首先排除腸道的其他疾病，再按照痔瘡治療。在痔瘡的治療過程中，如癥狀長期無明顯好轉(zhuǎn)或反復(fù)出現(xiàn)便血，最好請醫(yī)生行直腸指檢以及結(jié)腸鏡檢查。區(qū)別痔瘡與直腸癌即便在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也基本可以做到，臨床上只需做一些簡單的檢查就能確診，如肛門指檢、乙狀結(jié)腸鏡、取活體組織送病理檢查等，所花的費(fèi)用也不高，千萬別讓小小痔瘡耽誤了對直腸癌等疾病的診斷和治療。

5、痔瘡的危害有哪些

1、導(dǎo)致貧血：患了痔瘡，肯定會出現(xiàn)便血，隨著失血量的不斷增加會出現(xiàn)無力、頭昏、記憶力下降。久坐久蹲之后，突然站起，會出現(xiàn)一陣眩暈，有虛脫、昏厥的現(xiàn)象。嚴(yán)重的時(shí)候，食物會逐漸下降、出現(xiàn)腹脹，而且下腹部位有浮腫。

2、導(dǎo)致皮膚濕疹：痔塊脫出、括約肌變得松弛，黏液流出肛門外對周圍的皮膚起到一定的刺激作用，瘙癢、皮膚濕疹容易生成。

3、導(dǎo)致肛門功能失常：由于肛門的感染、痔瘡等等疾病的反復(fù)發(fā)作，長時(shí)間沒有治愈，一方面容易使排便變得困難，另一個(gè)方面容易使肛門失禁。

4、導(dǎo)致敗血癥、毒血癥、膿毒血癥：一旦痔瘡出血，就可能讓細(xì)菌、毒素、膿栓傾入血液，引發(fā)一系列癥狀。