現(xiàn)代社會環(huán)境污染大，食品安全問題嚴(yán)重，導(dǎo)致了現(xiàn)在很多夫妻之間都患有不孕不育，這對想要寶寶的家庭來說是一個(gè)致命的打擊，今天小編就來詳細(xì)和大家說一下有關(guān)不孕不育的知識，那么什么情況下稱為不孕？不孕和不育的區(qū)別有哪些？一起來看看吧!

1、什么情況稱為不孕

凡夫婦同居2年以上,沒有采取避孕措施而未能懷孕者,稱為不孕癥?；楹?年從未受孕者稱為原發(fā)性不孕;曾有過生育或流產(chǎn),又連續(xù)2年以上不孕者,稱為繼發(fā)性不孕。

據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì),一對正常的育齡夫婦,在具有正常夫妻生活而不采取任何避孕措施的情況下,3個(gè)月內(nèi)約有60%～70%的女子受孕;6個(gè)月內(nèi)約有75%～80%的女子受孕;12個(gè)月內(nèi)受孕率達(dá)85%以上。也有的統(tǒng)計(jì)1年內(nèi)受孕者占60%;2年內(nèi)受孕者占80%;3年內(nèi)約占90%。從統(tǒng)計(jì)結(jié)果看,婚后1年內(nèi)受孕率最高,因此,有人主張將不孕癥的時(shí)間定為1年。

不孕癥在時(shí)間的標(biāo)準(zhǔn)上尚未統(tǒng)一,國際婦產(chǎn)科聯(lián)合會根據(jù)多數(shù)學(xué)者的意見,將不孕癥標(biāo)準(zhǔn)定為結(jié)婚后2年,我國多數(shù)學(xué)者也主張以2年為限。美國不孕學(xué)會的標(biāo)準(zhǔn)是1年。上述各種規(guī)定都是人為擬定的。結(jié)合我國情況,將不孕癥的年限定為2年,這樣可以避免對不孕者過早下結(jié)論,又不至于拖延診治時(shí)間。但對結(jié)婚較晚者(如30歲以上)應(yīng)提前進(jìn)行檢查,及早發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)治療。

2、不孕和不育的區(qū)別

不孕和不育是有區(qū)別的,不孕是指育齡夫婦長期同居,性生活正常,未避孕而未能懷孕。主要原因是由于精子或卵子的異常,或生殖道的障礙。使精子與卵子不能相遇、結(jié)合和著床。不育是指雖有過妊娠,但均以流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或死產(chǎn)而告終,因而從未獲得活嬰者。因此,不育是精子與卵子已結(jié)合,在子宮內(nèi)膜著床后,胚胎或胎兒成長障礙或娩出障礙或新生兒死亡而不能獲得活嬰。有時(shí)不孕和不育是難以區(qū)分的,?；\統(tǒng)地稱為不育癥。習(xí)慣上,把女性病因引起的不孕叫女性不孕癥,男性病因致配偶不孕者叫男性不育癥。

3、不孕患者的常規(guī)檢查

(1)體格檢查：注意全身發(fā)育、營養(yǎng)狀況,第二性征發(fā)育情況包括乳房發(fā)育、脂肪分布、毛發(fā)生長、陰毛分布、有無男性化現(xiàn)象，擠壓乳腺有無溢乳、甲狀腺有無腫大等。注意因腦垂體、腎上腺、甲狀腺等器官內(nèi)分泌失調(diào)所引起的體態(tài)變異或皮膚色素異常等。

(2)婦科檢查：包括外生殖器發(fā)育情況，有無畸形及炎癥；處女膜厚薄、處女膜及女性私處口是否存在狹小或特異敏感情況等；女性私處深度及松緊，有無女性私處閉鎖，粘膜色澤是否正常，還要測定女性私處分泌物pH值;有無子宮頸狹小、炎癥、糜爛,必要時(shí)作涂片檢查有關(guān)病菌，或作淋菌、支原體、衣原體培養(yǎng);檢查子宮體發(fā)育情況，看有無畸形，子宮位置是否正常，是否存在可疑肌瘤;附件有無增大變硬、壓痛;直腸子宮陷凹及宮骶韌帶處有無觸及結(jié)節(jié)或瘢痕性增厚，子宮頸向前提托有無疼痛;探測子宮腔深度、彎曲方向，子宮壁是否光滑，子宮頸與子宮體比例，是否存在縱隔或單角子宮等畸形。

應(yīng)注意的是,不可在月經(jīng)來潮期間到醫(yī)院檢查，因?yàn)榇藭r(shí)宮頸口張開,容易感染，醫(yī)生做雙合診時(shí)還可能使經(jīng)血及其中的子宮內(nèi)膜碎片倒流入輸卵管，甚至盆腔，而發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥。出血時(shí)也不便于取白帶化驗(yàn)和取宮頸分泌物檢查。

不孕癥患者特殊檢查內(nèi)容

根據(jù)初診檢查(病史詢問、體檢、婦科檢查)及實(shí)驗(yàn)室檢查，部分患者即可找到病因，但不少患者仍需做些特殊檢查以進(jìn)一步查明致病原因。

(1)四項(xiàng)婦科臨床基本檢查：指基礎(chǔ)體溫測定、女性私處脫落細(xì)胞檢查、子宮頸粘液檢查和子宮內(nèi)膜活體組織檢查。這四項(xiàng)基本檢查方法簡便，在門診即可進(jìn)行，通過檢查可初步了解卵巢功能情況和生殖器官及組織對卵巢內(nèi)分泌的反應(yīng)。

(2)輸卵管通暢試驗(yàn)：包括通氣試驗(yàn)、通液試驗(yàn)和子宮輸卵管造影術(shù)。一般安排在月經(jīng)干凈后3～8天進(jìn)行。

(3)同房后試驗(yàn)：此試驗(yàn)安排在排卵期或基礎(chǔ)體溫上升前1～2天進(jìn)行。

(4)B型超聲檢查：檢查子宮和附件發(fā)育情況及形態(tài)位置，有無病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜異位癥、卵巢和輸卵管腫瘤、子宮肌瘤等。

(5)腹腔鏡檢查：在腹腔鏡進(jìn)行檢查的同時(shí)，可在直視下進(jìn)行治療。因此，腹腔鏡檢查是目前診斷不孕癥的一項(xiàng)重要措施。能較為直接的觀察到腹腔內(nèi)有無粘連及子宮、卵巢、輸卵管的發(fā)育情況。

(6)宮腔鏡檢查：可直接觀察子宮頸管、子宮內(nèi)腔和雙側(cè)輸卵管的形態(tài)，并可在直視下取活體組織進(jìn)行檢查。

(7)免疫試驗(yàn)：疑有免疫性不孕可作血內(nèi)抗精子抗體和子宮頸粘液抗精子抗體的檢查。

(8)內(nèi)分泌測定、性染色質(zhì)、染色體及其他實(shí)驗(yàn)室檢查：促卵泡激素(FSH)、黃體生成素(LH)、催乳素(PRL)和雌二醇(E2)可在排卵和排卵前期空腹取血測定，血孕酮(P)則應(yīng)在基礎(chǔ)體溫高溫相中段檢測。疑有遺傳性異常者，夫婦雙方應(yīng)做頰粘膜染色質(zhì)和血染色體檢查。

男性不育癥的主要治療方法參考

與其他系統(tǒng)疾病不同,男性不育不是單一的特異性疾病,而是由多種病因?qū)е碌哪行陨称?包括內(nèi)外生殖器和性腺軸不同水平的異常,最終表現(xiàn)為生育力下降或喪失的綜合病癥。正因?yàn)槿绱?對于男性不育癥不可能用一種特效的藥物或方法,治愈各種不同病因所致的男性不育癥。相反,由于目前還未能認(rèn)清全部男性不育的病因,因此,也就尚無肯定有效的治療方法用于臨床。目前在臨床有一定療效的治療方法是:

(1)內(nèi)分泌治療:主要應(yīng)用長效庚酸睪酮治療促性腺激素低下的性腺功能低下癥;溴隱亭治療高泌乳素血癥;克羅米芬治療少精子癥以及HCG和HMG合用治療促性腺激素低下癥。

(2)生殖道炎癥的治療:目前主張聯(lián)合應(yīng)用抗生素與抗炎類藥物,治療的效果較好。

(3)免疫治療:應(yīng)用外科手術(shù)切除生殖管道局部的損傷病灶,減少抗精子抗體的產(chǎn)生,同時(shí)使用免疫制劑,可取得較好療效。

(4)外科治療:應(yīng)用顯微外科技術(shù)治療男性生殖系疾病,是男性不育診治技術(shù)的主要進(jìn)展?，F(xiàn)已廣泛用于臨床的有:輸精管的顯微外科吻合術(shù)、附睪管與輸精管的顯微外科吻合術(shù)。

(5)人工授精:應(yīng)用各種物理和生物化學(xué)技術(shù)處理精液,提高精子受孕能力,進(jìn)行夫精人工授精(AIH)。應(yīng)用精液冷藏技術(shù),對無精子癥患者給予供精人工授精(AID),但實(shí)際應(yīng)用中對于供精者的選擇等尚有許多復(fù)雜問題。

(6)原因不明的不育癥的治療:目前除了已經(jīng)明確了病因而且有一定治療方法的男性不育癥外,尚有許多原因不明,診斷不明確的少精子癥和弱精子癥,統(tǒng)稱為原因不明的男性不育癥。此種情況的治療方法繁多,但療效均不肯定,歸納有:激素、抗生素、甲狀腺素、維生素、微量元素、氨基酸等藥物以及中草藥治療,同時(shí)輔以勸告病人避免煙酒,防止精神緊張、過度疲勞以及保持正常營養(yǎng)和規(guī)律的生活習(xí)慣等。

專家的話：

在恒頻磁共振問世以前，對男性不育癥的確沒有太好的治療辦法，但是現(xiàn)在這個(gè)歷史改變了。上百萬患者用它治好了不育癥就是證明。

男性不育癥的特殊檢查

對于一些難以確診的男性不育癥患者，必要時(shí)可做一些特殊檢查，以確定診斷，常用的檢查方法有：

(1)X線及CT檢查：為確定輸精管道的梗阻部位，可采用輸精管、附睪造影，輸精管、精囊造影或尿道造影等；前列腺造影可發(fā)現(xiàn)前列腺增大的程度及前列腺癌；睪丸及附睪結(jié)核可通過X線檢查確定病變范圍；陰莖的X線檢查主要針對陰莖硬結(jié)癥、陰莖異常勃起。高泌乳素血癥者，可拍攝蝶鞍X線斷層正側(cè)位片以確定有無垂體腺瘤，也可通過CT或MRI檢查確診。男性生殖系CT檢查可確診前列腺增生肥大、前列腺癌、睪丸發(fā)育不良、睪丸腫瘤等。

(2)超聲檢查：主要用于鞘膜積液、附睪血腫、精索靜脈曲張、附睪囊腫、附睪炎癥、睪丸腫瘤、睪丸扭轉(zhuǎn)等。多普勒超聲有助于確診精索靜脈曲張,前列腺疾病也可用超聲波方法進(jìn)行檢查。

(3)睪丸活檢：直接檢查睪丸曲細(xì)精管的生精功能及間質(zhì)細(xì)胞的發(fā)育情況，局部激素的合成與代謝可通過免疫組化染色法進(jìn)行檢查，本方法主要用于無精子癥或少精子癥患者。

(4)染色體核型分析：用于睪丸發(fā)育不良、外生殖器官畸形以及原因不明的無精子癥。

(5)熱像圖：適用于男性生殖系統(tǒng)腫瘤、男性生殖系炎癥。

(6)放射性同位素檢查：可發(fā)現(xiàn)一些隱匿性疾患，如精索靜脈曲張、睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸腫瘤。