直腸脫垂是生活中很常見的,有很多人都有過直腸脫垂的癥狀,直腸脫垂的病發(fā)過程是比較漫長的,一開始直腸脫垂的表現(xiàn)癥狀可能與痔瘡相似,所以會被很多人忽略。在生活中,我們還是要重視我們的身體健康狀況,那么直腸脫垂要怎么治?直腸脫垂是何原因?
1、肛門緊縮術(shù)治療肛腸脫垂
即肛門周圍縮小術(shù)或環(huán)縮術(shù)。就是將銀絲、鉻制線、硅橡膠膠圈植入肛門周圍皮下,使松弛的括約肌縮緊,從而阻止直腸的脫出。近年來采用硅橡膠治療,優(yōu)點較多,有利于大便失禁及肛腸脫垂的防治,該手術(shù)簡單,局麻即可進行,但手術(shù)復(fù)發(fā)率高。
2、脫出腸管切除術(shù)
將脫出腸管切掉,然后將各層縫合。優(yōu)點是術(shù)野清晰,可及時處理脫出腸管的水腫、壞死,使之粘連不能復(fù)回肛內(nèi)。缺點是復(fù)發(fā)率高,有一定并發(fā)癥,如盆腔炎及膿腫、直腸狹窄等。
3、腸懸吊固定術(shù)治療肛腸脫垂
該法有又具體可以分為四種位置,即直腸后位懸吊術(shù),直腸后方固定術(shù),腹直肌前韌帶直腸懸吊術(shù),直腸前位固定術(shù)。
1、部分脫垂(不完全脫垂)
脫出部僅為直腸下端粘膜,故又稱粘膜脫垂。脫出長度為2~3cm,一般不超過7cm,粘膜皺壁呈放射狀,脫垂部為兩層粘膜組成。脫垂的粘膜和肛門之間無溝狀隙。
2、直腸脫垂的類型表現(xiàn)包括完全脫垂
為直腸的全層脫出,嚴(yán)重者直腸、肛管均可翻出至肛門外。脫出長度常超過10cm,甚至20cm,呈寶塔形、粘膜皺壁呈環(huán)狀排列,脫垂部為兩層折疊的腸壁組成,觸之較厚,兩層腸壁間有腹膜間隙。發(fā)病緩慢。早期僅在排糞時有腫塊自肛門脫出,便后可自行縮回。
1、解剖因素
骶尾部提升兒童,直腸是垂直的,腹內(nèi)壓,直腸脫垂是缺乏支持。直腸前陷凹腹膜反折低,腹腔內(nèi)的壓力和直腸前壁腸袢壓迫到直腸脫垂壺腹引起。老年人肌肉放松,分娩或分娩會女性私處撕裂也可引起直腸脫垂的發(fā)生。
2、腹內(nèi)壓增高
長期便秘、腹瀉、慢性咳嗽和排尿困難等引起腹內(nèi)壓增高,可導(dǎo)致直腸脫垂。近年來國外研究發(fā)現(xiàn),直腸脫垂常伴有精神或神經(jīng)系統(tǒng)疾患,兩者間的關(guān)系目前尚不清楚,有人認(rèn)為神經(jīng)系統(tǒng)病變時,控制及調(diào)節(jié)排便的功能發(fā)生障礙,直腸慢性擴張,對糞便刺激的敏感性減弱,從而產(chǎn)生便秘和控制排便能力下降。排便時異常用力,使肛提肌及盆底組織功能減弱,也是直腸脫垂的常見原因。
3、全身因素
營養(yǎng)不良小兒,坐骨直腸窩內(nèi)脂肪消失,使直腸失去周圍支持固定作用,括約肌群收縮力也減弱,直腸容易自肛門口脫出。
4、局部組織解剖因素
①骶骨彎曲未形成,嬰幼兒骶骨彎曲未形成骨盆向前傾斜不夠,在一個垂直的位置在一條直線的直腸,肛管,腹腔內(nèi)的壓力增加,直腸沒有骶骨的支持,壓力直接對肛管,容易滑下來。
②周圍肌肉支持力弱,肛提肌和骨盆底部肌肉的支持力較弱。
③黏膜松弛,直腸黏膜附著在肌層上較松弛,黏膜易自肌層滑脫。
5、促成因素
任何情況使腹內(nèi)壓長期增高或突然增高,均可促成直腸脫垂。如經(jīng)常便秘、腹瀉、百日咳、包莖及膀胱結(jié)石、長期慢性咳嗽等疾患,常是脫肛的誘因。有些疾病如腰骶部脊髓脊膜膨出或損傷包括意外和手術(shù)損傷造成括約肌及直腸周圍肌肉功能或神經(jīng)功能障礙者,直腸失去支持,腹壓增高即可發(fā)生直腸脫垂。
6、其他
手術(shù)創(chuàng)傷,引起腰骶神經(jīng)麻痹,引起肛門括約肌松弛,引起直腸黏膜脫垂。
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