雖然人們的生活條件變好了，但是生活壓力卻增加了不少，而且生活壓力、環(huán)境、飲食、生活習(xí)慣等因素，都會(huì)對(duì)生育能力造成影響，所以導(dǎo)致現(xiàn)在很多夫妻都有不孕不育的問題，那么不孕不育要檢查什么？不孕不育需要做哪些檢查？下面我們一起來看看。

1、不孕不育查這三項(xiàng)

夫妻生活正常且沒有避孕，如果一年以上還沒有受孕，就要高度重視不孕不育問題。這時(shí)，至少要做三項(xiàng)檢查：

1、精液檢查，看男方精液數(shù)量和質(zhì)量是否有問題。

2、做B超檢測(cè)排卵，看女方有沒有正常排卵。

3、輸卵管造影或?qū)m腔鏡檢查，看女方的輸卵管是否通暢。

需要提醒的是，在不孕不育者中，輸卵管不通導(dǎo)致的不孕占30%-40%，而且單純做普通婦檢，查不出輸卵管是否通暢，必須通過做造影或者宮腔鏡才能檢查出來，沒有其他檢查可以取代。

2、不孕不育主要因素

女性不孕因素

(1)外陰女性私處因素：

①外陰、女性私處發(fā)育異常：兩性畸形包括真兩性畸形和假兩性畸形，后者如睪丸女性化、先天性腎上腺皮質(zhì)增生、卵巢男性化等。

處女膜發(fā)育異常：處女膜閉鎖、堅(jiān)硬處女膜等。

女性私處發(fā)育異常：先天性女性私處完全或部分閉鎖，雙女性私處或女性私處中隔。

②瘢痕狹窄：女性私處損傷后形成粘連瘢痕性狹窄，影響精子進(jìn)入宮頸，影響授精。

③女性私處炎癥：主要有滴蟲性女性私處炎和真菌性女性私處炎，輕者不影響受孕，嚴(yán)重時(shí)大量白細(xì)胞消耗精液中存在的能量物質(zhì)，降低精子活性，縮短生存時(shí)間，甚至吞噬精子而影響授精。

(2)宮頸因素：宮頸是精子進(jìn)入宮腔的途徑，宮頸黏液量和性質(zhì)都會(huì)影響精子能否進(jìn)入宮腔。

①宮頸發(fā)育異常：先天性宮頸狹窄或閉鎖，輕者經(jīng)血排除不暢、經(jīng)量減少、痛經(jīng)，可能并發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥。宮頸管發(fā)育不良，細(xì)長，影響精子通過;宮頸管黏膜發(fā)育不良則腺體分泌不足。

②宮頸炎癥：嚴(yán)重時(shí)宮頸管內(nèi)膿性白帶增多、黏稠，影響精子穿透。

③宮頸贅生物：宮頸息肉、宮頸肌瘤等阻塞宮頸管影響授精。

(3)子宮因素：

①子宮先天性畸形：子宮發(fā)育異常如先天性子宮缺如、殘角子宮、雙角子宮、縱隔子宮等均影響受孕。

②內(nèi)膜異常：子宮內(nèi)膜炎、內(nèi)膜結(jié)核、內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜粘連或子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良等影響受精卵著床。

③子宮腫瘤：內(nèi)膜癌引起不孕，子宮內(nèi)膜不典型增生患者大部分不孕，子宮肌瘤可影響受孕，黏膜下肌瘤可以造成不孕或孕后流產(chǎn)。

(4)輸卵管因素：輸卵管具有運(yùn)送精子、拾卵及將受精卵運(yùn)送至宮腔的功能。輸卵管病變是不孕癥最常見因素，任何影響輸卵管功能的因素都影響授精。

①輸卵管發(fā)育不全：輸卵管發(fā)育不良影響蠕動(dòng)，不利于運(yùn)送精子、卵子和受精卵，易于發(fā)生輸卵管妊娠;先天性輸卵管過度細(xì)長扭曲影響精子或卵子的運(yùn)行。

②輸卵管炎癥：輸卵管炎可造成傘端粘連或管腔阻塞，輸卵管與周圍組織粘連影響蠕動(dòng)而不孕。輸卵管結(jié)核造成輸卵管僵直、瘺道等。

③輸卵管周圍病變：以子宮內(nèi)膜異位癥為多，異位內(nèi)膜在輸卵管內(nèi)形成結(jié)節(jié)或盆腔外異位內(nèi)膜造成輸卵管粘連。

(5)卵巢因素：

①卵巢發(fā)育異常：多囊卵巢、卵巢未發(fā)育及卵巢發(fā)育不全。

②子宮內(nèi)膜異位癥：傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥即為子宮內(nèi)膜超過宮腔范圍(不包括子宮肌層)的外在生長。當(dāng)具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的身體其他部位時(shí)，稱為子宮內(nèi)膜異位癥(endometriosis)。子宮內(nèi)膜異位癥與不孕關(guān)系，據(jù)天津與上海兩地報(bào)告，子宮內(nèi)膜異位癥患者原發(fā)不孕占41.5%～43.3%，繼發(fā)不孕為46.6%～47.3%，而正常人群不孕率為15%。重度子宮內(nèi)膜異位癥造成粘連，影響卵巢功能，妨礙卵細(xì)胞的成熟與釋放。

③黃素化未破裂卵泡綜合征(luteinizedunrupturedfolliclesyndrome，LUFS)：Brosen推測(cè)LUFS是子宮內(nèi)膜異位癥致病因素之一，依據(jù)是LUFS者由于卵泡未破裂，腹水中17-β雌二醇和孕酮較正常為少，失去對(duì)異位子宮內(nèi)膜細(xì)胞的抑制力，患者卵巢無排卵。

④黃體功能不足：異位癥患者黃體期分泌不足影響受孕。

⑤卵巢腫瘤。

(6)排卵障礙：引起卵巢功能紊亂而致不排卵的因素都可致不孕。

①中樞性影響：下丘腦-垂體-卵巢功能軸紊亂，引起月經(jīng)失調(diào)，如無排卵性月經(jīng)、閉經(jīng)等;垂體腫瘤引起卵巢功能失調(diào)而致不孕;精神因素如過度緊張、焦慮對(duì)下丘腦-垂體-卵巢軸可產(chǎn)生影響，抑制排卵。

②全身性疾病：重度營養(yǎng)不良、過度肥胖或飲食中缺乏某些維生素特別是E、A和B，可影響卵巢功能;內(nèi)分泌代謝方面的疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)或低下，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)或低下，重癥糖尿病等也能影響卵巢功能導(dǎo)致不孕。

③卵巢局部因素：先天性卵巢發(fā)育不全。

男性不育的病因

男性不育的病因分類可根據(jù)生育能力分為絕對(duì)不育(無精子癥)和相對(duì)不育(精子數(shù)量少或精子活力低等)，按臨床表現(xiàn)可分為原發(fā)性不育和繼發(fā)性不育，按性器官病變部位可分為睪丸前性、睪丸性和睪丸后性。男性不育的原因比較復(fù)雜，現(xiàn)就主要原因分述如下:

(一)精液異常

1.無精子或精子過少

精液中精子密度低于0.2億/ml時(shí)女方受孕機(jī)會(huì)減少，低于0.2億/ml時(shí)，則造成不育。這種不育可分為永久性和暫時(shí)性，前者見于先天性睪丸發(fā)育障礙或睪丸、精囊嚴(yán)重病變者;后者多見于性生活過頻導(dǎo)致生精功能一度衰竭，一般為精子減少而不是全無精子。

2.精子質(zhì)量差

精液中無活力的或死精子過多(超過20%)，或精子活動(dòng)能力很差或畸形精子超過30%，?？稍斐刹挥?。

3.精液理化性狀異常

正常精液射出后很快凝成膠凍狀，在以后的15～30分鐘內(nèi)又全部液化。如果精液射出后不凝固，或液化不全常提示精囊或前列腺有病變。細(xì)菌、病毒感染生殖道也可造成精液成分的改變以致引起不育。精液中致病菌大于103個(gè)/ml，非致病菌大于104個(gè)/ml均可引起不育。

(二)生精障礙

1.睪丸本身疾病

如睪丸腫瘤、睪丸結(jié)核、睪丸梅毒、睪丸非特異性炎癥、外傷或精索扭轉(zhuǎn)后睪丸萎縮、睪丸缺如等，均可造成生精功能障礙，發(fā)生不育。

2.染色體異常

性染色體異?？墒共G丸等性器官分化不良，造成真性兩性畸形和先天性睪丸發(fā)育不全等。常染色體異常可導(dǎo)致性腺及生精細(xì)胞代謝紊亂。

3.精子發(fā)生功能障礙

長期食用棉子油可影響精子發(fā)生精子自身免疫，也可造成精子發(fā)生功能障礙。

4.局部病變

如隱性精索靜脈曲張、巨大鞘膜積液等疾病影響了睪丸局部的外環(huán)境，或因溫度、壓迫等原因造成不育。

(三)精子、卵子結(jié)合障礙

1.精道梗阻

如先天性輸精管道的缺如閉鎖等畸形，手術(shù)結(jié)扎輸精管，精道及其周圍組織的慢性炎癥等。

2.逆行射精

如膀胱頸部曾做過手術(shù)或受到損傷或手術(shù)后瘢痕攣縮使尿道畸變形，雙側(cè)腰交感神經(jīng)切除術(shù)后或直腸癌腹會(huì)陰手術(shù)后，糖尿病引起的陰部神經(jīng)損害，精索囊腫肥大，以及嚴(yán)重尿道狹窄，某些藥物，如腎上腺素阻滯劑等可引起支配膀胱的交感神經(jīng)功能改變。

3.外生殖器異常

如先天性陰莖缺、如陰莖過小、男性假兩性畸形、尿道上裂或下裂、后天性陰莖炎癥或損傷、陰囊水腫、巨大睪丸鞘膜積液等。

4.男性性功能障礙

陽痿、早泄、不射精等。

(四)全身性因素

1.精神和環(huán)境因素

生活環(huán)境突然改變導(dǎo)致長期精神緊張，進(jìn)行高空、高溫、超強(qiáng)度勞作以及從事放射線工作。

2.營養(yǎng)因素

嚴(yán)重的營養(yǎng)不良，維生素A、維生素E缺乏癥，微量元素如鋅、錳缺乏，鈣、磷代謝紊亂，汞砷、鉛、乙醇、尼古丁、棉子油等毒性物質(zhì)慢性中毒，化療藥物治療等。

3.內(nèi)分泌疾病

如垂體性侏儒癥、肥胖、生殖無能綜合征、腺垂體功能減退癥、先天性性腺不發(fā)育癥、先天性生精不能綜合征、高催乳素癥、垂體瘤或顱內(nèi)感染、產(chǎn)傷等。