按照國(guó)家統(tǒng)一部署，現(xiàn)階段在感染高風(fēng)險(xiǎn)人群、60歲及以上老年人群、具有較嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病人群和免疫低下人群中開展第二劑次加強(qiáng)免疫接種。打了“第三針”，為何還需要打“第四針”？?jī)蓜?ldquo;加強(qiáng)針”之間需要間隔多久才能接種？結(jié)合疫苗接種的熱點(diǎn)問題，北京市疾控中心免疫所所長(zhǎng)索羅丹就第二劑次加強(qiáng)免疫等問題介紹相關(guān)情況。

陽康之后多久可以接種加強(qiáng)針？

康復(fù)之后，一般獲得的保護(hù)力可以持續(xù)3個(gè)月到6個(gè)月，年輕人可以在6個(gè)月以后再去接種一次加強(qiáng)針。老年人因?yàn)楸Ｗo(hù)力比較短，可以在三個(gè)月以后再去加強(qiáng)一針。

“陽康”多久后能接種“第四針”？該選哪種疫苗？熱點(diǎn)答疑

12月19日，北京市疾控中心免疫所所長(zhǎng)索羅丹就第二劑次加強(qiáng)免疫等問題介紹相關(guān)情況。

1、現(xiàn)階段哪些人可以接種第二劑次的“加強(qiáng)針”？

按照國(guó)家統(tǒng)一部署，在第一劑次加強(qiáng)免疫接種基礎(chǔ)上，現(xiàn)階段在感染高風(fēng)險(xiǎn)人群、60歲及以上老年人群、具有較嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病人群和免疫低下人群中開展第二劑次加強(qiáng)免疫接種，接種時(shí)需要滿足與第一劑次加強(qiáng)針間隔6個(gè)月及以上。

2、打了“第三針”，為何還需要打“第四針”？

接種新冠疫苗后，隨著時(shí)間推移，疫苗產(chǎn)生的中和抗體水平有所下降，針對(duì)感染的保護(hù)效果下降較為明顯，但在細(xì)胞免疫的作用下，仍然可以維持較高的針對(duì)重癥或死亡保護(hù)效果。接種第四針后，可以在短時(shí)間內(nèi)激活免疫系統(tǒng)，重獲針對(duì)新冠病毒變異毒株的高水平中和抗體，更好的提升保護(hù)能力。

2022年以來，部分國(guó)家陸續(xù)推薦在特定人群中實(shí)施第二劑次加強(qiáng)免疫，世界衛(wèi)生組織先后于5月17日和8月18日兩次表發(fā)聲明，建議各國(guó)在老年人、免疫功能低下人群、患基礎(chǔ)疾病人群和醫(yī)務(wù)人員等人群中推薦接種新冠疫苗第二劑加強(qiáng)免疫。部分國(guó)家在實(shí)施后開展的研究發(fā)現(xiàn)，接種第二劑次加強(qiáng)針后，可以進(jìn)一步提升接種人群的預(yù)防感染、重癥和死亡的保護(hù)效果。

我們國(guó)家推薦接種第四針新冠疫苗的做法與國(guó)際通行做法一致，推薦人群也參考了各國(guó)和世界衛(wèi)生組織的推薦人群。

3、第二劑次“加強(qiáng)針”可以接種哪些疫苗？國(guó)家優(yōu)先推薦哪些組合？

根據(jù)國(guó)家方案，所有批準(zhǔn)附條件上市或緊急使用的疫苗均可用于第二劑次加強(qiáng)免疫，優(yōu)先考慮序貫加強(qiáng)免疫接種，或采用含奧密克戎毒株或?qū)W密克戎毒株具有良好交叉免疫的疫苗進(jìn)行第二劑次加強(qiáng)免疫接種。

序貫加強(qiáng)免疫，是指采用不同技術(shù)路線的疫苗進(jìn)行異源加強(qiáng)免疫。既往研究中已發(fā)現(xiàn)，采用不同技術(shù)路線的疫苗進(jìn)行異源加強(qiáng)免疫，能夠獲得比同源加強(qiáng)免疫更高水平的中和抗體。

目前，我們國(guó)家已經(jīng)獲批納入緊急使用或附條件上市的新冠病毒疫苗有滅活疫苗、重組蛋白疫苗、腺病毒載體疫苗和流感病毒載體疫苗四種類型。從大的原則上來說，只要與前面接種劑次接種的疫苗類型不同，就符合序貫免疫的范疇。考慮到我們國(guó)家前期大人群接種過程中絕大部分受種者都使用三劑次滅活疫苗完成了接種的實(shí)際情況，在第二劑次加強(qiáng)免疫時(shí)，可以選擇重組蛋白疫苗、腺病毒載體疫苗或流感病毒載體疫苗中的任一種，這也是國(guó)家列舉推薦的接種組合。

接種組合：

3劑滅活疫苗+1劑康希諾肌注式重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）；

3劑滅活疫苗+1劑智飛龍科馬重組新冠病毒疫苗（CHO細(xì)胞）；

3劑滅活疫苗+1劑康希諾吸入用重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）；

3劑滅活疫苗+1劑珠海麗珠重組新冠病毒融合蛋白（CHO細(xì)胞）疫苗；

2劑康希諾肌注式腺病毒載體疫苗+1劑康希諾吸入用重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）；

3劑滅活疫苗+1劑成都威斯克重組新冠病毒疫苗（sf9細(xì)胞）；

3劑滅活疫苗+1劑北京萬泰鼻噴流感病毒載體新冠病毒疫苗；

3劑滅活疫苗+1劑浙江三葉草重組新冠病毒蛋白亞單位疫苗（CHO細(xì)胞）；

3劑滅活疫苗+1劑神州細(xì)胞重組新冠病毒2價(jià)S三聚體蛋白疫苗。

來源：國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組12月13日印發(fā)的《新冠病毒疫苗第二劑次加強(qiáng)免疫接種實(shí)施方案》

4、相比以往的注射式疫苗，吸入用和鼻噴式兩種新冠疫苗有何不同？

吸入用腺病毒載體新冠疫苗，是通過專用設(shè)備將腺病毒載體疫苗進(jìn)行霧化，噴入霧化杯中，受種者通過吸入的方式完成接種，相比較注射接種，疫苗劑量降低為原來的五分之一。鼻噴流感病毒載體新冠疫苗是通過鼻腔噴霧的方式進(jìn)行接種。

吸入接種或鼻噴接種的方式，不但可以激發(fā)全身免疫應(yīng)答，還可以刺激呼吸道產(chǎn)生局部免疫應(yīng)答，這是其相對(duì)注射用疫苗的優(yōu)勢(shì)。此外，也為因畏懼“打針”而不敢接種疫苗和因注射疫苗后發(fā)生局部不良反應(yīng)產(chǎn)生接種猶豫的這部分人，提供了多樣化的接種選擇。

5、第二劑與第一劑“加強(qiáng)針”需要間隔多久才能接種？

按照國(guó)家方案，目前執(zhí)行的第二劑次加強(qiáng)免疫與第一劑次加強(qiáng)免疫時(shí)間間隔為6個(gè)月以上。接種間隔時(shí)間通常綜合考慮疫苗抗體的持久性、疫苗保護(hù)效果的下降程度和再次感染發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)、疫情流行形勢(shì)等諸多因素后確定。

6、陽性期間可以接種疫苗么？陽過多久后才能接種？

陽性期間無需接種疫苗，因?yàn)橐呙绲淖饔檬穷A(yù)防疾病，并無治療的效用。按照國(guó)家現(xiàn)行的新冠疫苗使用技術(shù)指南，新冠病毒陽性感染后6個(gè)月內(nèi)罕見再次感染發(fā)病的情況。

既往新冠肺炎病毒感染者（患者或無癥狀感染者），在充分告知基礎(chǔ)上，可在6個(gè)月后接種1劑。

7、國(guó)家此次推進(jìn)第二劑次“加強(qiáng)針”工作，為何把老年人當(dāng)做首批接種對(duì)象？

老年人是感染新冠病毒出現(xiàn)重癥死亡的高風(fēng)險(xiǎn)人群，也是感染病毒后發(fā)生重癥死亡的主要人群。無論是國(guó)外的數(shù)據(jù)，還是我們國(guó)家香港地區(qū)的數(shù)據(jù)，都顯示老年人接種完加強(qiáng)針后，可以顯著控制病死率，接種第二劑次加強(qiáng)針后，病死率可以進(jìn)一步降低。通過接種第二劑次加強(qiáng)針，可以讓老年人在較快時(shí)間內(nèi)提升抗體水平，更好提升保護(hù)能力。將老年人群納入第二劑次加強(qiáng)免疫是目前各國(guó)通行的做法，也與我國(guó)當(dāng)前新冠疫情防控中保護(hù)重點(diǎn)人群的目標(biāo)相符合。