尿毒癥是一種常見的腎病后期惡化癥狀,一般患者的腎功能是極度衰竭的狀態(tài),所以一般是需要進行透析排毒的。腎臟是人體最重要的排毒器官,所以在腎臟出現尿毒癥的時候,身體是會受到一些危害的,那么,尿毒癥對于身體有哪些危害呢?
尿毒癥時期,腎臟正常結構的破壞,作為清除代謝產物的腎小球總有效濾過面積明顯減少,導致的體內代謝產物潴留。目前已知尿毒癥病人體內有200多種物質的濃度比正常人高,其中約有20余種物質對人體具有毒性作用,被稱之為尿毒癥毒素。尿毒癥的大部分癥狀是由尿毒癥毒素引起的。
尿毒癥毒素一般分為小分子毒性物質(分子量<500道爾頓)、中分子毒性物質(分子量500~5000道爾頓)和大分子毒性物質(分子量>5000道爾頓)三類。
其中最為人們注意的為尿素、肌酐、胍類及胺類等。
為蛋白質代謝的主要產物。在血清內濃度升高時可引起乏力、頭痛、惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、嗜唾和出血傾向,并可使糖耐量降低。
它是人體肌酸磷酸肌肉的代謝產物。肌酐是否為毒性物質尚存有爭議。有人認為肌酐增高可致溶血,抑制組織對葡萄糖和氧的攝取,抑制紅細胞增殖與成熟,也有人認為肌酐只有達到超出一般尿毒癥病人血液濃度時才出現上述作用,因此認為肌酐是相對無毒的;
是某些氨基酸和肌酐的代謝產物,其中甲基胍被認為是毒性最強的小分子物質。甲基胍可引起惡心、嘔吐、腹瀉、皮膚瘙癢、消化道潰瘍、貧血、糖耐量降低、抽搐和意識障礙;
包括精胺、腐胺和尸胺等。尿毒癥時期,胺類排泄障礙,因而在體內積聚,形成毒性作用,表現為厭食、惡心、嘔吐和蛋白尿,并能抑制促紅細胞生成素的生成,增加微循環(huán)毛細血管通透性,促進肺水腫,腹水和腦水腫的發(fā)生。
它是由腎臟降解、排泄的一些激素、多肽等中分子物質,目前認為潴留的中分子物質是導致尿毒癥癥狀的主要毒性物質,常見的癥狀如乏力、惡心、嘔吐、面色蒼白、抽筋、體力下降、氣短、水腫、夜尿增多或尿量減少等。嚴重者還會出現精神癥狀,患者煩躁、睡眠差、胡言亂語、嗜睡甚至昏迷。
1、低蛋白飲食為主,在氮質血癥期和尿毒癥期的患者主要應以選用優(yōu)質高生物效價的動物蛋白質為主,比如鮮奶、蛋、魚、瘦肉等,補充各種必須氨基酸。植物黃豆、花生中雖然含蛋白1、控制水鈉的攝入量:測量記錄自己每日排尿量,透析患者一般每日水份攝取量一般為每日尿量+500毫升。
每天在固定時間測量體重,兩次透析期間體重以不超過2~3公斤為原則。
2、動靜脈瘺管護理:平時置瘺側肢體不要提拿重物、不要穿太緊衣服或包扎過緊。局部保持清潔,預防感染;平時用手觸摸或聽診器檢查是否通暢,若發(fā)現靜止無音,須立即到醫(yī)院進行處理。
3、低鹽飲食:少吃太咸的食物,特別是各種腌制品,這類食物會使尿量減少。
4、注意補充優(yōu)質蛋白,如瘦肉、蛋清等,少食用植物蛋白如豆制品、玉米,面粉等。
5、適當補充維生素D,少吃干豆類、內臟、酵母和胚芽類食物,這類食物會使尿中鈣與尿酸含量升高。
6、避免食用高鉀高磷食物,如土豆、香蕉、桔子等。
7、補充維生素,忌飲濃茶、咖啡等。質高,但含必須氨基酸少,不宜多吃。每日蛋白質攝入量為20克,這樣既保證了機體所必需的氨基酸的供應,又可使機體在低蛋白供應的情況下利用非蛋白氮合成非必需氨基酸,從而降低氮質血癥。
8、飲食要富含維生素食物要易于消化和含有充足的維生素,特別是維生素B、C、D。要避免粗糙食物對消化道的機械性損傷而導致消化道出血。氮質血癥期胃口尚好的患者,熱量不應少于每公斤體重35卡,但到尿毒癥期只能視患者的胃口而定。
9、及時補充水、鹽。尿毒癥患者容易發(fā)生脫水和低鈉血癥,特別是長期食欲不振,嘔吐和腹瀉的患者更是如此。一旦發(fā)生,要及時補充。但要注意尿毒癥患者對水、鈉耐受差的特點,補充不能過量,以免引起高鈉血癥或水中毒。
10、注意補鈣、補鉀。尿毒癥患者的血鉀一般偏低,使用利尿劑以后極易發(fā)生低血鉀癥,這時可多吃一些新鮮水果和氯化鉀。尿毒癥患者血鈣常常偏低,可多吃一些含鈣量高的食物,如魚、蝦、肉骨頭湯等。
11、避免包括酒類及含嘌呤高的食物,避免高尿酸結晶沉積在腎臟間質引發(fā)慢性間質性腎炎,從而破壞腎功能,同時也減少因通風發(fā)作服用鎮(zhèn)痛藥的機會。體重,透析患者應每日稱體重,要求透析期間體重增加保持在l一1.5kg以內,短時間內體重的改變都是體內水液變化的結果。
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