當(dāng)女性懷孕后，很多家庭都會把準媽媽當(dāng)寶貝一樣供起來，不讓做重活，各種營養(yǎng)供應(yīng)，日常的作息也被合理的安排，不過雖然做好各種準備，但依然有部分寶寶會出現(xiàn)問題，嚴重的甚至胎死腹中，這其實可能與準媽的身體狀況有關(guān)，其中妊娠高血壓就是致嬰兒死亡的原因之一。

1、妊娠高血壓的危害

日前因為1名37高齡并有高血壓、糖尿病，且進行試管嬰兒的產(chǎn)婦，在民進黨民代陪同下舉行記者會，控訴臺北榮總醫(yī)師產(chǎn)檢疏忽，導(dǎo)致孩子胎死腹中。此事件帶來巨大的沖擊，不但傳出被指控的陳醫(yī)師已經(jīng)辭職，民代姚文智的臉書則幾乎被灌爆，在反彈聲浪下，今18日再度召開記者會表示，希望當(dāng)面向陳醫(yī)師致歉。發(fā)生胎死腹中的原因有哪一些？產(chǎn)婦應(yīng)該如何小心胎死腹中？

一般孕婦在懷孕期間，有時會因高血壓的影響，造成胎兒合并癥，若是嚴重的高血壓，更可能導(dǎo)致胎兒缺氧，甚至胎死腹中的現(xiàn)象。妊娠高血壓對產(chǎn)婦及胎兒均會造成負擔(dān)及危險，甚至有相當(dāng)比例的死亡率，妊娠高血壓有時候會延續(xù)至產(chǎn)后數(shù)周。

胎死腹中的發(fā)生率為千分之6，80%以上是發(fā)生在足月之前，一半以上發(fā)生在28周以前。值得注意的是，高血壓是懷孕中常見的高危險狀況，由于妊娠高血壓的影響，胎兒血流量異常，導(dǎo)致胎兒在子宮內(nèi)無法獲得足夠的營養(yǎng)，可能造成生長遲滯的問題。另外，氧氣供應(yīng)不足，導(dǎo)致胎兒缺氧，胎盤也可能早期剝離，一旦發(fā)生胎盤早期剝離則須提前生產(chǎn)，有早產(chǎn)兒合并癥問題，更嚴重時可能發(fā)生胎死腹中。

2、妊娠高血壓的調(diào)理

(1)保證休息

注意適當(dāng)減輕工作，創(chuàng)造安靜、清潔環(huán)境，以保證充分的睡眠，每天不少于10小時。在休息或睡眠時以左側(cè)臥位為宜，目的是解除妊娠子宮對下腔靜脈的壓迫，改善子宮胎盤的循環(huán)。

(2)調(diào)整飲食

減少過量脂肪和鹽的攝入，增加蛋白質(zhì)、維生素以及富含鐵、鈣、鋅的食物，尤其是鈣的補充，可以從妊娠20周開始，每天補充鈣劑2克，對預(yù)防和控制血壓有好處。全身水腫的孕婦應(yīng)限制食鹽的攝入（≤3g/天）。

(3)加強產(chǎn)前保健

酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，加強母兒監(jiān)測措施，密切注意病情變化，防止病情發(fā)展。督促孕婦每天數(shù)胎動、監(jiān)測體重、血壓，定期復(fù)查尿蛋白，便于及時發(fā)現(xiàn)異常。

(4)病情觀察

1、每天觀察血壓，尤其是舒張壓的變化，定期做尿常規(guī)及24h尿蛋白定量和定性檢查，每日或隔日測體重。

2、出現(xiàn)頭暈、頭痛、目眩等癥狀時，應(yīng)提高警惕，請教醫(yī)生，防止子癇的發(fā)生。

3、定期做眼底及其他相關(guān)檢查，注意并發(fā)癥的發(fā)生。

(5)加強胎兒宮內(nèi)監(jiān)護

觀察胎動、胎心，了解胎兒宮內(nèi)情況，有條件可使用胎兒監(jiān)護儀。遵醫(yī)囑間斷吸氧，給予10%葡萄糖注射液加維生素C靜脈滴注，以提高胎兒對缺氧的耐受性。

(6)產(chǎn)褥期的護理

1、產(chǎn)后安靜休息，限制探視，嚴密觀察，防止產(chǎn)后子癇發(fā)生。

2、觀察子宮收縮及女性私處出血量，尤其是使用大量硫酸鎂的孕婦，產(chǎn)后易發(fā)生子宮收縮乏力，惡露較常人多，嚴防產(chǎn)后出血。

3、加強會陰護理，防止感染。

3、如何預(yù)防胎死腹中

婦產(chǎn)科醫(yī)師蔡鋒博表示，有高血壓糖尿病產(chǎn)婦，不論是自然懷孕，或做試管嬰兒，都有可能發(fā)生胎死腹中。但是，高血壓、糖尿病引起胎死腹中和做不做試管嬰兒，并無關(guān)聯(lián)性，除非是試管嬰兒懷的是雙胞胎以上多胞胎。孕婦高血壓、糖尿病，臍帶的血流量會發(fā)生不利改變，換句話說，高齡產(chǎn)婦或多胞胎發(fā)生妊娠糖尿病、高血壓，發(fā)生胎死腹中的機會比較高。

發(fā)生胎死腹中原因有很多，例如：臍繞頸、妊娠高血壓、妊娠糖尿病、羊水過少、胎兒染色體本身異常、胎兒先天發(fā)育異常，如先天性橫膈膜疝氣(Congenital diaphragmatic hernia; CDH)，因為引起肺部發(fā)育不良，都有可能胎死腹中；尤其高齡產(chǎn)婦引起這些胎兒染色體異常的比例也相對較高。

預(yù)防胎死腹中，孕婦應(yīng)該注意自我照顧，若出現(xiàn)頭痛、視力模糊、右上腹痛及嚴重水腫的現(xiàn)象，應(yīng)立即就醫(yī)。

應(yīng)該進行規(guī)律、密集的產(chǎn)前檢查，通常在產(chǎn)檢的時候，可以利用胎兒心跳監(jiān)視器，以及超音波，監(jiān)測胎兒的心跳，在胎兒出生之前發(fā)現(xiàn)胎死腹中的狀況。懷孕中期以后的胎死腹中，通常孕婦自己也會感覺到某些異狀，最明顯的感覺是胎動消失，完全感覺不到胎動。另外的征兆包括：子宮不再隨著懷孕周數(shù)變大、體重沒有增加或是減輕，但是這兩個征兆比較不明顯，需要一段時間才會觀察出來。

由于現(xiàn)在的產(chǎn)婦，大多有全民健保規(guī)定的產(chǎn)檢時程，所以大部分的胎死腹中，都是在產(chǎn)檢的過程被發(fā)現(xiàn)，另外有部份則是因為寶寶沒有胎動，到醫(yī)院檢查時發(fā)現(xiàn)。提醒產(chǎn)婦，如果發(fā)現(xiàn)臍帶血的血流逆轉(zhuǎn)，或胎動減少，或胎兒監(jiān)視器發(fā)現(xiàn)心跳異常，都應(yīng)該跟醫(yī)師商量提早剖腹，或住院治療。

【預(yù)防胎死腹中　孕婦注意自我照顧】

1.按時產(chǎn)檢，注意血壓、尿液的變化。

2.避免吃太咸的食物。多吃高蛋白、高鈣飲食。

3.控制體重。

4.早晚自行量血壓，有異狀應(yīng)立即就醫(yī)。

5.若出現(xiàn)頭痛、視力模糊、右上腹痛及嚴重水腫的現(xiàn)象，應(yīng)立即就醫(yī)。

6.配合醫(yī)師的醫(yī)囑，接受藥物治療或住院治療。

婦產(chǎn)科醫(yī)師蔡鋒博表示，通常確定胎死腹中以后，醫(yī)師就會進行適當(dāng)?shù)奶幚?，通常會進行引產(chǎn)。大部分的胎死腹中，都可以經(jīng)由女性私處自然生產(chǎn)，并不需要開刀。如果死胎留在子宮內(nèi)太久沒有處理，會對母體產(chǎn)生不利的影響。通常胎死腹中的時間超過四個星期以上，孕婦就會出現(xiàn)血液凝固功能受損的并發(fā)癥。

胎死腹中的引產(chǎn)過程，和自然生產(chǎn)差不多，但是因為胎兒較小，所以出血的情形會比足月生產(chǎn)較少，恢復(fù)也會較快。所以，如果沒有其他的問題，休息2、3個月，就可以考慮再度懷孕。但是，如果有異常的情形，例如高血壓或是糖尿病，可能需要經(jīng)過一番調(diào)養(yǎng)以后，再考慮懷孕為宜。

懷孕后，除了通過飲食、運動、作息等方式調(diào)理準媽的身體狀況，還需要安撫好她的心情，準媽媽有個良好的心情也是促成寶寶健康成長的重要因素之一，建議準爸爸一定要陪護好，盡量做些讓她順心的事情，每周抽空陪她逛下公園，呼吸下新鮮空氣。