做手術(shù)是為了讓患者快速康復(fù)，但是在做手術(shù)的過(guò)程中，還可能會(huì)有一些新的問(wèn)題出現(xiàn)，有的人在手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的情況，特別是在做外科手術(shù)后，一般出現(xiàn)這種情況會(huì)認(rèn)為是感染，但也有非感染性的發(fā)熱，那么，術(shù)后發(fā)熱是什么原因？術(shù)后發(fā)熱怎么辦？

1、非感染性發(fā)熱原因

1、手術(shù)反應(yīng)熱

手術(shù)反應(yīng)熱最為常見(jiàn)，多在手術(shù)當(dāng)天或第2天出現(xiàn)，2～4天后恢復(fù)正常，體溫通常不超過(guò)38.5℃。一般來(lái)說(shuō)手術(shù)反應(yīng)熱的程度和持續(xù)時(shí)間與手術(shù)大小和損傷的程度有關(guān)。其機(jī)理是人體遭受?chē)?yán)重傷或手術(shù)后誘發(fā)一系列復(fù)雜的神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng)和代謝改變，出現(xiàn)皮膚的血管收縮和代謝亢進(jìn)，過(guò)度產(chǎn)熱和氧消耗增加，此外損傷區(qū)血液成分及其他組織的分解產(chǎn)物吸收亦引起發(fā)熱，即“吸收熱”。老人反應(yīng)較遲鈍，體溫升高不明顯。

2、輸血或輸液反應(yīng)熱

輸液、輸血引起的發(fā)熱并不少見(jiàn)。發(fā)熱出現(xiàn)在輸液、輸血過(guò)程中，患者主要表現(xiàn)為突然寒戰(zhàn)，高熱，體溫可達(dá)39～40℃，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克。輸液反應(yīng)多與輸入液體不合格、藥物配伍不當(dāng)?shù)仍驅(qū)е峦庠葱灾聼嵩慈胙鸢l(fā)熱。輸血引起發(fā)熱的原因包括溶血性輸血反應(yīng)、免疫性發(fā)熱反應(yīng)（在免疫性發(fā)熱反應(yīng)中，白細(xì)胞抗體是重要和常見(jiàn)的原因）和非免疫性反應(yīng)（主要是熱原反應(yīng)，現(xiàn)已少見(jiàn)）等。

3、藥物熱

藥物熱較常見(jiàn)，以抗生素類(lèi)最多。藥物熱多表現(xiàn)持續(xù)的高熱，常達(dá)39℃～40℃。但發(fā)熱雖高，患者的一般情況尚好，與熱度不成比例；停用致敏藥物，有時(shí)即使不采取抗過(guò)敏措施，體溫也能自行下降。

在應(yīng)用抗生素的療程中，如病情已改善，體溫下降或已趨正常之后再度上升或熱度重現(xiàn)者，應(yīng)考慮藥物熱的可能。如果發(fā)熱出現(xiàn)在使用抗生素之后，由于輸液大多在白天，所以到了夜間患者體溫會(huì)有下降趨勢(shì)，這是藥物熱的一個(gè)特點(diǎn)。這與感染性疾病所致的發(fā)熱正好相反。

4、深靜脈血栓形成

目前公認(rèn)深靜脈血栓形成的三大因素：靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷和血液高凝狀態(tài)。骨科手術(shù)后深靜脈血栓形成發(fā)生率相對(duì)偏高，有時(shí)伴有發(fā)熱癥狀，脈率增快、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等。體溫多不超過(guò)38．5℃。

5、脫水熱

多在夏秋季，由于術(shù)前禁食、過(guò)度出汗而補(bǔ)液不足等原因，患者出現(xiàn)高熱，煩躁，口渴，尿少而黃，補(bǔ)足液體后體溫恢復(fù)正常。

2、感染性發(fā)熱

1、上呼吸道感染

住院期間患者感冒性發(fā)熱時(shí)有發(fā)生，術(shù)野消毒裸露時(shí)間長(zhǎng)，或術(shù)后疼痛而汗出受涼，均可導(dǎo)致上呼吸道感染，出現(xiàn)體溫升高。

2、切口感染

切口感染是感染性發(fā)熱的另一種常見(jiàn)的原因，患者手術(shù)后3～5天體溫恢復(fù)正常后，再度發(fā)熱，或體溫升高后持續(xù)不退，伴切口皮膚紅、腫、壓痛，疼痛加重，縫線處可有膿性滲出液，血象檢查可見(jiàn)WBC升高，中性粒細(xì)胞增多。

3、肺部感染

肺部感染引起的發(fā)熱多見(jiàn)于老年人，常發(fā)生在手術(shù)后1～3天，患者咳嗽、氣促、體溫升高、心動(dòng)過(guò)速、肺部啰音，中性粒細(xì)胞增多，胸部x線平片炎癥改變。高齡患者、長(zhǎng)期吸煙、有慢性呼吸道感染或采用吸入麻醉、以及胸腹部大手術(shù)者容易發(fā)生。由于痰多，術(shù)后疼痛影響咳痰，易并發(fā)肺不張，繼而感染形成肺炎。

4、尿路感染

尿路感染常見(jiàn)于留置導(dǎo)尿、女性或前列腺肥大患者，患者手術(shù)后全身抵抗力低、尿路梗阻是發(fā)病誘因。患者發(fā)熱伴有明顯尿頻、尿急與尿痛膀胱刺激癥。根據(jù)感染部位如腎、膀胱、尿道、前列腺的不同，可有相應(yīng)癥狀，血象有WBC升高，尿液檢查有紅、白細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。

此外，還有一些其他可能發(fā)熱構(gòu)成因素，如頸髓損傷后植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、顱腦體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常、褥瘡、風(fēng)濕病、腫瘤、甲亢等原因皆可以出現(xiàn)體溫升高

因此，術(shù)后發(fā)熱的“罪魁禍?zhǔn)住辈⒁欢ㄊ歉腥?，非感染性發(fā)熱也是臨床上應(yīng)該重視的問(wèn)題，臨床醫(yī)生必須根據(jù)患者發(fā)熱的時(shí)間、熱度及熱型，結(jié)合患者實(shí)施的手術(shù)種類(lèi)、患者的具體情況制定相應(yīng)的診斷和治療方案。

3、術(shù)后急性疼痛危害

1、嚴(yán)重影響患者術(shù)后恢復(fù)，對(duì)身體造成危害，甚至危及生命。

術(shù)后急性疼痛引發(fā)交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮和應(yīng)激反應(yīng)，可使病人出現(xiàn)焦慮、惡心嘔吐、血壓升高、顱內(nèi)壓升高，增加了顱內(nèi)出血的幾率?？墒剐碾妶D出現(xiàn)T波及ST段的變化，尤以冠心病患者更應(yīng)予以注意，可能誘發(fā)心肌梗塞。

疼痛造成患者總肺順應(yīng)性下降，通氣功能下降，引起患者術(shù)后發(fā)生肺不張，功能殘氣量的明顯減少(僅為術(shù)前的25%～50%)等低通氣狀態(tài)而發(fā)生肺實(shí)變和肺炎等呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。

疼痛引起的交感神經(jīng)興奮可能反射性地抑制胃腸道的功能，平滑肌張力降低，而括約肌張力增高，臨床上患者表現(xiàn)為術(shù)后胃腸絞痛、腹脹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)；膀胱平滑肌張力下降導(dǎo)致術(shù)后患者尿潴留，增加了泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率。

疼痛的應(yīng)激反應(yīng)對(duì)凝血功能的影響包括使血小板粘附功能增強(qiáng)，纖溶活性降低，使機(jī)體處于一種高凝狀態(tài)。這對(duì)臨床上已有心、腦血管疾患或凝血機(jī)制異常的患者極為不利，甚至可能引起術(shù)后致命的并發(fā)癥如血栓形成所致的心、腦血管意外。

2、增加患者就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

術(shù)后急性疼痛可能是病人一生中經(jīng)歷的最嚴(yán)重的疼痛，是圍術(shù)期病人的主要痛苦所在。不僅造成主觀痛苦，還導(dǎo)致病人的睡眠不足，造成情緒低落，妨礙組織康復(fù)，對(duì)機(jī)體各個(gè)器官造成不利影響，如血栓形成、心肺并發(fā)癥、住院時(shí)間延長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用增加等。

3、造成患者家屬意外的投入。

當(dāng)病人忍受疼痛時(shí)，陪伴家屬的情緒必然受到影響，易出現(xiàn)焦慮不安的情緒。家屬過(guò)度的焦慮不僅影響自身的健康，同時(shí)也會(huì)影響病人的情緒，以及病人的救治和康復(fù)。這種情緒影響到病人，加重其疼痛程度。

絕大多數(shù)病人家屬看到病人疼痛難忍的樣子，表現(xiàn)出坐臥不安,一副不知如何是好的樣子。對(duì)醫(yī)生、護(hù)士處理病人也表現(xiàn)不滿意，甚至口出惡言。不斷的催促醫(yī)生、護(hù)士這樣、那樣，嚴(yán)重影響治療程序，更影響醫(yī)患之間的關(guān)系。

患者因疼痛會(huì)不斷地呻吟，翻動(dòng)，還可能自行拔除尿管或引流管等。家屬為防止患者的這些行為，不得不需要專(zhuān)人陪護(hù)，甚至還要幾個(gè)人縛住患者的手腳。若患者出現(xiàn)了術(shù)后并發(fā)癥,住院時(shí)間相應(yīng)延長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用相應(yīng)增加，給家庭帶來(lái)更大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

4、導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員精神應(yīng)激。

眾所周知，患者之間個(gè)體差異大，對(duì)許多疾病的診斷、治療都會(huì)受到醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的限制，診療過(guò)程不可避免地會(huì)出現(xiàn)一些無(wú)法預(yù)料的情況，長(zhǎng)期超負(fù)荷在醫(yī)療第一線工作的醫(yī)務(wù)人員的壓力非常大。

醫(yī)務(wù)人員的精神已經(jīng)處于高度緊張狀態(tài),患者因術(shù)后急性疼痛，增加醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理難度，增加投入更多的時(shí)間和精力,進(jìn)一步加劇醫(yī)務(wù)人員精神應(yīng)激。具體可體現(xiàn)為：

（1）患者因疼痛可能拔除各種引流管,醫(yī)護(hù)人員就要隨時(shí)觀察術(shù)后患者，打亂了固有的生活規(guī)律，造成生物鐘的紊亂，身心素質(zhì)下降，易引發(fā)軀體化、強(qiáng)迫等心理問(wèn)題。

（2）患者因疼痛,患者和家屬傳呼護(hù)士的次數(shù)增加；同時(shí)，也會(huì)要求重復(fù)注射鎮(zhèn)痛劑，增加了醫(yī)護(hù)人員的工作量。

（3）患者若因疼痛出現(xiàn)了并發(fā)癥，患者和家屬就會(huì)認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員工作沒(méi)做好，引發(fā)醫(yī)療糾紛。醫(yī)務(wù)人員必須面對(duì)患者家屬的不理解和抱怨。不良的醫(yī)患關(guān)系在沖突與理解的交替中磨礪醫(yī)務(wù)人員的身心，難免激發(fā)心理問(wèn)題。

（4）若發(fā)生醫(yī)療糾紛勢(shì)必造成年輕醫(yī)務(wù)人員心理的害怕。年輕醫(yī)務(wù)人員受以往醫(yī)患糾紛的影響和心理上的陰影而害怕給患者實(shí)施手術(shù)，幫助解除患者所受的疾病痛苦。

5、消耗有限的醫(yī)療資源。

目前我國(guó)醫(yī)療資源只占世界的2%左右，而擁有世界20%的人口，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源嚴(yán)重短缺。

患者因疼痛增加醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理難度，增加投入更多的時(shí)間和精力來(lái)處理，醫(yī)護(hù)人員對(duì)術(shù)后疼痛患者投入了多的時(shí)間和精力,就會(huì)對(duì)其他患者投入更少的時(shí)間和精力,這樣對(duì)其他患者來(lái)說(shuō)是不公平的。

患者若因疼痛出現(xiàn)了并發(fā)癥，就會(huì)造成過(guò)長(zhǎng)的住院天數(shù)，過(guò)高的醫(yī)療費(fèi)用，不僅會(huì)更加消耗有限的醫(yī)院人力和物力資源，而且對(duì)國(guó)家財(cái)力也會(huì)造成沉重的負(fù)擔(dān)。