日前，廣東3歲女童小璇（化名）因患有膈疝，進行了增強CT檢查，沒想到檢查后幾分鐘，孩子出現(xiàn)了碘對比劑過敏樣反應，出現(xiàn)皮疹、意識不清等不良反應，所幸經(jīng)緊急搶救后轉危為安。增強CT碘對比劑的安全性相關話題受到關注。

為何做增強CT會有不良反應？能夠避免嗎？檢查前和檢查后需要注意什么問題？新快報記者采訪了中國醫(yī)師協(xié)會放射醫(yī)師分會候任會長、廣東省人民醫(yī)院醫(yī)學影像醫(yī)學科主任梁長虹進行科普解答。

做增強CT不良反應概率是多少？

記者了解到，增強CT是一種醫(yī)學影像學技術，通過給患者注射含有碘的造影劑，以增強器官或組織與病變的對比度，從而更好地觀察和診斷疾病。增強CT適用于血管性病變、腫瘤性病變、部分外傷性、退行性病變及炎性病變的評估與診斷。

“增強CT檢查，可以提供更為準確的影像信息，提高病灶檢出率、診斷準確率，反映組織或器官血液供應狀態(tài)，提高腫瘤分期診斷準確性，判斷治療療效等。”梁長虹主任告訴記者，增強CT檢查已問世40多年，目前廣泛應用于影像診斷、介入診療等領域。但是檢查中，需要為患者高速注入碘對比劑，而碘對比劑使用，總體是安全的，但可能會引起一些副作用，如過敏樣反應、對比劑相關腎功能損害等。3歲小璇就是因碘對比劑造成了過敏樣反應。

增強CT檢查中碘對比劑的過敏反應機率多大？梁長虹主任介紹，從國內(nèi)外監(jiān)測數(shù)據(jù)來看，增強CT檢查相對還是比較安全的。一項權威臨床研究報道，2019年在196081例檢查患者中，超敏反應（Hypersensitivity Reactions，HSRs）發(fā)生率為0.73%（1433例），重度HSRs的發(fā)生率僅為0.01%（17例）。

但他同時指出：“盡管HSRs發(fā)生率僅為萬分一，但一旦出現(xiàn)，如果搶救不及時，會造成患者不可逆的后果甚至死亡。”

那么進行CT增強檢查前有必要進行皮試或過敏測試嗎？如何來避免過敏反應呢？對此，梁長虹明確表示，檢查前的皮試或過敏測試均無必要。他解釋道，在碘造影劑幾十年的實踐應用中，國內(nèi)外已經(jīng)形成一致共識，CT增強掃描前無需進行皮試或過敏測試。1991年一項33萬例的多中心試驗結果顯示，碘過敏試驗并不能減低患者發(fā)生過敏反應的幾率，碘過敏試驗所誘發(fā)的過敏反應的嚴重程度與直接注射并無統(tǒng)計學差異。

所以他指出，因碘造影劑過敏不可有效預測，所以風險監(jiān)控應貫穿碘對比劑使用前、中、后過程，將風險降到最低。醫(yī)療機構建立碘對比劑使用規(guī)范流程，建立快速搶救流程，所有相關工作人員都應當熟練掌握并反復操練心肺復蘇技能。其中，檢查前，醫(yī)者應盡告知、詢問義務，向患者或其監(jiān)護人詢問患者是否存在碘造影劑的使用禁忌癥，告知可能發(fā)生副反應及注意事項等；患者完成檢查后，要留觀30分鐘，一旦發(fā)生嚴重反應，迅速采取相應措施。

碘造影劑過敏會有哪些癥狀？

梁長虹主任介紹，碘對比劑的輕度過敏癥狀包括：惡心、嘔吐、蕁麻疹等，中度癥狀包括：呼吸困難、痙攣等，重度癥狀包括：喉頭水腫、驚厥、休克、意識喪失甚至死亡。

哪些人群不適合做增強CT？

使用碘對比劑有禁忌癥，比如既往對碘對比劑有嚴重過敏反應者；甲狀腺功能亢進未治愈者、腎功能不全等人群都慎用或禁用碘對比劑。

可能引起速發(fā)型過敏反應的危險因素包括：

（1）造影劑過敏史；

（2）哮喘史；

（3）任何過敏性疾病史（過敏體質(zhì)）；

（4）患有嚴重心腎疾病、血液病、代謝病 （甲亢、糖尿?。?

（5）75歲以上老年人等。

采寫：新快報記者黎秋玲 通訊員郝黎 張藍溪 靳婷