近日

東方肝膽外科醫(yī)院肝外三科周偉平教授團(tuán)隊(duì)

成功開展了一例單孔腹腔鏡肝切除術(shù)

這一成功標(biāo)志著

肝切除微創(chuàng)外科水平邁上了一個(gè)新臺(tái)階

△周偉平教授團(tuán)隊(duì)與患者合影留念

新年初，周偉平教授在線上接診了一位年輕小伙子，其腫瘤位于左肝。周教授綜合影像學(xué)及抽血檢查考慮是良性占位，隨即讓患者住院進(jìn)行手術(shù)治療。

入院后，周偉平教授團(tuán)隊(duì)進(jìn)行充分的評(píng)估，結(jié)合患者和家屬?gòu)?qiáng)烈的手術(shù)意愿，在完善各項(xiàng)準(zhǔn)備后，決定實(shí)施單孔腹腔鏡肝切除術(shù)。

專家自制單孔通道

1月5日，在周偉平教授的指導(dǎo)下，楊遠(yuǎn)教授、倪俊聲教授、麻醉沈玲醫(yī)生及護(hù)理團(tuán)隊(duì)通力配合，將患者臍部打開約3cm的切口，置入自制的單孔通道，充分利用現(xiàn)有的腹腔鏡器械，成功實(shí)施了單孔腹腔鏡肝切除術(shù)。

△自制單孔通道

手術(shù)時(shí)間短，出血量少

通過(guò)臍部切口完整取出了直徑近10cm的標(biāo)本。此次，手術(shù)時(shí)間不到2小時(shí)，出血少于50ml，未放置引流管。術(shù)后，在加速康復(fù)理念及（ERAS）病區(qū)護(hù)理團(tuán)隊(duì)規(guī)范的指導(dǎo)下，患者24小時(shí)內(nèi)下床活動(dòng)，早期進(jìn)食水并逐步恢復(fù)正常飲食，術(shù)后第3天，即達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。

△腹部切口瘢痕（左）術(shù)后一個(gè)月復(fù)查，切口瘢痕的愈合狀況（右）

什么是單孔腹腔鏡手術(shù)？

單孔腹腔鏡手術(shù)又稱為“鑰匙孔”手術(shù)，將切口設(shè)計(jì)隱藏在人體“天然疤痕”——肚臍內(nèi)，即在肚臍內(nèi)切開一個(gè)3cm的小切口，經(jīng)單一通道置入腔鏡器械進(jìn)行操作，并利用臍部皺襞遮擋手術(shù)切口，術(shù)后達(dá)到“隱形”的效果。

單孔腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)

傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)，一般需要在腹部打4-5個(gè)操作孔。而單孔腹腔鏡手術(shù)，充分利用肚臍這個(gè)天然的疤痕，將多個(gè)操作孔包含于小切口之內(nèi)，既用于手術(shù)操作，又用于取出標(biāo)本，從而顯著減少患者腹部的切口疤痕，因此更微創(chuàng)、更美容。

但是單孔腔鏡僅通過(guò)一個(gè)操作孔完成全部操作，要克服器械打架的“筷子效應(yīng)”、操作自由度及術(shù)野顯露不佳等難題，因此對(duì)手術(shù)醫(yī)生及團(tuán)隊(duì)配合要求非常高。

早在1993年，東方肝膽外科醫(yī)院周偉平教授就在國(guó)內(nèi)首次開展了腹腔鏡肝切除術(shù)。此次單孔腹腔鏡技術(shù)的成功運(yùn)用，標(biāo)志著肝切除微創(chuàng)外科水平邁上了一個(gè)新臺(tái)階。周教授強(qiáng)調(diào)：?jiǎn)慰纂m然美觀，但更適合一些簡(jiǎn)單及良性的手術(shù)。在臨床工作中，制定診療計(jì)劃，要以患者收益最大化作為治療的準(zhǔn)則，同時(shí)也要考慮患者的不同需求和自身因素。

目前，肝外三科已常規(guī)開展了多例單孔腹腔鏡肝切除，膽囊切除等肝膽外科手術(shù)，患者反響良好。

把復(fù)雜手術(shù)做到極致

把簡(jiǎn)單手術(shù)做好做精

在追求完美的路上

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