可以治療繼發(fā)性免疫系統(tǒng)疾病血小板減少的瑞弗蘭艾曲泊帕獲得CFDA批準。（ITP），繼發(fā)性免疫系統(tǒng)疾病血小板減少（ITP）患者帶來了新的治療挑選。從現(xiàn)有的臨床觀察計劃方案來看，ITP的治療也面臨著一定的挑戰(zhàn)。雖然一線糖皮質(zhì)激素治療ITP可以獲得近80%的有效率，但大約三分之一的患者會復發(fā)。長期使用糖皮質(zhì)激素治療，部分患者還可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死、高血壓、糖尿病、急性胃粘膜病變等不良反應。此外，過度使用青少年患者也會影響生長發(fā)育。中國專家共識(2016年版)指出，ITP的治療目標是安全血液。

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但免疫增強劑治療整體化效率不高，很容易引起患者感柒，可能導致嚴重死亡；脾切除術(shù)效率高，但患者有短期和長期并發(fā)癥的風險。那么，有沒有方便有效的方法讓ITP患者遠離激素治療無效或復發(fā)的出血風險呢？日前，瑞弗蘭(艾曲泊帕)獲得國家美國食品藥品監(jiān)督管理局（CFDA）批準在中國正式上市，為ITP患者帶來了新的治療挑選。目前ITP二線還缺乏安全有效的治療方案，現(xiàn)有的二線計劃方案包括各種免疫增強劑治療和脾切除。

艾曲波帕（Eltrombopag）做為TPO的第一代-RA，強烈推薦2019版ASH指南做為ITP二線治療的首選計劃方案[1]。不但能迅速增加血小板的數(shù)量，而且還能挑選方便的口服方法。過去，血小板藥主要是注射方法，艾曲波帕的上市顛覆了傳統(tǒng)的給藥方法，極大地提高了病人的用藥依從性，為病人開辟了一個舒適的新時代。2018年7月21日，（Novartis）宣布，艾曲波帕（Eltrombopag）——首先是非肽口服血小板受體激動劑，也是唯一被批準的。（TPO-RA）在中國，其適應癥是皮質(zhì)類固醇、免疫球蛋白等一線化療收入較低或脾切除術(shù)后慢性繼發(fā)性免疫系統(tǒng)疾病血小板減少(ImmunologicThrombocytopenicPurpura,ITP)。

瑞弗蘭治療慢性繼發(fā)性免疫系統(tǒng)疾病血小板減少（ITP）患者的安全性等于安慰劑，最常見的不良事件是輕度至中度。艾曲泊帕是第一個口服小分子和非肽TPO-R激動劑。結(jié)合TPO-R跨膜區(qū)域的特異性，不與內(nèi)源性TPO競爭，不誘導TPO抗體；許多臨床試驗證實，瑞弗蘭可以顯著提高ITP患者的血小板計數(shù)水平，減少出血事件，減少患者對藥物治療和救治的需求，提高患者的生活質(zhì)量。而且患者耐受性好，服用方便，大大提高了用藥的依從性。

患有比較嚴重的再生障礙性貧血性貧血（SAA）成年人患者發(fā)生了惡性腫瘤變化。這些患者要么對之前的免疫抑制治療無效，要么不適合造血干細胞移植。事實上，諾華的艾曲波帕已經(jīng)在印度上市，印度版的艾曲波帕價格遠低于國內(nèi)瑞弗蘭。目前，艾曲波帕在印度沒有仿制藥。即便如此，諾華的艾曲波帕在印度的銷售價格仍然低于大多數(shù)國家。一盒25毫克的艾曲波帕大約2000元(諾華)，一盒50毫克的艾曲波帕大約4000元(諾華)，遠低于美國等發(fā)達國家。