2023年1月18日，萬眾矚目的新版國家醫(yī)保藥品目錄公布。其中，最受關(guān)注的BRAF突變晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）雙靶點(diǎn)治療藥物達(dá)拉非尼和曲美替尼成功入選。Dabrafenib和trametinib在治療BRAF突變的晚期NSCLC中具有顯著的生存獲益和良好的安全性。納入醫(yī)療保險(xiǎn)將使其更加實(shí)惠，并幫助更多患者受益于這種雙靶點(diǎn)治療。

曲美替尼聯(lián)合達(dá)拉非尼進(jìn)入醫(yī)保價(jià)格在5200，不懂也可以問一問，

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特別是隨著基因檢測技術(shù)的發(fā)展，越來越多的肺癌罕見靶點(diǎn)（如BRAF、MET、RET等）被發(fā)現(xiàn)，針對(duì)這些靶點(diǎn)的精準(zhǔn)治療藥物也相繼問世。雖然這些靶點(diǎn)突變的發(fā)生率很低，但患者本身是罕見的靶點(diǎn)突變，因此不應(yīng)忽視。而且，由于肺癌患者基數(shù)大，罕見靶點(diǎn)突變患者的絕對(duì)數(shù)量也不小。因此，對(duì)稀有靶點(diǎn)的研究和靶向藥物的發(fā)現(xiàn)，對(duì)于患有這些罕見靶點(diǎn)突變的患者來說是一大福音。

從最初的EGFR靶向治療藥物，肺癌領(lǐng)域涌現(xiàn)出許多靶向藥物。隨著新藥的不斷研發(fā)和臨床應(yīng)用，我們?cè)谙鄳?yīng)靶點(diǎn)的精準(zhǔn)治療方面積累了大量經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)識(shí)也更加深入，將肺癌患者的精準(zhǔn)治療水平推上了一個(gè)新的臺(tái)階。

在靶向治療出現(xiàn)之前，肺癌的治療以化療為主。然而，在BRAFV600突變型NSCLC患者中，化療的療效有限。2012-2013年，法國研究人員對(duì)17000多名晚期NSCLC患者進(jìn)行的分子篩查項(xiàng)目顯示，BRAF突變患者一線化療的客觀緩解率（ORR）為23%，中位PFS為7.5月；二線化療效果更差，ORR僅為9%，中位PFS僅為3.1個(gè)月[1-2]。

此外，免疫療法對(duì)BR??AFV600突變患者的療效有限。一項(xiàng)歐洲注冊(cè)審查審查了來自10個(gè)國家的24個(gè)中心的551名接受免疫檢查點(diǎn)抑制劑(ICI)單藥治療的晚期NSCLC患者，其中包括43名BRAF突變陽性患者。結(jié)果顯示，與其他突變位點(diǎn)（如EGFR、ALK）相比，BRAF突變患者PD-L1表達(dá)更高，但I(xiàn)CI治療的療效無明顯改善，ORR僅為24%，PFS為3.1個(gè)月,OS為3.1個(gè)月。13.6個(gè)月

從這些循證證據(jù)可以看出，如果沒有靶向藥物的出現(xiàn)，對(duì)于BRAFV600突變的NSCLC患者，還沒有特別有效的治療方法。因此，針對(duì)BRAFV600突變的靶向藥物的出現(xiàn)，無疑給這些患者帶來了新的希望和福音！

美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)指南和歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會(huì)(ESMO)指南均推薦達(dá)拉非尼和曲美替尼作為IV期BRAFV600突變NSCLC的首選治療藥物。同樣，達(dá)拉非尼和曲美替尼也被中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）和中華醫(yī)學(xué)會(huì)的指南推薦。對(duì)于BRAFV600突變的患者，這不僅增加了一種新的治療方法，而且還顯著延長了生存時(shí)間。

而且隨著達(dá)拉非尼曲美替尼治療BRAFV600突變晚期NSCLC進(jìn)入醫(yī)保，將大大減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力，讓更多患者受益于靶向治療，實(shí)現(xiàn)長期生存。