山東青島透析醫(yī)院哪家好?患者營養(yǎng)狀況的評(píng)估內(nèi)容都有哪些?對(duì)于透析患者,也許更注重透析,而不夠重視營養(yǎng)。大家也許會(huì)說,現(xiàn)在各種食物應(yīng)有盡有,怎么還會(huì)缺營養(yǎng)?然而營養(yǎng)不良和蛋白質(zhì)能量消耗是血液透析患者重要并發(fā)癥,由于營養(yǎng)物質(zhì)攝入減少(食欲減退、酸中毒、胃腸道不適、抑郁狀態(tài)、腦病等)、高分解代謝(相關(guān)疾病、炎癥狀態(tài)、透析膜生物不相容性、酸中毒、內(nèi)分泌失調(diào)等),血液透析患者營養(yǎng)不良發(fā)生率是很高的。因此,大家應(yīng)該格外關(guān)注營養(yǎng)問題。
對(duì)于營養(yǎng)評(píng)估,應(yīng)綜合患者年齡、生理需求及原發(fā)病等因素,首先就是充分評(píng)估營養(yǎng)狀態(tài),也就是正確認(rèn)知自己的營養(yǎng)狀態(tài)。只有將營養(yǎng)狀態(tài)把握準(zhǔn)確,才能在下一步,更好地制定營養(yǎng)治療方案。
透析患者營養(yǎng)狀況的評(píng)估內(nèi)容都有哪些呢?這6方面內(nèi)容,青島靜康中醫(yī)腎臟病醫(yī)院血液凈化中心專家為您逐一進(jìn)行介紹。
臨床調(diào)查:包括病史、體格檢查、社會(huì)心理因素調(diào)查等。
這些看似是對(duì)臨床醫(yī)生的調(diào)查要求,對(duì)患者本人關(guān)系不大。實(shí)際上并不是這樣,作為患者也應(yīng)該關(guān)注這些內(nèi)容,包括原發(fā)疾病是怎么回事,身體狀態(tài)怎樣,心理、心態(tài)如何?因?yàn)檫@些本身就可以影響到營養(yǎng)狀態(tài)。
飲食評(píng)估:這里我們醫(yī)學(xué)上有專門的記錄表和計(jì)算公式。
我們要知道自己每天都吃了哪些食物,要做到食材豐富。
我們吃的食物可以分為9類,它們是:
①油脂類,建議各種植物油均可,不建議吃動(dòng)物油,而且要做到低脂飲食,做飯時(shí),少放油;
②水果類,選擇蘋果、梨等含鉀較低的水果,同時(shí)也要控制量,因?yàn)樗看?,容易增加容量?fù)荷;
③瓜類和綠葉類蔬菜;
④淀粉類,也就是我們所說的主食,如饅頭,面條等;
⑤堅(jiān)果類,雖然營養(yǎng)豐富,但它含有豐富的脂類,同時(shí)含磷高,所以一定要控制好量;
⑥谷薯類,如紅薯、小米等;
⑦肉蛋類,如豬瘦肉、牛瘦肉、雞瘦肉、魚瘦肉、雞蛋等;
⑧豆類,如豆腐;
⑨低脂奶類,如市面上的純牛奶,一盒/袋200~300ml。
通過對(duì)這些食物進(jìn)行統(tǒng)計(jì),可以做粗略的評(píng)估,看食材夠不夠豐富,同時(shí)有沒有做到合理飲食,有些該吃,有些少吃。做到低脂、低磷、低鉀飲食的同時(shí),必須保證足夠的營養(yǎng)物質(zhì)攝入。
人體測(cè)量:包括干體重、體重指數(shù)(BMI)、肱三頭肌皮褶厚度等。
這里給大家推薦體重指數(shù),大家可以根據(jù)自己的體重和身高就可以進(jìn)行計(jì)算。
體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高?(m?)
體重指數(shù)正常范圍是18.5~23.9。如果通過計(jì)算,低于18.5,就說明是消瘦體質(zhì),數(shù)值越低說明營養(yǎng)越差。
至于肱三頭肌皮褶厚度,咱們可以這樣理解,如果不是皮包骨,大家在肚皮上或上臂后方能捏起肉來,就說明營養(yǎng)不太差。
生化指標(biāo):血清白蛋白、透析前后的尿素氮、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、血脂。
對(duì)于大家來講,可以看白蛋白,白蛋白不可以低于35g/L。
主觀綜合性評(píng)估
包括體重改變、進(jìn)食(食欲、食量、食物類型沒有變化?半流食?全流食?還是無法進(jìn)食?)、胃腸道癥狀(無食欲 、腹瀉、惡性、嘔吐)、功能異常(散步、工作、室內(nèi)活動(dòng),是稍微減少?還是明顯減少?還是增多?)、體檢(皮下脂肪、下眼瞼、肌肉消耗、水腫、腹水),從這幾方面可以粗略把營養(yǎng)分為:營養(yǎng)良好、輕中度營養(yǎng)不良、重度營養(yǎng)不良。
如營養(yǎng)良好可以認(rèn)為:體重?zé)o改變,食欲良好,食物類型無變化,無胃腸道癥狀,無功能異常,可正常工作、鍛煉和生活,有較豐富的肌肉和皮下脂肪,無水腫和腹水等。大家可以從這幾方面對(duì)自己進(jìn)行主觀綜合性評(píng)估。
人體成分分析,這需要醫(yī)療單位應(yīng)用檢測(cè)儀進(jìn)行肌肉組織指數(shù)、脂肪組織指數(shù)、干體重、水腫指數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。
從這幾方面,我們就可以較全面的認(rèn)識(shí)自己的營養(yǎng)狀態(tài)了,從而決定下一步的營養(yǎng)治療方案。營養(yǎng)好了,生活質(zhì)量才能更高。青島靜康醫(yī)院(http://www.jingkangshenbing.net)血液透析中心踐行個(gè)體化精準(zhǔn)治療,開展親情化貼心服務(wù),以高質(zhì)量醫(yī)療品質(zhì)服務(wù)患者,以優(yōu)質(zhì)護(hù)理真情守護(hù)健康,我們盡心竭力提高血透患者生存質(zhì)量,延長(zhǎng)患者的生命,讓血透患者的生命有長(zhǎng)度更有寬度。
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