作者：主治中醫(yī)師 劉期洋

新冠防控全面放開以來，全國大多地區(qū)尤其是大城市已經(jīng)歷了第一輪疫情爆發(fā)的侵襲，絕大部分人未能幸免。那么，還有沒有下一波疫情高峰呢？下一波高峰什么時(shí)候來？下一波高峰還會(huì)不會(huì)大面積爆發(fā)？有癥狀還是無癥狀？第一波“陽康”遺留的癥狀怎么解決？會(huì)不會(huì)留下長期的后遺癥？我們想這些問題是大家普遍關(guān)心的。

此時(shí)的我們能做點(diǎn)什么呢？是高枕無憂？還是憂心忡忡？是惶恐不安？還是思考對(duì)策？我想，應(yīng)該根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)理論結(jié)合本輪疫情診治的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，表達(dá)漢古中醫(yī)的臨床認(rèn)識(shí)，并給大家一些建議，謹(jǐn)供參考。

本次新型冠狀病毒感染的性質(zhì)是什么？中醫(yī)怎么治療？

引用《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的名言：邪之所湊，其氣必虛；邪之所在，皆為不足。（整體正氣不足或整體正氣旺盛，但局部薄弱有隙可乘）。

這次的新冠病毒，十分聰明，除了引起普遍的全身癥狀之外（高熱、發(fā)冷、肌肉骨節(jié)痛），還會(huì)侵襲人體薄弱環(huán)節(jié)，人體平時(shí)哪里潛在問題，邪氣就會(huì)往哪攻擊。但就算如此，它也跳不出中醫(yī)幾千年與傳染病做斗爭(zhēng)所凝練的理論框架和經(jīng)驗(yàn)。

總體來說，這次的新冠病毒感染以寒毒為主（就是比一般的寒邪更強(qiáng)的邪氣，稱之為毒）。寒毒侵襲人體以后，快速大量消耗陽氣，比如很快出現(xiàn)高熱、發(fā)冷、肌肉骨節(jié)痛，進(jìn)而導(dǎo)致脾胃陽氣不足，運(yùn)化功能下降。脾胃是氣血化生的來源，也就是加工廠和倉庫，氣血快速調(diào)動(dòng)外出抵抗邪氣，倉庫一下就空了，加工廠迅速透支。

多數(shù)患者平時(shí)脾胃陽氣就虛，尤其是平時(shí)有基礎(chǔ)疾病的，長期熬夜、喝冷飲、吃生冷食物、情緒不好的人，病后會(huì)迅速出現(xiàn)胃腸道水液吸收、代謝、流通障礙，濕氣（邪氣）內(nèi)生，困阻在上中下三焦（胸腔-腹腔-盆腔）。

此時(shí)，就出現(xiàn)外寒與內(nèi)濕混雜的局面。而濕氣原本是彌散的，但被寒氣所困，加上前期高熱消耗水分，就會(huì)導(dǎo)致濕氣龜縮一處難化，他處又無水分供應(yīng)而出現(xiàn)燥象，于是就會(huì)形成前期寒熱相搏，后期燥濕相混而被寒氣包圍的局面。并且根據(jù)體內(nèi)寒濕燥的比例以及所在的部位不同，會(huì)出現(xiàn)不同的癥狀表現(xiàn)。

如寒毒困在上焦，就會(huì)表現(xiàn)為咽癢、劇烈咽痛、頭痛、鼻塞、流涕、咳嗽、心悸、胸悶、氣短、嗅覺味覺減退；局部化燥就會(huì)出現(xiàn)口干咽干鼻干；寒濕燥相混就會(huì)出現(xiàn)肺部感染（氣促、呼吸不暢、乏力、血氧下降）；濕氣困在中焦，氣血不能化生運(yùn)轉(zhuǎn)流通，就會(huì)出現(xiàn)胃口差、胃脹、疲倦、反復(fù)低熱、乏力，并且會(huì)影響肺部炎癥的吸收；寒濕困阻在下焦，就會(huì)出現(xiàn)腹瀉（甚至如水樣）、小便少、白帶多、月經(jīng)異常（甚則如果凍狀）；精血大量消耗，腦部供血減少，或因濕氣困阻中焦脾胃，陽氣不得流通下行，就會(huì)出現(xiàn)失眠、頭腦昏沉。

如此一來，我根據(jù)東漢張仲景《傷寒論》治療寒性傳染病、明清時(shí)期瘟疫學(xué)家吳又可《瘟疫論》治療瘟毒，以及溫病學(xué)家吳鞠通《溫病條辨》治療濕性燥性傳染病的理論和經(jīng)驗(yàn)，在治療本輪新冠上，根據(jù)患者不同的表現(xiàn)，擬定了不同的治療方案，根據(jù)半個(gè)多月以來漢古中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院接診的，兩千余例新冠患者的診治經(jīng)驗(yàn)來看，大多效果滿意，總結(jié)如下。

初期快速出現(xiàn)高熱、發(fā)冷、肌肉骨節(jié)痛的，屬于寒毒凝聚機(jī)表，用三陽合病的治法，方用柴葛解肌湯，2小時(shí)服藥一次，服藥后用生姜、花椒、艾葉、蔥白等煮水泡腳捂汗，嚴(yán)格避風(fēng)寒，快速發(fā)汗解表、驅(qū)除寒毒。

外治法主要在大椎揪痧，頸部、背部、肺經(jīng)、大腸經(jīng)刮痧驅(qū)毒。夾有濕氣的，如舌苔厚膩，或白或黃，納差乏力胃脹者，根據(jù)具體情況選擇合上達(dá)原飲、三仁湯、理中湯、藿樸夏苓湯、平胃散、藿香正氣散、五苓散、甘露消毒丹等。

咽痛劇烈者，屬陰寒之毒，用升麻鱉甲湯，外治法針或灸中脘、梁門、天樞、足三里開通中焦，咽喉局部揪痧驅(qū)毒。

劇烈頭痛者，加吳茱萸，外治法于痛處刮痧、艾灸。

鼻塞、流涕、咽癢、咳嗽的，用小青龍湯合金沸草散；無痰口干咽干者，加麥冬；有痰且舌苔白厚或膩者，合芳香化濕藥物；肺炎者，加生脈飲、石膏、川貝母。

心肌炎（心率不穩(wěn)定，血壓血氧不穩(wěn)定，胸悶氣短乏力），選用炙甘草湯、桂甘龍牡湯、丹參飲、瓜蔞薤白半夏湯；夾濕者（胃脹納差便溏，舌苔白厚或膩），加芳香化濕藥物。

嗅覺味覺減退者，為寒，用麻黃附子細(xì)辛湯加石菖蒲白芷醒神開竅，夾濕者合芳香化濕藥物，舌體胖大的合五苓散。

失眠者，需調(diào)神，用四逆散合百合地黃湯，夾濕者重用半夏秫米湯。

中焦?jié)駳饫ё枵撸缥缚诓?、胃脹、疲倦、反?fù)低熱、乏力，用達(dá)原飲、三仁湯、理中湯、藿樸夏苓湯、平胃散、藿香正氣散、五苓散等隨癥選方。

下焦?jié)駳饫ё枵?，選用理中湯、達(dá)原飲、完帶湯、桃花湯等。

總體來說，以筆者愚見，這個(gè)病毒屬于寒熱濕燥混合毒的性質(zhì)恐怕是跑不掉了，其復(fù)雜性可見一斑，遠(yuǎn)非普通流感可與爭(zhēng)鋒。

已全面放開，如何防？

也可引用《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的一句名言：正氣存內(nèi)，邪不可干。

俗話說，打鐵還需自身硬。本次疫情爆發(fā)以來，至少從接診的患者和身邊的親朋好友、同事患病的情況來看，平時(shí)的體質(zhì)強(qiáng)弱，是至關(guān)重要的決定因素。

小孩子陽氣旺，濕氣少，溫度高，好得快；中青年陽氣較弱，濕氣較重，溫度或高或低，好得較慢；老年人陽氣弱，濕氣重，溫度低，好得慢。

以我自己為例，平時(shí)很少生病，十個(gè)大甲印，即手指甲上的白色小月牙，8個(gè)說明陽氣旺盛，體質(zhì)好；0個(gè)說明大寒體質(zhì)。10個(gè)說明是大熱體質(zhì)，陽氣充足，發(fā)病從傍晚出現(xiàn)癥狀開始，接連采取了打八段錦、喝中藥、泡腳、喝粥、早睡覺等措施，凌晨4點(diǎn)熱退、身痛發(fā)冷消失，次日繼續(xù)工作。

而觀身邊同事一個(gè)個(gè)接連病倒，大多需要3-5天才能恢復(fù)，長的有1-2周的。而我家里，從疫情有放開趨勢(shì)開始，就喝上自擬的防疫方（柴胡桂枝湯+三仁湯），一家人發(fā)病后癥狀都很輕微，且很快痊愈。

因此，就以上理論和經(jīng)驗(yàn)，給大家一些增強(qiáng)體質(zhì)、加強(qiáng)抵抗力、提升免疫力的建議，希望有所幫助。

目前大多數(shù)人尚處在病后癥狀基本消失，但體力、抵抗力尚未完全恢復(fù)時(shí)，此時(shí)脾胃尚未復(fù)原，運(yùn)化能力不如平時(shí)，總體原則是：給脾胃減負(fù)，給全身溫通，增加庫存，減少消耗。

攝身調(diào)養(yǎng)五大條令。

一節(jié)飲食：要以清淡為主，米面蔬菜是可以吃的，可以喝些清淡的肉湯（撇去油），蒸水蛋，牛奶要熱著喝（最好加2片生姜煮開），不能吃生冷冰凍食物，尤其是水果、帶殼海鮮，尚有咳嗽的，盡量不吃肉，量要7分飽，不可過飽，以免形成積食。喝水要喝開水，不喝冷熱摻雜的陰陽水，按需飲水，不必強(qiáng)求每天8杯。

二調(diào)作息：要早睡覺，最遲不能超過11點(diǎn)，工作或運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不疲勞為度，感到疲勞，一定要休息。

三和情緒：凡事要想得開，莫生氣，莫憂慮，莫恐慌，身體是革命的本錢，養(yǎng)好身體是現(xiàn)階段的主要任務(wù)。

四避風(fēng)寒：需注意務(wù)必不吹對(duì)流風(fēng)，穿暖和，以手腳不冷為標(biāo)準(zhǔn)；洗澡洗頭前中后不能受風(fēng)受寒，緊閉門窗，及時(shí)吹干。

五慎房事：節(jié)制欲望，留得青山在，不怕沒柴燒，在此不做贅述。

保健工作三板斧。

艾灸、泡腳、八段錦：

每天用扶陽艾灸（醫(yī)館專用），炙中脘、足三里各15-30分鐘，熱水泡腳驅(qū)寒，可用艾葉、花椒、生姜等適量煮水泡腳，以額頭微微有汗為度，不可大汗，泡腳時(shí)要避風(fēng)寒，打八段錦3遍。

補(bǔ)充說明：體力明顯不足的，可用人參泡水喝；睡眠不好的，可用漢古的助眠貼引火歸元幫助睡眠；尚有后遺癥的，可通過漢古中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院居家就診，關(guān)注「漢古中醫(yī)」公眾號(hào)，右下角「在線看診」

如何判斷自己身體恢復(fù)了？

毫無不適，精力充足，睡得著，吃得香，二便通暢，心情愉悅。

最后，希望大家都能收拾心情，注重調(diào)養(yǎng)，盡快恢復(fù)健康狀態(tài)，養(yǎng)精蓄銳，備戰(zhàn)不可預(yù)期的未來。

加油吧，朋友們！