日前,國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布了《新型冠狀病毒感染診療方案(試行第十版)》。并就該方案,舉行了國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì),詳細(xì)介紹了第十版診療方案的有關(guān)情況。

在《新型冠狀病毒感染診療方案(試行第十版)》中,化濕敗毒顆粒再次入圍,并作為輕型/中型/重型/危重型的推薦用藥。可以說,化濕敗毒顆粒作為防治新冠的有效中成藥,它組方精妙且針對(duì)性強(qiáng),高質(zhì)量臨床研究和臨床應(yīng)用中的實(shí)際效果得到了全國(guó)專家的檢驗(yàn)認(rèn)可,最終才得以多次入圍國(guó)家級(jí)的診療方案。

化濕敗毒方,源于臨床所以有效

化濕敗毒顆粒作為化濕敗毒方的同源中成藥,其最初就來源于2020年武漢抗疫的臨床一線。當(dāng)時(shí),新冠病毒在武漢肆虐,中國(guó)工程院院士黃璐琦帶領(lǐng)首支國(guó)家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)正式進(jìn)駐武漢金銀潭醫(yī)院,整建制的接管了南一病區(qū)。

雖然當(dāng)時(shí)對(duì)新冠病毒的研究資料缺乏,但專家們通過病理解剖發(fā)現(xiàn):新冠病毒不僅表現(xiàn)為病毒性肺炎,而且還可以對(duì)人體的多個(gè)重要臟器和免疫系統(tǒng)造成損害。也就是說,單純的抗病毒并不能全面防治新冠病毒對(duì)人體的攻擊。

為此,醫(yī)療隊(duì)的專家們?cè)?ldquo;邊實(shí)踐,邊總結(jié)”的基礎(chǔ)上,立足臨床一線的實(shí)際反饋,針對(duì)病人的臨床表現(xiàn)(如發(fā)燒、咳嗽、乏力、胸悶、肌肉酸痛、食欲不振等癥狀),結(jié)合歷代經(jīng)典方劑的智慧,通過不斷調(diào)整方藥組合,最終優(yōu)化獲得了“防治新冠病毒感染的利器”——化濕敗毒方。

數(shù)據(jù)顯示:截至3月30日醫(yī)療隊(duì)返回北京時(shí),南一區(qū)病區(qū)累計(jì)收治158例,出院140人,其中純中醫(yī)治療88例,治愈出院率88.61%。后來經(jīng)過對(duì)金銀潭醫(yī)院75例重癥患者治療效果的觀察,方艙醫(yī)院452例輕癥患者隨機(jī)對(duì)照,以及將軍路街衛(wèi)生院200多例普通型患者臨床觀察發(fā)現(xiàn):化濕敗毒方在縮短核酸轉(zhuǎn)陰時(shí)間和癥狀改善方面有顯著療效。

抗疫“三方”,中醫(yī)藥“戰(zhàn)”病毒

其實(shí),基于抗疫臨床一線而產(chǎn)生的中藥方劑,不止化濕敗毒方,還有清肺排毒湯和宣肺敗毒方,他們被共同列為抗疫三方,并與金花清感顆粒、血必凈注射液、連花清瘟膠囊/顆粒,合稱“三方三藥”。

如果說“三藥”是過去的“老藥”,那么“三方”則是根據(jù)新冠病毒感染臨床一線反饋而總結(jié)出來的有效驗(yàn)方。這些基于臨床總結(jié)的有效驗(yàn)方,正是和追求臨床真實(shí)世界研究結(jié)果一樣,比單純的實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)研究數(shù)據(jù)更有說服力。

當(dāng)然,中醫(yī)藥并不拒絕實(shí)驗(yàn),更不懼怕數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院實(shí)驗(yàn)動(dòng)物研究所開展的小鼠實(shí)驗(yàn)就發(fā)現(xiàn):化濕敗毒方能夠?qū)⑺幮а芯磕Ｐ蛣?dòng)物的肺部病毒載量降低30%。

2021年7月17日發(fā)表在Phytomedicine雜志(影響因子/JCR分區(qū):6.656/Q1區(qū))的《化濕敗毒顆粒(Q-14)聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理治療新型冠狀病毒感染的單中心、開放標(biāo)簽、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)》研究結(jié)果顯示:化濕敗毒顆粒聯(lián)合新冠標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理,能顯著縮短體溫復(fù)常時(shí)間;顯著改善咳嗽、疲乏、胸悶癥狀,加快癥狀消失;顯著改善肺部癥狀,促進(jìn)肺部磨玻璃影癥狀恢復(fù);臨床使用安全性好,未觀察到嚴(yán)重不良反應(yīng)事件發(fā)生。

發(fā)表在Frontiers of Medicine(影響因子/JCR分區(qū):9.927/Q1)的《中藥復(fù)方制劑化濕敗毒顆粒早期治療COVID-19輕型患者的非盲、聚類隨機(jī)臨床研究》研究結(jié)果表明:早期使用化濕敗毒顆粒治療7天,可降低新冠肺炎輕型患者病情癥狀惡化的可能性。研究結(jié)果支持化濕敗毒顆粒作為類似管理良好的醫(yī)療環(huán)境下,輕型新冠肺炎患者早期治療的積極選擇。

效果顯著,入選多種診療方案

正因?yàn)榛瘽駭《绢w粒在臨床上效果顯著,才會(huì)被廣泛的納入到各種《診療方案》和《專家共識(shí)》中。要知道,這些《專家共識(shí)》和《診療方案》在實(shí)際臨床救治過程中,都具有極強(qiáng)的指導(dǎo)性:只有這些對(duì)于相關(guān)疾病療效確切藥物才會(huì)被寫入《診療方案》和《專家共識(shí)》。

如今,化濕敗毒顆粒已入選了國(guó)家衛(wèi)健委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》(試行第六/七/八/九/十版),并被北京、上海、西藏、四川、湖南、貴州、福建、廣西、安徽、陜西等地列入當(dāng)?shù)氐摹缎滦凸跔畈《靖腥驹\療方案》,以及入選了國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)疫病防治專家委員會(huì)制定《新冠病毒感染者居家中醫(yī)藥干預(yù)指引》。

病毒株不斷變異,中醫(yī)藥防治是否落伍?

有人會(huì)說,今天流行的新冠病毒株與當(dāng)初病毒株已然不同。病毒株在變化,曾經(jīng)有效的方劑是否也要變?的確,經(jīng)過3年的時(shí)間,最初的病毒株已經(jīng)演變成了今天的奧密克戎病毒株(主流病毒株)。

即便是奧密克戎5 個(gè)亞型(BA.1、BA.2、BA.3、BA.4、 BA.5),也已經(jīng)先后演變成系列子代亞分支709個(gè),其中重組分支72個(gè)。人類在追逐病毒株演變方面,似乎一直難以脫離“抓住一個(gè),又生一窩”的境地。

新冠病毒株在變異,但其致病機(jī)理并未改變。只要病機(jī)不變,方劑就依舊有效。而且中醫(yī)藥防治新冠病毒的思路,并不是以殺滅病毒為目標(biāo)。中醫(yī)的防治思路是:或關(guān)門打狗,或開門逐寇(病毒),或堅(jiān)壁清野。簡(jiǎn)單說,就是盡可能的借助人體這部精密的儀器,借助藥力通過人體自身的免疫力(正氣所存,邪不可干),把病毒驅(qū)逐出體外。

在幾千年的中醫(yī)藥防治疫病的歷史中,中醫(yī)藥一直都是類似的防治思路。中醫(yī)藥從來就沒有想過,要抓住病毒,殺死病毒,置之死地而后快。

所以在化濕敗毒顆?？梢跃徑獾陌Y狀中,不僅有應(yīng)對(duì)“發(fā)熱、咳嗽”等上呼吸的癥狀,而且還能解決食欲不振等癥狀。要知道,人體的抵抗力都是從外界攝取的水谷精微(食物、水等)而來,如果食欲不振,人體哪有力氣驅(qū)趕賊寇(病毒)?

肺與大腸相表里。在消化道方面,化濕敗毒顆粒既可以改善腹瀉,還可以改善便秘癥狀。如果想把進(jìn)入人體肺部的病毒趕出去,腸道通暢是必然的。簡(jiǎn)單說,化濕敗毒顆粒只是通過藥力的組合,在抑制病毒在體內(nèi)肆虐的同時(shí),將疫氣(病毒)通過發(fā)汗、化痰、形成大小便等方式排出體外,減少體內(nèi)病毒載量。

化濕敗毒顆粒:14味中藥各司其職

要知道,在應(yīng)對(duì)疫病方面,中醫(yī)藥有著源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的歷史。在中國(guó)歷史上,歷朝歷代都有疫病(流行性傳染病)發(fā)生,中醫(yī)先輩們?cè)趹?yīng)對(duì)這些疫病的同時(shí),也為后人留下了大量的有效驗(yàn)方。

以化濕敗毒方為例,就是分別從麻杏石甘湯(《傷寒論》漢·張仲景)、藿香正氣散(《太平惠民和劑局方》宋·太平惠民和劑局)、達(dá)原飲(《瘟疫論》明·吳又可)、宣白承氣湯(《溫病條辨》清·吳瑭)加減化裁而來,組方化裁減外散表邪,增清肺熱、平喘、化濕之功效?；瘽駭《绢w粒為“三藥三方”中唯一含“黃芪”的組方,在降低病毒載量同時(shí)注重自身免疫調(diào)節(jié),補(bǔ)益正氣。

從化濕敗毒顆粒的組方看,14味中藥如同14位足球運(yùn)動(dòng)員,彼此相互配合,共同驅(qū)趕進(jìn)入人體的病毒。在前場(chǎng),針對(duì)病毒主要感染的肺部,選取了麻杏甘石甘湯中的部分藥物,起到了宣肺清泄,疏散上焦的作用;在中場(chǎng),選取達(dá)原飲、藿香正氣散中能夠化濕和胃的藥物,起到斡旋中焦的作用;在后場(chǎng),主要任務(wù)是活血解毒,所以主要選取來自宣肺承氣湯等藥物,通達(dá)下焦。通過或清熱,或化濕,或?yàn)a下,在趕走體內(nèi)邪氣的同時(shí),調(diào)節(jié)人體的免疫力。

全程防控,應(yīng)用于輕/中/重/危重型防治

也就是說,不論病毒株如何變異(進(jìn)入人體的盜寇),中醫(yī)藥防治的思路并沒有變:要么開門逐寇,要么堅(jiān)壁清野,破壞病毒在人體內(nèi)的生存環(huán)境。總之就是讓病毒在人體內(nèi)待不住。

那種以人體為戰(zhàn)場(chǎng),以殺滅病毒為目標(biāo)的防治方案,在中醫(yī)藥歷史中并不占主流位置。其實(shí)不止化濕敗毒顆粒,在清肺排毒湯和宣肺敗毒方組方上同樣也能看到中醫(yī)藥防治新冠病毒的類似思路。

所以,在《新型冠狀病毒感染診療方案(試行第十版)》,化濕敗毒顆粒被明確應(yīng)用于輕型/中型/重型/危重型的救治。配合相應(yīng)的治療手段,在病程前期使用化濕敗毒顆粒,可以減緩輕癥向重癥的轉(zhuǎn)變;在重癥病程中使用,同樣可以促使重癥向輕癥的轉(zhuǎn)歸。

如今,雖然很多人已經(jīng)“陽康”,但并不代表對(duì)新冠病毒就可以徹底免疫,尤其國(guó)外“鷹頭獅”和“地獄犬”兩種奧密克戎復(fù)合與變異毒株逐漸向國(guó)內(nèi)滲入,國(guó)人對(duì)新病毒存在再次感染可能性。隨著春節(jié)臨近,人員流動(dòng)加速,廣大網(wǎng)友依舊需要做好防護(hù),避免二次感染,以安度一個(gè)美滿和諧的春節(jié)。