人物介紹:肖和印,主任醫(yī)師, 東城中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)兒科特聘專家,每周六上午出診,碩士研究生導師,畢業(yè)于中南大學湘雅醫(yī)學院,曾擔任北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院兒科主任、兒科教研室主任8年。2007年至今擔任中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院兒科主任,兒科教研室主任。曾榮獲德技雙馨“人民好醫(yī)生”榮譽稱號。擅長治療:腺樣體肥大、生長發(fā)育遲緩、過敏性鼻炎、消化不良、小兒厭食、積食、胃腹疼痛、便秘、咳嗽、哮喘、多動癥、抽動癥、小兒遺尿等疾病。
兒童睡覺張嘴呼吸可能與什么有關?怎么判斷是不是腺樣體肥大引起的?
孩子睡覺張口呼吸是種病態(tài),對發(fā)育和健康都有一定危害,應當尋找原因給予積極糾正。孩子張口呼吸一般是由于某種疾患作祟,如鼻炎、鼻竇炎、扁桃體與腺樣體肥大等。正是由于疾病的存在,導致了鼻腔阻塞,使呼吸不得不另尋通道。
1.孩子感冒鼻塞,會引起呼吸不暢;
2.鼻炎、鼻竇炎、鼻腔息肉、鼻中隔歪曲等引起鼻腔堵塞;
3.養(yǎng)成的壞習慣;
4.腺樣體肥大;(腺樣體(咽扁桃體亦或是增殖體)好發(fā)于鼻咽頂后壁銜接處的淋巴組織,一般情況下,該病在兒童出生時就存在,當生長至6~7歲癥狀明顯,而10歲后會緩慢萎縮,直至徹底性消失。如若其毗鄰器官(鼻部、咽喉部等)長期處于炎癥狀態(tài),則會增加腺樣體的萎縮,進而誘發(fā)腺樣體病理性肥大,對兒童生命產(chǎn)生嚴重威脅。)
5. 大舌頭的嬰兒平躺時,舌頭會向后堵住了喉嚨;
6. 肥胖寶寶的脖子粗短,喉嚨里有較多的柔軟脂肪,使氣道變窄,需要張嘴用力呼吸,還可能出現(xiàn)睡眠呼吸暫停綜合癥。
感冒是寶寶最常見的疾病,除了用嘴呼吸還會出現(xiàn)發(fā)熱、鼻塞、咳嗽、流鼻涕等癥狀,感冒痊愈后可自行消失;
腺樣體肥大的臨床表現(xiàn):
鼻塞、流涕;張口呼吸、嘴唇干裂、口干、口臭;夜間打鼾,白天嗜睡;睡眠不安;睡眠時可能出現(xiàn)呼吸暫停;言語不清,帶有鼻音;耳朵發(fā)生感染,有膿液流出;聽力障礙或耳鳴;注意力不集中。
腺樣體肥大常見的原因有哪些,什么情況下會加重腺樣體肥大,需要注意?
常見原因:反復的上呼吸道感染、過敏性疾病。
急慢性鼻炎、過敏性鼻炎、急慢性鼻竇炎、反復急性腺樣體炎、反復急慢性扁桃體炎、胃食管反流等。
加重腺樣體肥大的原因:慢性扁桃體炎、變應性鼻炎、呼吸道或咽喉感染反復發(fā)作、慢性鼻竇炎。
腺樣體肥大以及長期張嘴呼吸,會給兒童帶來什么不良的后果?請講講您了解的相關真實病例。
1.腺樣體體面容:上唇短厚翹起,下頜骨下垂,鼻唇溝消失,硬腭高拱、牙齒排列不整齊、上切牙突出、咬合不良、神情呆滯,缺少表情;
2.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征: 影響生長發(fā)育,會出現(xiàn)記憶力下降,反應遲鈍,智商減低;
3.感染:反復上呼吸道感染、中耳炎、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咳嗽。
4.口腔疾?。河每谇淮姹乔缓粑环矫鏁夤芘c肺泡等組織產(chǎn)生傷害,另一方面還會使口腔黏膜干燥易裂,改變口腔內(nèi)的正常壓力,減弱對病菌的抵抗力,誘發(fā)多種口腔疾病。
針對不同的情況如何治療(怎樣的情況下需要手術,什么情況下可以保守治療,如何治療?)
醫(yī)生需要根據(jù)患兒腺樣體的肥大程度和臨床癥狀的嚴重性,來制定治療方案;肥大不嚴重一般不需要手術治療,肥大非常明顯且導致嚴重的臨床癥狀(腺樣體面容、影響生長發(fā)育、經(jīng)常感冒、鼻竇炎較難好轉、經(jīng)常導致中耳炎等)一般會考慮腺樣體切除術。
目前沒有針對腺樣體肥大的治療藥物,所謂的保守治療,就是控制上呼吸道反復感染,積極控制鼻咽喉部炎癥,減緩炎癥對腺樣體的反復刺激,中醫(yī)中藥在保守治療方面有很大的優(yōu)勢,可提高患兒體質(zhì),增強免疫力,減少上呼吸道感染的發(fā)生機會,可以快速控制腺樣體癥狀,緩解腺樣體的增生肥大。
腺樣體肥大中醫(yī)辨證分型治療
肺經(jīng)郁熱,疲熱互結
睡眠鼾聲陣陣,頻繁發(fā)作,張口呼吸甚或呼吸魯停,鼻塞不暢,鼻涕色黃量多,口唇干裂,咽干口渴,發(fā)育遲緩,頰顛部異物感。腺樣體腫起色鮮紅表面凹凸不平,分泌物質(zhì)略稠色黃量多,舌紅,苔黃,脈細數(shù)。
治以清熱利咽、散結消腫。玄參板藍根湯加減
肺腎陰虛,虛火上炎
鼻塞,涕黃白,量不多,頏顙不適,口咽干燥,睡眠中時有鼾聲;體弱多病,發(fā)育障礙,形體消瘦,頭痛健忘,少寐多夢,夜臥不寧,腺樣體腫大色紅或暗紅,觸之不硬,舌紅少苔,脈沉細弱或細數(shù)。
治以養(yǎng)陰潤肺,補腎填精,六味地黃丸合百合固金湯加減。
肺脾氣虛型、痰濕凝結
鼻塞,涕粘白或清稀,睡眠時有軒聲,咳嗽,略痰色白,肢體倦怠,納少腹脹,大便塘泄;表情淡漠,面色恍白;腺樣體腫大色淡,觸之柔軟,分泌物色白量多;舌淡腫有齒痕,苔白,脈緩弱。
治以補益肺脾,化痰散結。方以補中益氣湯合二陳湯加減。
邪毒久留、氣血瘀阻型:
鼻塞日久,持續(xù)不減,睡中軒聲時作;耳內(nèi)悶脹,聽力下降;腺樣體腫大暗紅,上布血絲,觸之較硬實,日久不愈,舌質(zhì)暗紅或有癖斑,脈淫。
治以行氣活血,軟堅散結。方以會厭逐瘀湯加味。
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