對(duì)癲癇患者來(lái)說，“腦電圖”一定不會(huì)陌生。不論是診斷、復(fù)診還是術(shù)前評(píng)估，腦電圖都是不可或缺的一環(huán)。那么腦電圖背后有哪些原理、你做的腦電圖究竟準(zhǔn)不準(zhǔn)，你真的都清楚嗎?

什么是腦電?

腦電圖不是給你的腦袋通電，而是用金屬電極監(jiān)測(cè)大腦的生理電活動(dòng)，通過儀器處理變成醫(yī)生可以分析的波形報(bào)告。這有點(diǎn)類似心電圖檢查，只是時(shí)間和部位不同。

癲癇患者為什么要檢查腦電圖?癲癇源于大腦電活動(dòng)的異常，這種異常無(wú)法用CT、核磁共振或其他實(shí)驗(yàn)室方法確診，只有腦電圖才能準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)。因此，腦電圖是診斷病情、分析治療效果不可替代的檢查。 此外癲癇容易與暈厥、癔癥、高熱驚厥等疾病混淆，通過腦電圖可以更明確地診斷患者是不是癲癇，避免造成誤診。 腦電圖的監(jiān)測(cè)時(shí)間也直接影響到結(jié)果的準(zhǔn)確性。 很多癲癇患者都碰到過這樣的情況：有些醫(yī)院腦電圖只要做30分鐘，有些醫(yī)院則要做4小時(shí)，甚至16小時(shí)、24小時(shí)……實(shí)際上，因?yàn)榘d癇發(fā)作是隨機(jī)的，腦電監(jiān)測(cè)的時(shí)間越長(zhǎng)，能捕捉到異常放電的概率就越高，結(jié)果就越準(zhǔn)確。 但在實(shí)際情況中，我們不可能無(wú)限久地監(jiān)測(cè)下去，因此我們建議針對(duì)不同病情，采用4小時(shí)、16小時(shí)、24小時(shí)、長(zhǎng)程視頻腦電圖這四個(gè)監(jiān)測(cè)方案。 1.4小時(shí)監(jiān)測(cè) 對(duì)于智能發(fā)育差、不能配合較長(zhǎng)時(shí)間的視頻腦電圖監(jiān)測(cè)的嬰幼兒、或者病情較危重的患者不宜長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)，可以選擇4小時(shí)動(dòng)態(tài)視頻腦電圖監(jiān)測(cè)。此外，發(fā)作較頻繁或者放電較多的患者4小時(shí)的視頻腦電圖監(jiān)測(cè)也足以協(xié)助診斷。 2.16小時(shí)監(jiān)測(cè) 16小時(shí)視頻腦電圖監(jiān)測(cè)包括足夠的清醒和睡眠時(shí)間，很多癲癇存在夜間睡眠放電加重的現(xiàn)象，比如BECT，腦電圖檢查需要包含完整的睡眠周期，利于發(fā)現(xiàn)是否有ESES現(xiàn)象。有的癲癇患者放電很少，增加腦電圖檢查時(shí)間可提高檢查的陽(yáng)性率，利于全面了解癲癇患者的病情。一般的門診患者做16小時(shí)過夜視頻腦電圖即可滿足臨床基本的診斷需要。 3.24小時(shí)監(jiān)測(cè) 24小時(shí)腦電圖檢測(cè)涵蓋了完整的一天，能反映被檢查者的慣常狀態(tài)，對(duì)于發(fā)作頻率低或者放電稀少的患者來(lái)說，24小時(shí)腦電圖比16小時(shí)更準(zhǔn)確、更全面。 4.長(zhǎng)程視頻腦電圖監(jiān)測(cè) 長(zhǎng)程視頻腦電圖監(jiān)測(cè)指連續(xù)兩日及兩日以上的腦電圖監(jiān)測(cè)，以觀察腦電圖間歇期背景、發(fā)作期的具體癥狀學(xué)、發(fā)作期腦電圖改變，可明確發(fā)作性事件的性質(zhì)，為癲癇類型的診斷、病灶定位和術(shù)前評(píng)估提供核心信息。也就是說有的患者需要鑒別發(fā)作是不是癲癇，或者有的患者需要捕抓發(fā)作視頻，需要了解癥狀學(xué)，為癲癇明確診斷或手術(shù)評(píng)估做準(zhǔn)備。