常見的肛腸手術(shù)主要是指痔瘡、肛瘺、肛裂、肛周膿腫、肛乳頭瘤、肛竇炎、肛周濕疹等肛腸手術(shù)。大凡肛腸病術(shù)后的患者,均需要醫(yī)護人員進行具體指導才能防止并發(fā)癥的發(fā)生,并有助于創(chuàng)面更快地愈合。
肛腸常規(guī)手術(shù)后的注意事項
1. 活動與體位:
⑴腰部半身麻醉后我們要求您至少6小時以內(nèi)不能枕枕頭,不能下床活動,不能頻繁抬頭,以防出現(xiàn)術(shù)后頭痛。
⑵您在床上可以任意舒適體位,比如可以側(cè)躺、翻身、俯臥等,盡量保持放松。
⑶麻醉一般維持4-6小時,6小時后下半身肌力恢復,此時如果您想小便,就可以下床去廁所小便,起身宜慢,床邊稍坐,無不適再活動。
⑷如果您打的是骶麻,則不受以上體位及活動限制。
⑸術(shù)后活動宜適量,對于痔瘡、肛裂、肛乳頭瘤、肛竇炎、肛周濕疹等淺表微創(chuàng)傷口建議每次活動10分鐘,可少量多次,術(shù)后不建議坐,以躺為主,避免長時間活動造成傷口充血、水腫、肛門下墜、出血等不適。對于肛瘺、肛周膿腫等深部感染性手術(shù),建議術(shù)后1周內(nèi)多活動,以便壞死組織引流排出,1周后活動適量即可,每次盡量控制在30分鐘內(nèi)(可少量多次),以免造成肉芽損傷。
2. 飲食:
⑴術(shù)后回病房,如有饑餓感,可食糖果或巧克力(糖尿病患者慎用);如口渴,可使用吸管少量飲水,不建議大量飲水,避免加重膀胱負擔,造成小便困難;
⑵6小時后首先下床小便,順利小便后可以進食半流食、正常飲水,如稀飯、八寶粥、龍須面等(注意:牛奶、豆?jié){、水果等易產(chǎn)氣食物,手術(shù)當天不能吃)。
⑶術(shù)后第1天主食以清淡易消化半流質(zhì)飲食為主,如湯面片、龍須面、餛飩等,可以吃適量蔬菜、雞蛋,肉類等;術(shù)后第2天恢復正常飲食,多食高纖維素、高蛋白、高維生素食材,以利傷口愈合。
⑷飲食禁忌:辛辣刺激、牛羊肉、海鮮貝殼類食物(淡水魚如鯽魚湯、黑魚片等可食用)。
3. 小便:
⑴正常小便需待麻醉完全消散,肌力恢復才可(一般術(shù)后6小時左右,所以請將輸液速度放慢)。
⑵術(shù)后6小時后,如有尿意,建議去廁所小便,剛開始可能不順利,耐心等待、多嘗試。注意小便時應用手按壓敷料,防止前后用力引起肛門出血。
⑶緩解排尿困難小技巧:毛巾熱敷小腹部(肚臍以下位置),溫度不要太高,以防燙傷;聽流水聲;女性可以站立或半蹲,用手托著肛門部紗布,涼溫水毛巾交替刺激會陰部等。
⑷小便難以排出、憋脹難忍時,應及時求助醫(yī)生,紅外線照射小腹、中醫(yī)艾灸、針灸等治療都對小便有幫助,嚴重者需給予留置導尿。
⑸術(shù)后可能會伴有排尿不暢、小便次數(shù)增多、排尿不盡等情況,屬于正?,F(xiàn)象,隨著第二天傷口敷料去除、換藥可自行緩解。
4. 術(shù)后疼痛:
⑴常規(guī)肛門部手術(shù)后不會有劇烈疼痛,手術(shù)當日麻藥消散后1-2小時可能會感覺肛門部發(fā)熱、火辣、憋脹、輕度疼痛,一般都可耐受。
⑵不適感術(shù)后第1天基本消失,所以請保持心情放松。
⑶如對疼痛特別敏感,請及時告知醫(yī)務人員,會給予及時處理。
5. 傷口敷料:
⑴術(shù)后每隔1-2小時應查看傷口外敷料,觀察肛門部敷料滲出情況。
⑵腰間丁字帶起固定敷料及壓迫止血作用,可能比較緊,可以給腰部兩側(cè)墊紙巾、毛巾或上下輕微活動以減輕局部不適感,或請示醫(yī)生根據(jù)具體情況看是否能松開一些。
⑶術(shù)后麻醉消散后可能有便意,這是因為肛門內(nèi)填塞有敷料,為假便意,主要用于壓迫止血、肛門定型及引流,不能自行取出敷料去大便。
6. 排便與換藥:
⑴術(shù)后當日或有肛門墜脹、憋脹不適、甚至有排便感,屬于術(shù)后正常反應(假便意)。
⑵術(shù)后第1次排便多在術(shù)后2到3天,術(shù)后大便要求以軟便為佳,寧稀勿干,減少刺激傷口引起疼痛,如果大便次數(shù)多于3次/日,建議調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu),停用通便藥物。
⑶每次排便時間控制在5分鐘之內(nèi),切忌久蹲,會引起肛門墜脹、充血水腫等并發(fā)癥,如果排便困難請及時告知醫(yī)生,可給予溫鹽水灌腸通便。
⑷建議條件允許情況下,便前可溫水坐浴3分鐘再排便,便后及時坐浴、清洗,換藥室換藥,不適感會很快緩解。
⑸由于傷口的存在,術(shù)后1月內(nèi)甚至更長時間,大便時會少量帶血,這是正?,F(xiàn)象,不用恐慌;如果有大量出血,請勿沖掉,及時呼叫醫(yī)護人員查看,避免發(fā)生大出血。
⑹術(shù)后第1天一般下午換藥1次,此后一般每日傷口換藥及治療2次,晚間如有大便,8點醫(yī)生查房后可集中換藥1次,其余時間如無特殊不適,清洗完畢后可以自行涂抹藥膏于肛門部。如果便后非常不適,請呼叫醫(yī)生及時換藥,換藥后一般都可緩解,值班醫(yī)生24小時為您服務。
溫馨提示:術(shù)后可以沐浴,請使用溫和的沐浴露,完畢后及時換藥即可
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