乳腺癌是現(xiàn)在危害很多女性的一種比較嚴重的疾病,很多人都因為乳腺癌威脅到自己的生命,乳腺癌可以手術(shù)治療,也可以藥物治療,但是一般藥物只有控制病情的作用,而且乳腺癌患者吃藥要注意的事項也比較多,那乳腺癌用藥指導(dǎo)?乳腺癌用藥要點?
乳腺癌治療,應(yīng)首選西醫(yī)。這是因為乳腺癌以歐美國家的發(fā)病率最高、歷史最長,西醫(yī)關(guān)于乳腺癌的研究時間也最久,經(jīng)驗豐富且人力物力發(fā)達,西藥治療效果確切。中藥在治療乳腺癌方面可能有效,但是暫未獲得肯定,這是由于直到目前為止,還沒有循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)證明純粹中藥能夠作為治療乳腺癌的主要藥物。
目前乳腺癌的藥物治療主要分為化療、內(nèi)分泌治療、生物學(xué)治療三種。其中化療藥物有CMF、蒽環(huán)類和紫杉醇三類;內(nèi)分泌藥物則有雌激素受體抑制劑和芳香化酶抑制劑;生物學(xué)治療又叫靶向藥物治療,是本世紀才開始使用的新療法。
乳腺癌的藥物治療應(yīng)根據(jù)病人不同階段情況進行。乳腺癌早期首先要手術(shù),這是必需程序;第二步是符合指征的病人要進行化療,大部分病人都要經(jīng)歷;第三步是放療,部分病人需要;第四步是內(nèi)分泌治療,大部分病人需要;第五步是生物學(xué)治療,部分病人需要。
治療用藥也有一定程序。病情輕的患者,用藥就用傳統(tǒng)藥物;病情重的病人,用藥可能需要用面世晚的新藥。不同階段的病情用不同的藥物,復(fù)發(fā)危險程度越高、診治越晚、藥物花費越貴。臨床來看,問世越晚的藥物,確實藥效越強。
此外,治療乳腺癌的藥物還分成一、二、三線,晚期乳癌首選一線藥物,無效才逐漸啟用二、三線藥物。哪些藥物屬于一線藥物并沒有明確分界,需要根據(jù)患者早期用藥情況來判斷。一般而言,毒副作用越大的,就越放在后面用,即三線用藥。醫(yī)生不應(yīng)一開始就給乳腺癌患者用“猛藥”,否則往后可能“無藥可醫(yī)”。
如果是“零期癌”(摸不到腫塊、未發(fā)展到導(dǎo)管外的乳腺癌)患者,一般可省略化療這一環(huán)節(jié),但很多仍需接受內(nèi)分泌治療。乳腺癌患者是否應(yīng)進行內(nèi)分泌治療,要看她體內(nèi)雌激素和孕激素的受體是否為陽性。一旦用藥,一般都得維持5年到10年用藥時間。而在停藥后半年至一年內(nèi)要密切回醫(yī)院復(fù)查,因為此時最易復(fù)發(fā)。生物學(xué)治療必須患者達到一定用藥指標(biāo)才能使用,并非人人適合。
1.年齡
在女性中,發(fā)病率隨著年齡的增長而上升,在月經(jīng)初潮前罕見,20歲前亦少見,但20歲以后發(fā)病率迅速上升,45~50歲較高,但呈相對的平坦,絕經(jīng)后發(fā)病率繼續(xù)上升,到70歲左右達最高峰。死亡率也隨年齡而上升,在25歲以后死亡率逐步上升,直到老年時始終保持上升趨勢。
2.第一次懷孕年齡
危險性隨著初產(chǎn)年齡的推遲而逐漸增高,初產(chǎn)年齡在35歲以后者的危險性高于無生育史者。
3.不良生活習(xí)慣
以吸煙、酗酒為“時髦、去夜總會、歌舞廳,通宵達旦地沉浸在燈紅酒綠之中、喜吃煎炸食品和各種糕點甜食,而對粗糧、蔬菜卻從不沾口;獨身、或過了30歲才結(jié)婚生育,生了孩子不愿喂奶;還有些女子佩戴乳罩過緊或過松,失去保護乳房的作用。
4.緊張抑郁
在獨身女子、留守女士、公關(guān)小姐、退休女工和一些中學(xué)教師中,患乳房疾病的較多,乳腺癌發(fā)病率也高。由于這些女性極易產(chǎn)生緊張焦慮、孤獨壓抑、悲哀憂傷、苦悶失望、急躁惱怒等抑郁情緒,長期受不良情緒剌激,機體生命節(jié)律發(fā)生紊亂,神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào),進而導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境失衡,免疫力下降,可使胸腺生成和釋放的胸腺素減少,淋巴細胞、巨噬細胞對體內(nèi)突變細胞的監(jiān)控能力和吞噬能力下降,容易發(fā)生癌腫。
5.家族史
如果家屬中有乳腺癌患者,尤其是一級家屬,其發(fā)病率要比普通人高2~3倍,這是因為她們身體的抗癌基因發(fā)生突變導(dǎo)致。在日常生活中有家族史的女性應(yīng)該提高警惕,定期檢查。
6.人流次數(shù)
人工流產(chǎn)突然終止妊娠,激素平衡狀態(tài)被打破,增生的乳腺突然停止生長,腺泡萎縮,乳腺癌的可能性就增加,而且受到年齡的影響,18歲前做第一次人流的婦女要比未做過人流的女性危險率高150%,而自然流產(chǎn)與患乳腺癌的危險性無關(guān)。
7.激素水平的改變
隨著環(huán)境、飲食污染的加重,以及現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快,女性的壓力也原來越大,很容易發(fā)生內(nèi)分泌紊亂,造成激素水平的改變以及人為的一些因素都導(dǎo)致年輕女性乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險增加。
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