冠心病的臨床類型以心絞痛心肌梗死最為常見，冠心病患者首先出現(xiàn)的臨床癥狀以心絞痛為首，比以心肌梗死作為最早表現(xiàn)者多1倍，其他臨床類型尚有猝死、缺血性心肌病、無癥狀心肌缺血。

冠心病的五種類型

1.心絞痛

因短暫心肌缺血引起發(fā)作性胸骨后疼痛，可放射至左肩、左上肢，持續(xù)數(shù)秒或幾分鐘，一般少于15分鐘，經(jīng)休息或服用硝酸甘油多會迅速緩解。

2.心肌梗死

由于冠狀動脈突然堵塞、心肌持久而嚴垂的供血中斷所引起的心肌缺血壞死。

3.原發(fā)性心臟驟停

多由于心肌局部缺血壞死、心電不穩(wěn)定導(dǎo)致致命的心律失常，突然心跳驟停而死亡．其病前多無明顯的冠心病史。

4.缺血性心肌病

由于長期心肌缺血缺氧，導(dǎo)致心肌纖維化。臨床表現(xiàn)為心力褒竭及各種心律失常。

5.無癥狀性心肌缺血

在偶然查體時發(fā)現(xiàn)有心肌缺血的心電圖或心臟彩超的改變，但無任何不適。患者多同時伴有多種動脈粥樣硬化的危險因素，如高血脂、高血壓、糖尿病等。

小結(jié)：

猝死、缺血性心肌病、無癥狀性心肌缺血可以獨立存在，但大多數(shù)與心絞痛或心肌梗死同時存在。冠心病的自然病程并不是連續(xù)不斷發(fā)展的，而是停頓、進展交替出現(xiàn)，表現(xiàn)為一時好一時壞。許多心絞痛病人表現(xiàn)為間歇性心絞痛，可以幾個月無癥狀，也可突然加重而發(fā)展為心肌梗死。開始發(fā)病為心絞痛者約1/4會發(fā)生心肌梗死心絞痛而發(fā)生粹死者占10%~15％，心肌梗死也是粹死的主要死因之一。