生活中很多人的心都比較浮躁,做什么事情都希望自己可以快速的完成,但是欲速則不達(dá),只追求速度做不好一件事情的,就拿輸液的時(shí)候來說,很多人感冒打針會(huì)覺得輸液速度很慢,于是自己調(diào)節(jié)輸液的速度,你覺得很安全,其實(shí)是有風(fēng)險(xiǎn)的。
“大城市里,生活節(jié)奏快,人們做什么都趕時(shí)間,現(xiàn)在很多來醫(yī)院看病的人也是?!笔械谌嗣襻t(yī)院創(chuàng)傷及骨關(guān)節(jié)外科黃敏醫(yī)生介紹,不少來醫(yī)院打點(diǎn)滴的患者,似乎生怕輸液太慢會(huì)影響自己的其他事情,自己動(dòng)手把速度一調(diào),以為輸完就了事,越快越好,誰知道這一調(diào)節(jié),就容易出事。
黃敏介紹,臨床上,輸液速度是由醫(yī)生或護(hù)士根據(jù)患者年齡、病情、藥物種類等方面因素來確定的。一般情況下,成年人輸液速度常在每分鐘40-60滴,小兒、老年人速度要慢一些,小兒每分鐘20-40滴,老年人不宜超過每分鐘40滴。
如果患者有心肺疾患,輸液速度宜慢,一般控制在每分鐘30-40滴,以免流速過快引起心臟負(fù)荷加重,出現(xiàn)心衰或肺水腫;如果患者脫水嚴(yán)重或失血過多引起休克,則要快速補(bǔ)液以補(bǔ)充血容量。
黃敏說,臨床上,還有不少藥物也是需要嚴(yán)格控制輸液速度的。常用的有硝酸甘油,一般濃度下常以每分鐘8滴、10滴或15滴的速度進(jìn)行點(diǎn)滴。如果速度過快,單位時(shí)間內(nèi)進(jìn)入體內(nèi)的藥物劑量過大,則會(huì)引起不良反應(yīng),如搏動(dòng)性頭痛、顏面潮紅、血壓下降、心率加快等。其次,硝普鈉也需嚴(yán)格控制滴數(shù),根據(jù)患者血壓調(diào)節(jié),過快可使血壓急劇下降。
因此,黃敏強(qiáng)調(diào),輸液是一項(xiàng)專業(yè)性非常強(qiáng)的操作,需要專業(yè)技術(shù)人員操作,患者不能隨意調(diào)節(jié)輸液速度。
1、輸液速度,心臟病人別超60滴/分
一瓶藥輸上兩三個(gè)小時(shí),考驗(yàn)著很多人的耐性。因此,有些人索性學(xué)著護(hù)士轉(zhuǎn)動(dòng)輸液管的撥輪,自己加快輸液的速度。不少人認(rèn)為輸液速度快慢無所謂,快幾滴慢幾滴沒什么關(guān)系,只要把藥滴進(jìn)去就行,同樣的藥,本來需要2小時(shí),現(xiàn)在可能只用1個(gè)半小時(shí)。其實(shí)這種做法是錯(cuò)誤的。
靜脈輸液的速度要由患者年齡、病情和藥物來決定。一般來說,成年人輸液速度為每分鐘60~80滴,心臟病患者一般在60滴以下。嚴(yán)重的心肺疾病和腎臟功能不好的患者,盡量不要打點(diǎn)滴,以免加重心肺負(fù)擔(dān),非用不可時(shí),應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥量小、滴注速度慢的原則。
老年人和兒童心腎功能差,也要慢速滴注,否則會(huì)因短期內(nèi)輸入大量液體使心臟負(fù)擔(dān)過重,導(dǎo)致心力衰竭。
另外,不同的藥物滴入的速度也不一樣,比如高滲鹽水、含鉀藥物、升血壓藥物的滴入速度要慢。
治療腦血栓常用的脈通,如果滴入過快,則會(huì)令心臟負(fù)擔(dān)過重,嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。
2、根據(jù)病情和藥物不同,有時(shí)候則需要“快速”輸液。
治療高顱壓時(shí)滴入速度應(yīng)快,如250毫升20%的甘露醇要在半小時(shí)內(nèi)滴注完畢,才能起到降低顱壓的作用。
再比如對(duì)于因腹瀉、嘔吐、出血、燒傷等由于脫水嚴(yán)重而出現(xiàn)休克的病人,滴入速度要快,如有必要甚至可以采取多通道輸液,以盡快增加血容量而促使病情好轉(zhuǎn)。
還有一些藥物,比如阿莫西林或頭孢類,最好在藥物配好后半小時(shí)到1小時(shí)內(nèi)輸完,這樣效果最好。此外,輸液開始時(shí),也要留意,如果自覺輸液速度太快導(dǎo)致心臟不適,應(yīng)當(dāng)及時(shí)提醒護(hù)士調(diào)整。
3、別輕易在家輸液
換季時(shí),是發(fā)燒感冒的高峰期,大醫(yī)院的輸液室,往往擠得連下腳的地方都沒有。在這種情況下,建議大家如果是常規(guī)疾病需要輸液,直接去社區(qū)醫(yī)院,或者在大醫(yī)院開藥,去社區(qū)醫(yī)院輸液即可。畢竟大醫(yī)院人多而雜,患者不能馬上被安置,交叉感染幾率大,且護(hù)士的照看也容易出現(xiàn)盲區(qū)。
畢竟輸液也屬于有創(chuàng)治療,可能會(huì)出現(xiàn)一系列的輸液反應(yīng),比如過敏等。萬一出現(xiàn)狀況,家屬根本沒有條件進(jìn)行應(yīng)急或搶救。有些藥物有遲發(fā)性的過敏反應(yīng),如果不方便去大醫(yī)院,可以到附近的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸液,最好不要在家擅自操作。
對(duì)于一些慢性病患者或行動(dòng)不便的老年人,如果只是常規(guī)輸液,第一次或前幾次應(yīng)在醫(yī)院里輸,待觀察確無過敏反應(yīng)后,也可以請(qǐng)社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者上門輸液。在醫(yī)護(hù)人員到家之前,家屬應(yīng)用濕布擦拭桌椅家具,用拖把拖地。清潔完后開窗通風(fēng)20~30分鐘,使灰塵、細(xì)菌得到稀釋,并通過日光中的紫外線照射,起到殺菌的作用。陪護(hù)人員一定要有較強(qiáng)的責(zé)任心,輸液期間家屬若發(fā)現(xiàn)病人有不適癥狀,應(yīng)立即停止輸液。如果有緊急情況要立即去醫(yī)院。
4、輸完抗生素觀察半小時(shí)
輸液是個(gè)體力活。尤其在大醫(yī)院,患者本來就身體虛弱,再加上人多擁擠,不可能人人都有床位,很多人只能坐著甚至蹲著,有些孩子只能靠父母抱著輸液。因此而虛脫、暈厥的也不在少數(shù)。輸液前最好吃點(diǎn)能為身體提供能量、又好消化的東西。如果輸液時(shí)間較長(zhǎng),比如需要3~4個(gè)小時(shí),也可隨身攜帶一些巧克力、餅干、飲料等。輸液前最好去廁所排一下尿,這樣可減少輸液中的移動(dòng)。
輸液時(shí),藥液都是靠重力(地心引力)流入體內(nèi),所以點(diǎn)滴一般都是高高掛在點(diǎn)滴架上。若高度無法維持時(shí)(如有些小孩由家長(zhǎng)抱著輸液),常常會(huì)有“回血”現(xiàn)象,血液倒流至輸液管內(nèi),會(huì)引起患者的恐慌。所以,在整個(gè)輸液過程中,都要注意輸液瓶的高度,即便是需要走動(dòng)、上廁所,也一定要保證瓶子處于心臟以上的高度。移動(dòng)過程中,盡量不要出現(xiàn)觸碰針頭、拉扯輸液管等情況,否則都容易導(dǎo)致針頭移位、刺破血管,因此局部皮下出血或水腫。
輸液后,一定要用棉簽按壓針眼足夠的時(shí)間,一般人需要3~5分鐘,老年人由于凝血功能差,需要6~10分鐘?!皩?duì)于有些藥物,比如抗生素和降壓藥,輸完后最好留院觀察半小時(shí),不要馬上離開?!贬t(yī)生提醒說。
由于長(zhǎng)期輸注濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物(如紅霉素、四環(huán)素等),或在輸液過程中因無菌操作不嚴(yán),引起局部靜脈壁化學(xué)炎性反應(yīng)或局部靜脈感染,局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛現(xiàn)象,有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀,叫做靜脈炎。如果出現(xiàn)這種情況,可以局部用95%酒精或50%硫酸鎂濕熱敷。方法是將上述藥物把紗布或毛巾浸濕,蓋在靜脈炎出現(xiàn)的部位,然后蓋上塑料布,再用多層溫濕毛巾(大約60℃左右)保溫。每隔5分鐘將內(nèi)層和外層都更換一次,每次20~30分鐘,一日2次。
每當(dāng)季節(jié)變化的時(shí)候,總是會(huì)有人感冒生病了,而感冒就需要輸液,輸液打針有些人會(huì)覺得太慢,而自己調(diào)節(jié)輸液的速度,這樣做是很危險(xiǎn)的,也許你為了趕時(shí)間不在意,但是搞不好是會(huì)出人命的,輸液的時(shí)候,那個(gè)速度都是有標(biāo)準(zhǔn)的,生病了還帶著急躁的情緒,只會(huì)加重病情的,輸液的時(shí)候還是耐心點(diǎn)比較好。
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