近日關(guān)于假疫苗問題是鬧的沸沸揚揚，在網(wǎng)上也是引起了熱議，因此醫(yī)患關(guān)系以及醫(yī)療事故的新聞就特別引發(fā)人們的注意，近日，在無錫婦幼保健院2個月內(nèi)就連續(xù)有至少4名患者發(fā)生了術(shù)后感染，有一位寶媽還因感染性休克被送入重癥監(jiān)護室搶救，至今還未清醒，目前市衛(wèi)計委已經(jīng)介入調(diào)查。

1、2個月4患者術(shù)后感染

至少從7月18日到21日四天，無錫市婦幼保健院婦科大樓暫時關(guān)閉，有專人看守，問及原因，“正在裝潢”。本文圖片 澎湃新聞記者 陳卓 圖

出生30天了，小范琳還沒怎么見過媽媽——生產(chǎn)12天后，媽媽范琳便因感染性休克被送入重癥監(jiān)護室搶救，至今沒有清醒。

她生產(chǎn)的醫(yī)院，無錫市婦幼保健院，一位副院長對澎湃新聞介紹，28歲的范琳是因“產(chǎn)后抵抗力下降”，“條件致病菌導(dǎo)致的感染”。這種“咽峽炎鏈球菌”，本身存在于人體，但在抵抗力下降后，“會由原本不致病變?yōu)橹虏【薄?

這或許是一次“正?！钡母腥?，直到更多類似病例近期在該院出現(xiàn)。

經(jīng)澎湃新聞記者多方調(diào)查核實，2018年5月至今，兩個月內(nèi)，至少有4名患者在無錫市婦幼保健院接受手術(shù)后發(fā)生了感染，其中2位是產(chǎn)婦，另2位分別來自婦科、計劃生育科。

無錫市婦幼保健院似乎對這些感染有所反應(yīng)：先是婦科大樓手術(shù)室三樓連續(xù)幾日“關(guān)閉”，接著產(chǎn)科、計劃生育科開始消毒殺菌。一系列動作，引起了醫(yī)院內(nèi)部的議論和種種猜測。

對此，7月26日，無錫市婦幼保健院一位分管副院長向澎湃新聞記者明確表示，除患者田逍——接受婦科手術(shù)后死亡的患者“確屬院內(nèi)感染”，其他三位患者，均非院內(nèi)感染，且院方未在這些病例當(dāng)中找到共同因素。院方認為，這些病例，也非手術(shù)器械等未消毒干凈導(dǎo)致。

7月26日，無錫市衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管處負責(zé)人李明鋼對澎湃新聞記者表示，“僅1例院感”是院方自查的結(jié)論，但無錫市衛(wèi)計委目前仍在調(diào)查，尚不能排除發(fā)生多例 “院內(nèi)感染”的嫌疑。

“不排除醫(yī)院會少報、漏報感染案例，從而影響到專家對（院感）爆發(fā)與否的判斷?！崩蠲麂搶ε炫刃侣劮Q，專家組將全面核查這一階段的每一份病例。

范琳，膿塊的細菌培養(yǎng)結(jié)果為咽峽炎鏈球菌。

“產(chǎn)后抵抗力下降，條件致病菌導(dǎo)致感染”

7月19日下午6點過，澎湃新聞記者趕到無錫市人民醫(yī)院重癥監(jiān)護室時，范琳的爸爸媽媽、丈夫都在病房外守著。這是范琳轉(zhuǎn)到ICU的第7天。

透過重癥監(jiān)護室的玻璃門，錢宇江看到妻子神態(tài)安靜，雖有人工心肺機器——CMO（體外膜肺氧合）提供呼吸循環(huán)支持，但這幾天“情況越來越不好了，昨天腎臟開始惡化，今天皮膚出現(xiàn)血泡，浮腫”。

錢宇江說，醫(yī)生告訴他，范琳的心臟也許會慢慢恢復(fù)（跳動），但即便醒過來，也可能因為大腦缺氧太久，成為“植物人”。

范琳的媽媽已經(jīng)說不出話來，她不愿回憶女兒的病情，只拿著一個小墊子坐地上，正對著重癥監(jiān)護室緊閉的大門，不停禱告“范琳挺住，范琳挺住……”

盡管十多天前范琳出現(xiàn)過心臟驟停，瞳孔放大，但范媽媽卻覺得，只要醫(yī)生還未宣布死亡，女兒或許還有救。

范琳去年結(jié)婚后，于今年6月27日順產(chǎn)，生下小范琳，這是他們的第一個孩子。由于恥骨分離，范琳生產(chǎn)時受了不少疼痛，4天后出院在家，腹痛一直持續(xù)。

7月10日，因腹痛難忍，范琳來到無錫市婦幼保健院B超檢查，在盆腔處第一次發(fā)現(xiàn)一大包塊，直徑大于10厘米。

根據(jù)病歷，醫(yī)生認為包塊有膿腫可能，后來證明是右卵巢性包塊伴右側(cè)輸卵管積膿，掛了2天鹽水后，7月11日晚，醫(yī)院決定實施腹腔鏡下檢查術(shù)。

錢宇江說，那是妻子范琳最后一次清醒的時候。 7月11日當(dāng)天，無錫市婦幼保健院麻醉術(shù)前訪視記錄顯示，在意識、瞳孔一欄，麻醉師勾劃了“清醒”，“正?！薄?

手術(shù)持續(xù)了一個半小時。其間，錢宇江簽了幾次知情同意書。當(dāng)晚，無錫市婦幼院下達病危通知書，次日凌晨3點，范琳轉(zhuǎn)入無錫市人民醫(yī)院重癥監(jiān)護室搶救?；杳灾两?。

兩個月內(nèi)至少出現(xiàn)4例感染

無錫市婦幼保健院的出院記錄顯示，由無錫市婦幼轉(zhuǎn)院到無錫市人民醫(yī)院ICU（重癥監(jiān)護室）時，范琳的診斷結(jié)果為感染性休克、右輸卵管卵巢膿腫、盆腔粘連、貧血。

7月11日手術(shù)當(dāng)晚，無錫市婦幼保健院取膿液檢驗，細菌培養(yǎng)結(jié)果是，咽峽炎鏈球菌。這是一種存在于人類口腔和胃腸道的正常菌群，有引起膿腫和全身感染的能力。

十幾天內(nèi)，另一位產(chǎn)婦在無錫市婦幼保健院生產(chǎn)之后，也發(fā)生感染，并引起肺栓塞。不過，與范琳不同，這位產(chǎn)婦感染細菌為大腸埃希氏菌。

除了產(chǎn)科以外，婦科的田逍、計劃生育科的王笛（化名），均在無錫市婦幼保健院接受手術(shù)后發(fā)生感染，且出現(xiàn)了發(fā)熱、疼痛等相同癥狀。

50多歲的王笛在7月11日做完取環(huán)手術(shù)后不久，開始發(fā)燒。醫(yī)院在之后的救治中將其子宮切除，如今仍在無錫市婦幼保健院住院治療。

澎湃新聞記者看到，原本是2人一間的病房，醫(yī)院僅安排了王笛一名患者。

王笛說，她并不清楚自己感染了什么細菌，“醫(yī)院取標(biāo)本檢測了，但跟我們說沒有細菌?！庇捎谶€在醫(yī)院住院，她不愿將此事聲張，也未復(fù)印病歷。

無錫婦幼保健院2個月4患者術(shù)后感染 市衛(wèi)計委介入田逍全血的細菌培養(yǎng)結(jié)果是產(chǎn)氣莢膜桿菌。

30歲的田逍被診斷為CIN2級，宮頸浸潤癌的癌前期病變。在接受宮腔鏡下宮頸病變電切術(shù)26天后死亡，死因為“膿毒性休克”。無錫市婦幼保健院在其手術(shù)后第6天，取全血標(biāo)本檢測，細菌培養(yǎng)結(jié)果是：產(chǎn)氣莢膜桿菌。

田逍家屬沒有想到，一個醫(yī)生口中的“小手術(shù)”，竟會造成生離死別。雙方如今正在走法律程序。

從病歷上來看，這場手術(shù)似乎進行順利。

手術(shù)記錄顯示，手術(shù)僅持續(xù)了25分鐘，“手術(shù)經(jīng)過順利，術(shù)中生命體征安穩(wěn)，術(shù)后安返”。田逍原本應(yīng)于5月21日出院。但厄運卻在手術(shù)后4天降臨，5月19日田逍開始發(fā)燒，并出現(xiàn)反復(fù)，21日時體溫已燒到39.5度。二十幾個小時后，田逍突發(fā)高燒，無錫市婦幼搶救到當(dāng)晚7點半，之后轉(zhuǎn)院至兩百米開外的無錫市第二人民醫(yī)院。無錫二院隨后下達病危通知書表明，田逍系感染性休克，DIC（消耗性凝血?。?，腦干出血，消化道出血等。

對于那天的搶救，家屬質(zhì)疑醫(yī)院對病情的危重程度毫無察覺。因為搶救當(dāng)時，無錫市婦幼保健院根本沒有告知是“感染性休克”，也沒有與他們家屬溝通過。

但家屬在現(xiàn)存病歷里，發(fā)現(xiàn)了3份5月22日手術(shù)時的醫(yī)患溝通記錄，上面均沒有患者或患者家屬的簽名，僅有醫(yī)師簽名。其中2張溝通記錄內(nèi)容完全一致，僅醫(yī)師簽名位置不同。

正是在這三張記錄里，無錫市婦幼說明了田逍當(dāng)時病情的“嚴重性”：患者下午3點在此突發(fā)高熱，考慮感染性休克，DIC前期，宮腔鏡術(shù)后，上呼吸道感染，“有危及生命可能”。

對此，醫(yī)院的回應(yīng)是，具體情況要具體分析。無錫市衛(wèi)計委則表示，醫(yī)院可以在搶救后6小時內(nèi)完善病歷。

醫(yī)院：僅田逍一例系院內(nèi)感染

有知情醫(yī)生告訴澎湃新聞記者，近期，無錫市婦幼保健院內(nèi)部議論紛紛。有醫(yī)生說，手術(shù)感染患者可能至少五六人，還有醫(yī)生甚至表示比這個數(shù)字還要多。但澎湃新聞記者未能找到更多的患者予以核實。

澎湃新聞記者向無錫市婦幼保健院采訪時，醫(yī)院要求記者先行提供已掌握的4個病例，再來分別回答，原因是“感染在婦科患者里面比較普遍”， ”20%左右的婦科門診病人都是因為炎癥”。

上述患者家屬告訴記者，院方對病情問題幾乎不回應(yīng)，他們至今不清楚家人的感染的原因。記者采訪發(fā)現(xiàn)，上述4例患者及家屬之間彼此不認識，并不知道對方也發(fā)生了感染的情況。

田逍家屬好幾次向院方詢問。家屬方稱院方直接跳過感染原因，只談賠償。

7月23日，范琳家屬約院方溝通，“同之前相比，醫(yī)院的態(tài)度陡然發(fā)生轉(zhuǎn)變，不賠償，要么調(diào)解，要么走法律程序?！?

王笛也說，“醫(yī)院取標(biāo)本檢測了，但跟我們說沒有細菌?！?

上述說法遭到院方否認，“醫(yī)生肯定已經(jīng)告知了病人”感染了什么細菌。

7月26日，該院一位分管副院長向記者確認，上述四例，僅田逍為院感，其他3例均非院感。判斷依據(jù)是，從病史、病理過程，從實驗室檢查結(jié)果討論得出。

她介紹，院感是入院后48小時和出院后48小時發(fā)生的感染，由于田逍手術(shù)前并未感染，手術(shù)后一直在醫(yī)院，所以確定是醫(yī)院獲得性感染。而另外3個患者，住院時并無發(fā)熱癥狀，且相關(guān)病歷無法證明是在出院后48小時內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱，因此判定并非院感。

院方稱，唯一的院感患者，田逍的感染原因是“術(shù)后抵抗力下降，條件致病菌導(dǎo)致感染”。

院方稱，范琳同田逍一樣，也是“產(chǎn)后抵抗力下降，條件致病菌導(dǎo)致的感染”。醫(yī)院的這名副院長說，這種咽峽炎鏈球菌一旦發(fā)病，“短時間內(nèi)病情非常兇險”。至于時間多短，她表示這是她從業(yè)三十多年來遇到的第一例該細菌感染。另外兩位則是術(shù)前便有“潛在的感染因素，而手術(shù)觸發(fā)了感染”。

“這是院方自查的結(jié)論。我們派出的專家組目前仍在調(diào)查，尚不能排除發(fā)生其他3例院內(nèi)感染的嫌疑。”無錫市衛(wèi)計委李明鋼向澎湃新聞表示。

據(jù)這位負責(zé)人介紹，7月中旬，無錫市衛(wèi)計委獲知2名產(chǎn)婦發(fā)生感染后，已派專家組前往核查。目前判斷，這次醫(yī)院感染事件不是“爆發(fā)”，而是散發(fā)的。所謂“散發(fā)”，是醫(yī)院住院病人中一般發(fā)病率水平，“醫(yī)學(xué)上肯定有不可避免的事情發(fā)生，所以，從宏觀上，國家要求將院感發(fā)生率控制在3%左右，我們就認為醫(yī)院院感質(zhì)控是到位的”。

區(qū)別于散發(fā)的“一般性”，院感“爆發(fā)”是同一個菌種在同一個手術(shù)室或者病區(qū)短時間內(nèi)發(fā)生3例以上感染病例的現(xiàn)象?！霸焊斜l(fā)，意味著該院院感質(zhì)控存在問題，會讓醫(yī)院整改，甚至停止手術(shù)”，“而這些案例涉及三個菌種，且來自三個科室”。

澎湃新聞記者采訪時，無錫市衛(wèi)計委表示僅知曉3個感染病例，另外一例（王笛），由于并非是孕產(chǎn)婦，且沒有造成死亡，因此院內(nèi)未上報。

“不排除醫(yī)院會少報、漏報感染案例的情況，進而會影響到專家對院感爆發(fā)與否的判斷?！睙o錫市衛(wèi)計委相關(guān)負責(zé)人對澎湃新聞表示，專家組將全面核查這一階段的每一份病例。

“比如，孕婦順產(chǎn)生孩子，用了抗生素，用的時間比較長，那么，醫(yī)院需要給我一個解釋?！痹撠撠?zé)人說。

2、消毒不干凈導(dǎo)致？

在前幾天，據(jù)無錫市婦幼保健院一些醫(yī)生表示，醫(yī)院內(nèi)部展開調(diào)查時，有醫(yī)生猜測可能是手術(shù)器械或用品消毒不干凈所致，“否則怎么會多個科室先后都出現(xiàn)感染？”

有院內(nèi)醫(yī)生透露，“消毒供應(yīng)室負責(zé)對全院的器材和物品進行嚴密消毒，但該院的消毒供應(yīng)室卻是臨時的，空間不夠，連消毒鍋都只能放下一個?！?

據(jù)介紹，該院的消毒供應(yīng)間原本位于愛嬰病房大樓負一樓，自從今年年初大樓啟動改造，負一樓的消毒供應(yīng)間便搬到了現(xiàn)在所在的位置。

無錫婦幼保健院2個月4患者術(shù)后感染 市衛(wèi)計委介入醫(yī)院的臨時消毒供應(yīng)室，年初由于大樓改建，暫搬至這里。

澎湃新聞記者看到，消毒供應(yīng)間位于醫(yī)院的西南邊，是一塊相對獨立的區(qū)域，與醫(yī)院主體大樓隔離，相當(dāng)于四五間門面房沿著醫(yī)院圍墻并排著。從外觀看，有點像工地上臨時搭建的板房。

還有一種猜測稱，醫(yī)院剛在今年5月份更換了一次性手術(shù)用品的供應(yīng)商，是否是這些用品消毒不合格？

澎湃新聞記者搜索發(fā)現(xiàn)，無錫市婦幼保健院曾在5月3日對外招標(biāo)一批一次性手術(shù)用品，包括可吸收腸線（抗菌薇喬防刺傷針)、魚骨線、胃管針筒（一次性使用灌注器）、女性拭子、玻璃體溫計、封口性能測試條、中性電極（單極）、一次性使用陰道擴張器、一次性使用心電電極片、消融電極（leep刀刀頭）、一次性使用吸引連接管。但中標(biāo)單位并未公布。

對于上述猜測，無錫市婦幼保健院一位副院長回應(yīng)，“我很負責(zé)任的說，所有手術(shù)器械和環(huán)境都是達標(biāo)的，沒有任何問題?！彼f，消毒供應(yīng)室確實是因大樓改建臨時搬過去的，但是一切消毒設(shè)施等均是達標(biāo)的，“疾控中心會定時監(jiān)測，我們自己也會監(jiān)測”。

上述無錫市衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管處負責(zé)人李明鋼也表示，無錫市疾控中心6月份采樣結(jié)果來看，手術(shù)器械和用品的消毒是達標(biāo)的。

此前有醫(yī)生透露，無錫市疾控中心已經(jīng)來醫(yī)院采樣，發(fā)現(xiàn)消毒手術(shù)包不合格，但醫(yī)院對此情況并不認同。澎湃新聞記者于7月25日向無錫市疾控中心詢問近期是否對無錫市婦幼保健院抽查，對方表示近期沒有抽查過，最近一次是在兩三個月以前了，當(dāng)時抽查達標(biāo)。

發(fā)生多起感染后，醫(yī)院有否采取相應(yīng)措施？

無錫市婦幼保健院一名副院長稱，出現(xiàn)田逍感染病例后，“由于產(chǎn)氣莢膜桿菌我們醫(yī)院以前沒有 ，所以我們在6月22日到23日進行了一個全院性的加強消殺（消毒殺菌），避免再一次出現(xiàn)，近期沒有類似的事情出現(xiàn)”。

澎湃新聞記者在無錫現(xiàn)場走訪調(diào)查多日，發(fā)現(xiàn)該院婦科大樓三樓手術(shù)室至少在7月18日—21日四天暫時“關(guān)閉”，有專人看守。當(dāng)被問及原因，對方回答“正在裝潢”。該院產(chǎn)科、計劃生育科手術(shù)室，也在近期相繼暫停手術(shù)，進行消殺。

不過，醫(yī)院對記者的回答是“系每年常規(guī)動作”。但無錫市衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管處負責(zé)人李明鋼告訴澎湃新聞記者，據(jù)醫(yī)院向他們匯報，“出現(xiàn)感染后，醫(yī)院在內(nèi)部組織了排查，并且正在對每個手術(shù)室進行消殺”。

3、如何判斷鏈球菌咽喉炎

鏈球菌咽喉炎是發(fā)生在喉嚨的傳染性細菌感染。預(yù)計每年有約3000萬人被診斷出患有這個病。每個人都有可能被感染，但兒童和免疫力低下的人比健康的成人更容易得病。只有去醫(yī)院接受專業(yè)的檢查才能確診。不過，在約見醫(yī)生前，你可以學(xué)會識別鏈球菌咽喉炎的相關(guān)癥狀。

方法1檢查喉嚨和口腔癥狀

1、判斷喉嚨痛的嚴重度。鏈球菌咽喉炎的第一個癥狀通常是喉嚨劇痛。即使只是中度疼痛，也有可能是患上這個病。不過，容易治療或緩解的輕微喉嚨痛一般與鏈球菌咽喉炎無關(guān)。

疼痛跟說話和吞咽無關(guān)。

止痛藥有助于減輕疼痛？冰冷的液體和食物可以稍微緩解疼痛？這也有可能是鏈球菌咽喉炎，不吃處方藥的話，一般很難自行根治。

2、試著吞咽。喉嚨只是中度疼痛，但是在吞咽時疼痛加??？你可能得了鏈球菌咽喉炎。吞咽時喉嚨痛是這種病的常見癥狀。

3、聞一聞你的口氣。雖然不是所有患者都有口臭，但鏈球菌感染的確經(jīng)常引起難聞口氣。這是細菌繁殖造成的。

雖然口腔氣味強烈，但是很難用語言準(zhǔn)確描述。有的人說聞起來像金屬或醫(yī)院的味道。有的說聞起來像腐爛的肉。無論如何，鏈球菌咽喉炎患者的口氣比普通口臭更強烈、更難聞。

“口臭”帶有主觀性，只能當(dāng)作常見的相關(guān)癥狀，不能以此診斷鏈球菌咽喉炎。

4、摸一摸脖子的腺體。淋巴結(jié)困住并消滅細菌。如果你患上鏈球菌咽喉炎，脖子上的淋巴結(jié)會腫起來，一觸即痛。

我們?nèi)矶疾紳M了淋巴結(jié)，但最靠近感染源的往往最先腫起來。所以，患者喉嚨內(nèi)和周圍的淋巴結(jié)會變得腫大。

用指尖輕輕觸碰一下耳朵前面的部位，然后在耳朵后面打圈。

別忘了檢查下巴下面的喉嚨部位。如果你感染了鏈球菌咽喉炎，最常腫起來的是下巴、兩頰中間和耳朵的淋巴結(jié)。指尖往后并往上移動到耳朵部位，再往下到耳朵底下的脖子兩側(cè)。

最后檢查一下鎖骨（兩側(cè)都要檢查）。

如果這些部位明顯腫起來或凸起，淋巴結(jié)可能因為被鏈球菌感染而腫大。

5、檢查舌頭?；颊叩纳囝^上通常布滿一層刺刺的小紅點，尤其是口腔最里面那一側(cè)。大多數(shù)人表示這個多刺的表層跟草莓外皮很像。

紅點呈鮮紅色或暗紅色，看起來好像發(fā)炎一樣。

6、檢查喉底。許多患者的軟腭或硬腭（靠近口腔內(nèi)部的上顎部位）也有紅點。這些紅點被稱為血點。

7檢查扁桃體（如有）。鏈球菌咽喉炎一般會造成扁桃體發(fā)炎，使它看起來比平時更鮮艷或呈深紅色，而且明顯腫大。扁桃體也可能布滿一層白斑。這些白斑也許覆蓋在扁桃體上，也許附在喉底，有時候也呈黃色。

有的患者扁桃體上沒有白斑，但布滿長條狀白膿。這也是鏈球菌咽喉炎的癥狀之一。

方法2檢查其它癥狀

1、觀察你周圍是否有人患上鏈球菌咽喉炎。它具傳染性，并透過直接接觸細菌傳播。如果你從未直接接觸受感染的患者，就不可能得病。

當(dāng)然，你很難知道誰感染了鏈球菌咽喉炎。除非你徹底與世隔絕，否則還是有可能接觸到受感染的患者。

有的帶菌者會把細菌傳染給別人，自己卻沒有任何癥狀。

2、回想癥狀出現(xiàn)的速度。鏈球菌引發(fā)的喉嚨痛出現(xiàn)得毫無征兆，并會迅速惡化。如果喉嚨是在幾天內(nèi)才越來越痛，很可能另有原因。

不過，單憑這一點還是無法排除患上鏈球菌咽喉炎的可能性。

3、量體溫。鏈球菌咽喉炎經(jīng)常伴隨著發(fā)燒癥狀（38攝氏度以上的高燒）。低燒也有可能是鏈球菌咽喉炎，但這更像是病毒感染的癥狀。

4、注意是否感到頭痛。頭痛是另一個常見癥狀，疼痛程度不一，有的人只是輕微疼痛，有的卻非常嚴重。

5、觀察消化癥狀。食欲不振？感覺惡心？它們也可能是鏈球菌咽喉炎的癥狀。在最嚴重的情況下，鏈球菌咽喉炎會引發(fā)嘔吐和腹痛。

6、留意身體是否感到疲憊。任何感染（包括鏈球菌）都使人容易疲勞。你可能在早上比平時更難起床，更難熬過一整天。

7、留意是否出紅疹。嚴重鏈球菌感染會引發(fā)一種叫做猩紅熱的狀況。紅疹的外觀和觸感很像砂紙。

鏈球菌咽喉炎首個癥狀出現(xiàn)12到48個小時后，才會引發(fā)猩紅熱。

紅疹先出現(xiàn)在脖子周圍，然后逐漸擴散到胸部。它也可能擴散到腹部和腹股溝。在罕見的情況下，后背、雙臂、雙腿或臉也會起紅疹。

猩紅熱可以用抗生素快速治愈。發(fā)現(xiàn)身上有這類紅疹時，不管你有沒有鏈球菌咽喉炎的其它癥狀，都應(yīng)該盡快去看醫(yī)生。

8、注意你沒有的癥狀。雖然感冒和鏈球菌咽喉炎有很多相似的癥狀，但是有些感冒癥狀是鏈球菌咽喉炎患者所沒有的。沒有這些癥狀意味著你感染了鏈球菌咽喉炎，而不是感冒。

鏈球菌咽喉炎一般不會引發(fā)鼻部癥狀，所以你不會咳嗽、流涕、鼻塞、眼睛癢或發(fā)紅、

另外，鏈球菌咽喉炎患者可能會腹痛，但不會腹瀉。

方法3檢查近期病史和風(fēng)險因素

1、檢查你的病史。有的人更容易感染鏈球菌。如果你曾經(jīng)得過鏈球菌咽喉炎，很可能會再次受感染。

2、評估你的年齡是否使你容易感染鏈球菌咽喉炎。在喉嚨痛的兒童中，20%到30%是鏈球菌咽喉炎所致，但在因為喉嚨痛而去看醫(yī)生的成年人中，只有5%到15%的人感染鏈球菌。

老年患者和同時并發(fā)其它疾病的人（比如感冒），更容易在免疫力下降時，遭受伺機性感染。

3、了解生活環(huán)境是否增加你的患病風(fēng)險。如果其他家庭成員在過去2周感染鏈球菌咽喉炎，你得病的幾率更大。多人共享的室內(nèi)生活或玩樂空間，例如學(xué)校、托兒所、宿舍和軍營，都是細菌可能定殖的環(huán)境。

兒童感染鏈球菌咽喉炎的幾率更大，但2歲以下的嬰兒受感染的可能性比較小。即便真的受感染，也不會出現(xiàn)年長兒童和成人的癥狀。他們可能發(fā)燒、流涕、咳嗽或食欲不振。如果你或和寶寶有近距離接觸的人得了鏈球菌咽喉炎，寶寶也出現(xiàn)發(fā)燒或其它癥狀，請向醫(yī)生確認寶寶受感染的風(fēng)險。

4、檢查你是否面對其它健康上的風(fēng)險因素，使你更容易患上鏈球菌咽喉炎。免疫功能不全的人抵御感染的能力會下降，患病風(fēng)險更大。其它感染或疾病也會增加患上鏈球菌咽喉炎的風(fēng)險。

免疫力下降有可能只是因為身體太累了。運動（例如馬拉松）或用力過度，也會加重身體負擔(dān)。身體正在專心恢復(fù)時，可能會影響對抗感染的能力。簡單來說，疲憊的身體在恢復(fù)期間，可能無法有效地保護自己免受感染。

抽煙會破壞口腔里的保護粘膜，使細菌更容易定殖。

口交時，口腔更容易直接接觸細菌。

糖尿病會降低身體抵御感染的能力。

方法4就醫(yī)

1、知道什么時候該去看醫(yī)生。并非每次喉嚨痛都需要大動干戈去醫(yī)院，但如果出現(xiàn)鏈球菌咽喉炎癥狀，一定要立刻去看醫(yī)生。如果喉嚨痛伴隨著淋巴結(jié)腫大、紅疹、吞咽或呼吸困難、發(fā)高燒或超過48小時仍不退燒，請立即約見醫(yī)生。

喉嚨痛超過48小時也應(yīng)該去看醫(yī)生。

2、跟醫(yī)生講述你的狀況。詳細列出所有癥狀，告訴醫(yī)生你懷疑自己患上鏈球菌咽喉炎。他通常會查看你是否有一些明確的癥狀。

醫(yī)生會給你量體溫。

醫(yī)生會用手電筒觀察你的喉嚨。他們要檢查扁桃體是否發(fā)炎，舌頭是否有凸起的紅疹，喉底是否有白色或黃色斑點。

3、醫(yī)生會進行臨床診斷程序。這項程序基本上可以幫助他有條理地評估癥狀。如果是成人，醫(yī)生會用改良版的Centor臨床預(yù)測準(zhǔn)則，以實際經(jīng)驗為依據(jù)，判斷你是否感染了A群鏈球菌。他按照這一系列標(biāo)準(zhǔn)，確認你是否應(yīng)該接受鏈球菌咽喉炎治療，并擬定治療方案。

醫(yī)生按照你的癥狀進行加分或減分。扁桃體有乳白色斑點（扁桃體滲出物）得1分，淋巴結(jié)一觸即痛得1分（頸前淋巴鏈?。?，最近有發(fā)燒得1分，年齡低于15歲得1分，年齡介于15到45歲得0分，年過45歲減1分，咳嗽減1分。

如果你得3到4分，受A群鏈球菌感染的陽性預(yù)測值有約80%，算得上是確認得病。你必須服用抗生素，醫(yī)生會制定合適的治療方案。

4、要求醫(yī)生進行鏈球菌咽喉炎快速檢測。 Centor評分標(biāo)準(zhǔn)無法有效預(yù)測兒童是否患有能用抗生素治療的感染。在這種情況下，醫(yī)生可以在辦公室花幾分鐘做個快速抗原檢測。

他會用棉棒采集喉底的液體樣本，在辦公室檢測是否有細菌，5到10分鐘內(nèi)就可以知道結(jié)果。

5。要求醫(yī)生做喉嚨細菌培養(yǎng)檢查。如果快速檢測的結(jié)果呈陰性，但是你還出現(xiàn)其它癥狀，醫(yī)生可能會做一個耗時更長的檢查，也就是喉嚨細菌培養(yǎng)檢查。他會試著在實驗室培養(yǎng)定殖在你喉嚨的細菌。當(dāng)培養(yǎng)的細菌數(shù)量增加，更容易檢測到是否有大量A群鏈球菌。醫(yī)生會根據(jù)自己的臨床判斷，隨意結(jié)合使用Centor標(biāo)準(zhǔn)、快速檢測和喉嚨細菌培養(yǎng)。

單憑快速檢測足以確認是否感染鏈球菌。但也有可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。相比之下，咽喉培養(yǎng)檢查更準(zhǔn)確。

如果快速檢測的結(jié)果呈陽性，就不需要做喉嚨細菌培養(yǎng)檢查，因為快速檢測直接檢查是否有鏈球菌的抗原，細菌數(shù)量達到閾值，才會得到陽性結(jié)果。患者必須立刻展開抗生素療程、

醫(yī)生用棉簽采集喉底的液體樣本，把它送到實驗室，再移到瓊脂平板。取決于個別實驗室使用的方法，樣本需要培養(yǎng)18到48小時。如果你患有鏈球菌咽喉炎，A群乙型鏈球菌會在培養(yǎng)皿中生長。

6、了解其它檢查?？焖贆z測呈陰性時，有的醫(yī)生可能不會做細菌培養(yǎng)檢查，而是進行核酸擴增檢測（NAAT）。這項檢測十分準(zhǔn)確，幾個小時內(nèi)就能得知結(jié)果，不需要花1到2天培養(yǎng)細菌。

7、服用醫(yī)生開的抗生素。鏈球菌咽喉炎是細菌感染，所以抗生素療程對它十分有效。如果你對某種抗生素過敏（比如盤尼西林），一定要告訴醫(yī)生，讓他換成適當(dāng)?shù)奶娲幬铩?

普通抗生素療程一般不超過10天（視醫(yī)生使用的抗生素而定）。即使病情在療程結(jié)束前已經(jīng)好轉(zhuǎn)，也要按規(guī)定的時間服完抗生素。

常用來治療感染的抗生素包括盤尼西林、阿莫西林、頭孢菌素和阿奇霉素。醫(yī)生尤其常用盤尼西林，它對治療鏈球菌咽喉炎十分有效。但是，有的人可能對它過敏。如果你知道自己會出現(xiàn)這個副作用，一定要告訴醫(yī)生。阿莫西林也是醫(yī)生首選的藥，治療效果良好。它的有效性與盤尼西林相似，而且在被身體吸收前，可以更好地抵御胃酸。此外，它的抗菌譜比盤尼西林更廣泛。

如果患者對盤尼西林過敏，醫(yī)生會改用阿奇霉素、紅霉素或頭孢菌素。注意，紅霉素引發(fā)腸胃副作用的幾率更高。

8、在抗生素發(fā)揮作用時，讓身體好好休息。身體的恢復(fù)期通常與抗生素療程一樣長（不超過10天）。在治療期間，讓身體有機會恢復(fù)。

在恢復(fù)期間多睡、喝花草茶和多喝水，均有助于緩解喉嚨痛。

有時候，喝冷飲、吃冰淇淋和冰棒也能緩解喉嚨痛。

9、必要時，再次去看醫(yī)生。病情應(yīng)該會在2到3天內(nèi)好轉(zhuǎn)。如果沒有好轉(zhuǎn)，或是沒有退燒，請去看醫(yī)生。另外，要是身體對抗生素過敏，也要立刻去看醫(yī)生。過敏跡象包括服用抗生素后出疹子、蕁麻疹或腫脹。

小提示

展開鏈球菌咽喉炎治療后，至少待在家休息24小時。

不要和鏈球菌咽喉炎患者共用杯子、餐具或交換體液。如果你受感染，不要和別人共用私人用品。

警告

如果你無法吞咽液體，出現(xiàn)脫水跡象，無法咽口水，脖子十分疼痛或僵硬，請立刻去看醫(yī)生。

注意，單核細胞增多癥與鏈球菌咽喉炎的癥狀相同，兩個疾病也有可能同時發(fā)作。如果鏈球菌咽喉炎測試結(jié)果呈陰性，但身體還是出現(xiàn)癥狀，并感到非常疲勞，不妨要求醫(yī)生進行單核細胞增多癥檢查。

鏈球菌咽喉炎一定要用抗生素治療，否則會演變成風(fēng)濕熱。這個嚴重疾病會影響心臟、腎臟和關(guān)節(jié)。在鏈球菌咽喉炎癥狀剛出現(xiàn)的9到10天內(nèi)，如果不及時治療，就有可能演變成風(fēng)濕熱。建議你盡快采取行動。

治療鏈球菌咽喉炎期間，如果你發(fā)現(xiàn)尿液呈可樂色，或是尿量減少，請去看醫(yī)生。你的腎臟可能發(fā)炎了。這是鏈球菌咽喉炎可能引發(fā)的并發(fā)癥之一。

如果只是單純的一例可能還不會有這樣大的影響，但是連續(xù)2個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)至少4名患者術(shù)后感染那就不是偶然性的事故了，而且還不排除醫(yī)院漏報瞞報的情況，真的是容易引發(fā)人們的恐慌啊，還特別是這種市婦幼保健院，這種大型的醫(yī)院，希望可以盡快徹查，換公眾一個清晰明了的交代，也希望患者可以早日康復(fù)。