針對不同年輕的階段的血小板減少癥患者，小兒治療方面會常涉及到丙種球蛋白，而對于青少年成人的一線方案則是激素為主。當(dāng)面對是效果不好、激素?zé)o效、或反復(fù)的情況時，該怎么辦呢？

激素治療血小板減少   　　

糖皮質(zhì)激素（包括常規(guī)劑量潑尼松和大劑量短程地塞米松）治療無效。常規(guī)劑量潑尼松治療4周仍無反應(yīng)，說明潑尼松治療無效，應(yīng)迅速減量至停用。   　　

地塞米松口服治療無效者可在半月后反復(fù)，仍無效則考慮糖皮質(zhì)激素治療無效。

激素治療后病情反復(fù)怎么回事   　

糖皮質(zhì)激素有效患者在停藥或減量的過程中復(fù)發(fā)，PLT再次降到30×10?/L以下。對于潑尼松治療有效的患者，穩(wěn)定后盡快減至小維持量，在減量過程中血小板計(jì)數(shù)不能維持的患者應(yīng)考慮二線治療。   　　

大劑量地塞米松治療方案不需要進(jìn)行糖皮質(zhì)激素的減量或維持。糖皮質(zhì)激素治療有效且療效持續(xù)半年以上的復(fù)發(fā)患者，還可以再次應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療；如果半年以內(nèi)復(fù)發(fā)，一般不再考慮糖皮質(zhì)激素治療，應(yīng)選擇更換治療方案。   　　

需要注意的是，雖然一般認(rèn)為小劑量潑尼松維持治療的耐受性良好，但仍不可避免長期應(yīng)用帶來的風(fēng)險(xiǎn)（體重增加、糖尿病、高血壓、骨密度降低、青光眼、白內(nèi)障以及感染等）。

中醫(yī)中藥治療的好處        

對于長期服用小劑量激素的患者應(yīng)該注意監(jiān)測不良反應(yīng)，注意預(yù)防感染、補(bǔ)充鈣劑及維生素D。小劑量糖皮質(zhì)激素不能耐受的患者，可加上中醫(yī)中藥，總體來說，血小板減少癥（ITP）患者在發(fā)病初期單獨(dú)應(yīng)用中藥治療效果要比但用西醫(yī)治療效果明顯。在治療中后期則中藥可以根據(jù)時間（冬季側(cè)重溫補(bǔ)、夏季側(cè)重祛濕熱）、患者脈象、舌苔、總體癥候、對中藥敏感反應(yīng)來調(diào)整用中藥方劑組成。            

我院以中醫(yī)主導(dǎo)、中西醫(yī)結(jié)合治療血液病，總結(jié)出獨(dú)具特色的治療血液病，以此為基準(zhǔn)，搭配院內(nèi)制劑，單人單方，西醫(yī)做支持治療，根據(jù)患者病程變化針對性制定診療方案。        

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