在5月30日上午,一位主刀醫(yī)生在為70歲的骨折患者進行手術,但是突然腎結(jié)石發(fā)作,在臉色蒼白不停冒汗的情況下,堅持為患者縫完最后一針,最后痛苦倒地。當時手術進行到最后的步驟,正是關鍵的時刻不適合進行換人,于是堅持病痛手術,不得不為這位醫(yī)生點贊。
他叫謝峰,江夏區(qū)中醫(yī)醫(yī)院骨科副主任,今年41歲。5月30日上午9點,病人麻醉,謝峰開始做手術。11點05分,謝峰和手術團隊成功為患者打好鋼板和螺釘,術中X光片復查顯示:手術很成功。11點10分,開始縫合。此時,謝峰突然感覺腰腹部一陣疼痛,但他忍痛繼續(xù)縫合傷口。第一助手董航醫(yī)生看到謝峰神色不對,說道:“你臉色蒼白,不停地冒汗,下臺休息吧,我來?!薄皼]事,腎結(jié)石發(fā)作了,再堅持一下?!敝x峰堅持縫合完最后一針,強忍著絞痛完成手術的最后步驟,“砰”地一聲,倒在地上。此時的謝峰已是蜷縮成一團,眉頭緊皺,汗如雨下。安置好病人后,在場同事合力將謝峰抬到平車上,緊急送往急救室(如上圖)。
“主刀醫(yī)生做完手術重要和關鍵的環(huán)節(jié)后,是可以將傷口縫合工作交給其他醫(yī)生和助手做的。”董航說,“考慮到該患者是70歲的老人,踝關節(jié)部位皮膚比較薄,如果傷口縫線過緊、過密,就會有皮膚壞死的風險,所以我還是決定自己完成手術的最后步驟?!敝x峰告訴武漢晚報記者。
“真沒想那么多,只想著把手術做完,不然就對不起病人。”躺在病床上的謝峰笑著說。
1.大量飲水:飲水對預防尿石復發(fā)是十分有效的。多飲水可以增加尿量(應保持每天尿量在2000~3000m1),顯著降低尿石成分(特別是草酸鈣)的飽和度。據(jù)統(tǒng)計,增加50%的尿量可以使尿石的發(fā)病率下降86%。餐后3h是排泄的高峰,更要保持足夠的尿量。臨睡前飲水,使夜間尿相對密度(比重)低于1.015。
2.控制營養(yǎng):保持每天攝入蛋白的量為75~90g,以保持能量的平衡,降低尿石發(fā)生的危險。對有家族性高尿酸尿或有痛風的患者,應限制蛋白的攝入量為1g/kg體重??刂凭铺堑臄z入。忌食菠菜、動物內(nèi)臟等食物。
3.預防疾?。河醒芯勘砻鞲鞣N疾病也可能導致腎結(jié)石,因此,要預防這些疾病的感染。如,原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進、尿路梗阻、尿路感染等。
4.藥物預防:可以根據(jù)體內(nèi)代謝異常的情況,適當口服一些藥物,如噻嗪類藥物、別嘌醇、正磷酸鹽等。對復發(fā)性草酸鈣結(jié)石患者應避免攝入過量的維生素C。
1、腰部絞痛:腎絞痛是腎結(jié)石的典型癥狀,通常在運動后或夜間突然發(fā)生一側(cè)腰背部劇烈疼痛,因為太疼了常形容為“刀割樣”,同時可以出現(xiàn)下腹部及大腿內(nèi)側(cè)疼痛、惡心嘔吐、面色蒼白等。病人坐臥不寧,非常痛苦。
腎絞痛的原因是腎結(jié)石在排出過程中堵塞了腎盂或者輸尿管導致。很多患者表現(xiàn)為腰部隱痛、脹痛。疼痛之后,有些患者可以發(fā)現(xiàn)隨尿排出的結(jié)石。
2、血尿:約80%的結(jié)石患者出現(xiàn)血尿,其中只有一部分能夠肉眼發(fā)現(xiàn)尿是紅色的,大部分只有通過化驗尿才能發(fā)現(xiàn)。
3、無癥狀:不少患者在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石,沒有任何癥狀。
4、腎積水:結(jié)石堵塞了腎盂、輸尿管,尿液排出不暢,造成腎積水。有的腎積水可以沒有任何癥狀。長期腎積水,會造成患側(cè)腎功能受損。雙側(cè)腎積水嚴重者可能導致尿毒癥。
5、發(fā)熱:腎結(jié)石可以由細菌感染導致(感染性結(jié)石),也可以誘發(fā)細菌感染,導致發(fā)熱。因為結(jié)石阻礙了尿液的排出,細菌不能及時排出,嚴重時可導致敗血癥,危及生命。
腎結(jié)石這種疾病需要及早治療,否則一旦發(fā)作非常痛苦,而且日常也需要做好預防工作。因為導致腎結(jié)石的原因與日常不良生活習慣有很大的關系,特別是上班族是這種疾病的高發(fā)群體,因此更需要注意這種疾病的預防,以免對健康造成不利影響。
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